2005-2015年我国急性胰腺炎误诊文献分析

目的：分析我国急性胰腺炎误诊现状，提高急性胰腺炎诊断水平。方法检索2005—2015年中国期刊全文数据库（CNKI）发表的与急性胰腺炎误诊有关的文献，对入选文献进行统计分析，最终纳入文献66篇，涉及病例643例。结果（1）误诊疾病多样：前5位依次是胆石症合并胆系感染、急性胃肠炎、急性阑尾炎、冠心病、消化性溃疡。（2）确诊依据：符合急性胰腺炎腹痛特征患者475例、血清淀粉酶和（或）脂肪酶活性高于正常上限值3倍的患者331例、CT或腹部超声检查呈AP影像学改变的患者123例、手术探查56例等。（3）预后：死亡51例，病死率14.83%。结论急性胰腺炎误诊的主要原因为：疾病临床表现多样，临床症状不典型；过分依赖辅助检查结果，缺乏动态分析；不能完善相关实验室检查，缺乏某些必要的影像检查；对特殊人群胰腺炎缺乏应有的重视。这些结果对指导临床急性胰腺炎早期诊断及治疗具有重要的意义。     

基于脏腑别通理论浅析合谷-太冲配伍原理

合谷-太冲配伍为针灸临床常用的经典配伍穴,可治疗多种疾病,但两者之间并无表里经或特定穴上的联系。脏腑别通理论中"肝与大肠通"的理论为我们理解该组穴提供了新的思路。这一理论来源于六经"开阖枢"理论,并且有肝与大肠生理病理联系的基础以及现代研究的支持。     

经皮与肌间隙入路椎弓根螺钉内固定治疗A1型胸腰段椎体骨折

目的比较后路经皮微创与多裂肌间隙入路椎弓根螺钉内固定治疗A1型胸腰段椎体骨折的临床疗效。方法将43例A1型胸腰段椎体骨折患者按手术方式不同分为A组(19例,采用经皮微创椎弓根螺钉内固定)与B组(24例,采用经多裂肌间隙行椎弓根螺钉内固定)。比较两组切口长度、手术时间、透视次数、术中出血量、疼痛VAS评分、伤椎前缘高度百分比、后凸Cobb角等。结果两组患者均随访1年。切口长度和术中出血量A组短(少)于B组(P<0.01),手术时间、透视次数A组长(多)于B组(P<0.001)。伤椎前缘高度百分比和后凸Cobb角术前、术后1周、术后1年两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。VAS评分术后第1天、术后1周A组低于B组(P<0.05),术后1年两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮微创与多裂肌间隙椎弓根螺钉内固定治疗A1型胸腰段椎体骨折疗效均确切。经皮微创较经多裂肌间隙椎弓根螺钉内固定手术损伤更小、术后早期疼痛程度更轻。     

青霉素致迟发型过敏性休克1例

病人，男，21岁。发热、流涕2d，否认药物过敏史，既往曾用过青霉素。     

胃食道反流误诊冠心病心绞痛发作1例

1 病例 患者，男性，54岁。于2005年3月13日晚因与亲朋聚餐后胸前区剧痛来我部就诊。患者自述“冠心病史”3年，3年来曾多次因饮食不当或情绪激动引发胸前区压榨样剧痛，严重时向后背放射，持续时间数秒至数十分钟不等，多可自行缓解或含服硝酸甘油缓解，并于2003年4月和2004年9月因疼痛持续发作含服硝酸甘油效果不理想两次住院治疗。其间数次被诊断为“冠心病心绞痛”，拒绝做冠状动脉造影检查。此次疼痛发生在聚餐后1．5小时左右，进餐时曾饮大量白酒，来诊时已自服硝酸甘油一片，症状减轻。门诊以“冠心病心绞痛发作待查”收入院。     

左氧氟沙星致不良反应1例

1病例报告患者男性,21岁,因腹泻、发热1天就诊。查体:T:38.1℃,P:82次∕min,神清,双肺未闻及干湿性啰音。腹软,脐周肠鸣音亢进9次/min,余查体未见异常。大便常规:黏液;镜检:白细胞(+)/HP。血常规:白细胞计数10.8×109/L。否认药物过敏史。诊断为急性肠炎。给予左氧氟沙星氯化钠注射液100ml静脉滴注。滴速为30滴∕min,用药15分钟后出现头晕、胸     

应届高中生左心室假腱索情况分析

目的:探讨左心室假腱索(LVFT)与心脏杂音、心律失常的关系。方法:2825名高中生在内科体检中检出心脏杂音、心律失常(室性早搏)者,均列为入选条件。均进行心脏超声及心电图检查,对其检查结果进行分类,并对左心室假腱索与心脏杂音、心律失常的相关性进行分析。结果:2825人中检出心脏杂音306人,心律失常(室性早搏)11人,共317人,心脏超声检出LVFT共96人,心脏杂音306人中有85人检出LVFT,心律失常(室性早搏)11人中心脏超声均检出LVFT。结论:心脏有杂音者不一定有LVFT存在,对心律失常者,特别是在运动后出现或加重的室性早搏需要做进一步检查,及时发现心血管系统存在的隐患,并给予必要的医学干预,防止意外的发生。     

急性胰腺炎误诊为急性胃肠炎1例

1病例报告 患者男，22岁。因发热伴腹痛、腹泻1天就诊。患者于1天前参加酒宴后突然发热，体温38．5℃，伴上腹部持续胀痛，疼痛在坐起时或弯腰后减轻；腹泻黄色稀水样便12次；呕吐胃内容物2次。曾就诊于街道诊所，诊断为急性胃肠炎，给予静脉滴注左氧氟沙星及补充电解质治疗，症状未缓解，且腹痛加剧，遂至我院就诊。否认胆囊、胰腺病病史。     

萜类化合物的合成研究(Ⅰ)

研究目的探索具有抗癌活性的萜类化合物的合成方法。方法选择类似结构单元的化合物，采用事先引入所需官能团，利用硫稳定的负碳离子与卤代径亲核取代反应将片断偶联为所需化合物．结果以香叶醇为起始原料，经过4步反应合成出一种新的化合物．结论此合成路线方法简便且收率高，为天然萜类化合物合成提供了行之有效的方法。