桥本氏甲状腺炎血清学、超声检查与组织病理诊断一致性分析

目的：探究桥本氏甲状腺炎血清学指标、超声诊断与金标准组织病理学诊断一致性。方法：回顾性分析730例因甲状腺结节行甲状腺切除术的患者资料。患者入院后、手术前均评估甲状腺功能指标和甲状腺超声。留取术后常规组织病理学结果,对血清学、超声表现与组织病理进行一致性分析。结果：730例中,187例（25.62%）血清抗甲状腺过氧化物酶抗体或血清抗甲状腺球蛋白抗体升高,249例（34.11%）甲状腺超声提示弥漫性不均质病变,215例（29.45%）组织病理证实为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。病理确诊的患者中,血清学抗体升高156例（72.56%）,超声检查提示阳性163例（75.81%）,血清学和超声指标均为阳性132例（61.40%）。血清学抗体升高的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为72.56%、93.98%、83.42%、89.13%、87.67%;超声检查的分别为75.81%、83.30%、65.46%、89.19%、81.10%;血清学联合超声检查的分别为86.98%、79.81%、64.26%、93.62%、81.92%。血清学抗体升高与病理诊断的一致性（κ=0.6916,P ≤ 0.001）分别较超声诊断（κ=0.567,P ≤ 0.001）及血清学联合超声检查的一致性高（κ=0.605,P ≤ 0.001）。结论：血清学、超声诊断与组织病理诊断的一致性中等。血清学联合超声诊断敏感性更高,血清学诊断特异性、准确性更高。     

内隐积极-消极情感测验在中学生群体中的信效度检验

目的:对中文版内隐积极-消极情感测验(IPANAT)在中学生群体中进行信效度检验。方法:通过5次抽样,初测调查20人对IPANAT进行条目可理解性检验;再测调查474人对IPANAT进行项目分析、探索性因素分析形成正式调查测验;正式调查共两组,426人进行验证性因素分析,同时完成儿童版积极-消极情感量表、相同形容词检核表进行聚合效度和区分效度检验;418人同时完成中文简版儿童焦虑和抑郁量表检验效标关联效度。另抽取49人进行2周重测信度检验。结果:中文版IPANAT的内隐积极情感测验和内隐消极情感测验的α系数分别在0.88-0.94和0.78-0.83之间,两周重测组内相关系数为0.84和0.86,两因子模型各主要拟合指标为χ~2/df=2.36,CFI=0.98,TLI=0.97,SRMR=0.04,RMSEA=0.06。内隐积极情感测验与儿童版积极-消极情感量表测得的积极情感消极情感,相同形容词检核表测得的积极情感和消极情感的相关分别为0.51、-0.14、0.28和-0.22,与中文简版儿童焦虑和抑郁量表测得的焦虑和抑郁的相关为-0.16和-0.21;内隐消极情感测验与儿童版积极-消极情感量表测得的积极情感、消极情感,相同形容词检核表测得的积极情感消极情感的相关分别为0.01、0.33、-0.10和0.32,与中文简版儿童焦虑和抑郁量表测得的焦虑和抑郁的相关为0.29和0.30(若r≥0.14均P0.01)。结论:中文版IPANAT具有较好的信效度,是测量中学生内隐积极-消极情感的适宜工具。     

艾滋病“四位一体”管理模式的实践

对艾滋病病人进行随访管理是控制艾滋病进一步传播的重要措施.原有的管理模式没有充分发挥病人的主观能动性,病人身份处于“被管理”的角色.该文介绍了桐乡尝试将病人纳入管理主体,通过增加病人责任义务、制定激励措施、完善考核机制等方法,形成疾控中心、定点医院、社区卫生服务中心、病人“四位一体”的管理模式.该管理模式促进了防治工作质量,为艾滋病病人随访管理提供了新的思路.     

新生儿心电向量图

本文报道503例正常新生儿Frank导联心电向量图研究资料,介绍了新生儿心电向量图P、QRS、T环特点,结合新生儿心脏解剖生理特点讨论了心电向量图特点的发生机理。根据研究资料和临床体会提出诊断新生儿左、右室肥厚的心电向量图标准。     

纤维支气管镜检查对可疑肺结核的诊断价值

焦作矿务局医院自1987～1990年,住院肺结核病例共704人,665例根据胸片、痰检及临床观察确定诊断。39例(5％)因胸片不典型,痰检阴性,经较长时间观察无法确诊而行纤支镜检查。32例(82％)获得阳性结果。比较活检、刷检和支气管肺泡灌洗液,肺结核的阳性率分别为29.4％,27.7％,63％,肺癌分别为90％,55.6％,42％。纤支镜检查阴性的7例,4例行肺叶切除,3例确诊为肺结核,1例确诊为肺癌。对肺部异常阴影者同时做活检、刷检和支气管肺泡灌洗可以提高阳性率。     

大量粒细胞输血对急性白血病时的败血症的效果

急性白血病的直接死亡原因大多是重症感染和出血。由于血小板输血的普及,因出血致死者有所减少,而因粒细胞减少伴发的重症感染相对增加。本文30例败血症在血培养后立即给氨基糖甙类(庆大霉素或托勃拉霉素)、广谱青毒素(磺苄青霉素或羧苄青霉素)、先锋霉素类药物。13例并用三种抗菌素,17例并用二种,7例并用粒细胞输血1～4次。诱导治疗前及不全诱导后发生的败血症,抗菌素疗效不佳,而缓解者抗菌素治疗均有效。7例粒细胞输血者不问骨髓状态如何,6例(85.7%)有效。无先行感染的败血症,抗菌素单独治疗的11例中6例有效,并用粒细胞输血的5例中4例有效;有先行感染在抗菌素使用过程中发生的败血症,抗菌素单独治疗的12例均无效,并用粒细胞输血的2例均有效。因此单     

胸膜刷检联合活检在恶性胸腔积液诊断中的应用

目的探讨胸膜刷捡联合活检在恶性胸腔积液诊断中的应用价值。方法对临床确诊的82例恶性胸腔积液病例进行胸膜活检、胸膜刷检和胸水细胞学检查,比较各种方法及其组合对肿瘤细胞的阳性率。结果单项检测阳性率以胸膜刷检最高（78．0％）,高于胸水细胞学检查（62.2％）及胸膜活检（52.4％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。胸膜活检和刷检联合检测阳性率为82．9％,与单独细胞学检测和胸膜活检相比差异有统计学意Z（P〈0．05）,与单独胸膜刷检相比阳性率虽有增高,但差异无统计学意义（P〉0．05）。如3种方法联合应用,阳性率为90．2％。结论胸膜活检和刷检联合应用能明显提高恶性胸腔积液的阳性率．是一种简单、安全、有效的方法。建议临床推广应用。     

腹腔镜远端胃癌根治术腹腔内与腹腔外胃 十二指肠吻合术早期疗效比较的meta分析

目的 比较完全性腹腔镜远端胃癌根治术（TLDG）与腹腔镜辅助下远端胃癌根治术（LADG）治疗胃癌效果的比较。方法 对2008年-2013年通过PubMed、EMBASE、Medline、中国期刊全文数据库、万方数据等有关TLDG与LADG的回顾性分析文献进行定量综合分析,采用ReMan 5.1软件用固定效应模型进行Meta分析。结果 按入选纳入标准,共6篇文献纳入研究,meta分析结果显示：TLDG术中出血量较LADG少31.26 mL（P =0.005）;TLDG组术后止痛剂平均使用次数较LADG组少0.38次（P =0.04）;TLDG术后1 d血清C反应蛋白水平降低0.93 mg/mL（P =0.03）,手术时间、住院时间、首次排气时间及术后并发症组数据均无统计学意义（P >0.05）。结论 根据数据分析无法证明TLDG优于LADG,方法的选择可根据患者具体情况及外科医生偏好来选择。