成人气管支气管异物影像学和支气管镜表现

目的：探讨成人气管支气管异物的影像学特点和支气管镜表现。方法：回顾性分析2004年1月至2010年8月间在我科经支气管镜检查确诊的86例气管支气管异物病例的临床资料、胸部影像学表现及支气管镜下表现。结果：86例病例临床以咳嗽和（或）咯血和（或）发热就诊,2例合并脓胸。45例可供分析的气管支气管异物的胸部影像学表现特点为：26例（占57.8%）为间接征象：以肺部渗出、实变为主,严重者合并脓胸;12例（占26.7%）为直接征象,即支气管腔内占位,其中9例（占20%）可表现为支气管腔内钙化阴影,为骨性异物的特征性表现;2例（占4.4%）肺门肿块影;1例（占2.2%）CT报告为结核;2例（4.4%）提示右侧胸腔积液;2例（占4.4%）影像学上未见异常。86例病例支气管镜特点：直接窥见异物74例（占86.0%）、周围可见肉芽组织62例（占72.1%）、腔内可见脓性分泌物37例（占43.0%）、黏膜充血水肿39例（占45.3%）、黏膜糜烂和溃疡3例（占3.5%）。3例病例经第2次支气管镜检查才发现异物,所有病例异物均经支气管镜取出。结论：成人气管支气管异物影像学上以间接征象和腔内占位为主要表现,支气管腔内钙化阴影为骨性异物特征性表现,非骨性异物早期影像学可无异常;支气管镜下86.0%可直接见到异物,72.1%异物周围见肉芽组织形成,少数异物被肉芽覆盖,易误诊。     

稳心颗粒对缺血性心肌病型冠心病治疗作用观察

目的研究稳心颗粒对缺血性心肌病型冠心病患者室性和室上性早搏、左心室收缩舒张功能及运动耐量的影响。方法缺血性心肌病型冠心病患者106例,随机分为实验组(55例)和对照组(51例),对照组按常规进行降脂、抗凝、抗心律失常、改善心肌供血、优化心肌能量代谢等治疗,实验组在按照对照组常规治疗的基础上加用稳心颗粒口服,疗程4周。在治疗前后对患者进行24小时动态心电图、超声心动图检查,并测试患者6分钟步行距离(6MWD)。结果实验组在控制室上性早搏(总有效率90.9%vs64.7%,X2=10.69,P<0.01)和室性早搏(总有效率89.6%vs66.7%,X2=7.06,P<0.01)、提高左心室射血分数(总有效率78.0%vs53.8%,X2=5.24,P<0.05)、提高患者运动耐量等方面的疗效均显著优于对照组。结论在常规治疗的基础上合用稳心颗粒能够进一步改善缺血性心肌病型冠心病患者的早搏治疗效果,提高左心室射血分数,更有效地控制,并提高患者的运动耐量。     

结核性胸膜炎患者内科胸腔镜表现

目的:观察结核性胸膜炎患者胸腔镜下表现,提高对其特点的认识。方法:对本院2007年1月到2010年5月以胸腔积液收治入院,并最终确诊为结核性胸膜炎的132例患者,对其内科胸腔镜下表现进行回顾性分析。结果:132例结核性胸膜炎患者内科胸腔镜下主要表现为3种类型:胸膜弥漫性充血水肿及粟粒性结节型;多发或散在的结节型;胸膜肥厚、纤维粘连或形成多个包裹性积液型。结论:结核性胸膜炎患者内科胸腔镜下表现以结节为主,占91.7%,结节分布以弥漫性、壁层胸膜多见。