基于中国传统运动疗法的慢性筋骨病康复模式构建思路探析＊

中国传统运动疗法作为极具特色的康养健身运动疗法，在防病治病中的宝贵价值备受国际康复医学界关注。而慢性筋骨病是骨伤科临床中的常见病、多发病与疑难杂病，临床呈现出“一大五多五高”的特征，成为当前重大的健康问题与临床防治研究课题。本文通过深入探究中国传统运动疗法特点以及其在慢性筋骨病康复中的应用原理、原则及优势作用，提出以传统运动疗法为依托，构建慢性筋骨病防病治病应用方法模式；以三因制宜为指导，构建医院-社区-团体-患者为一体的康复管理模式；以“治未病”工程为支撑，构建慢性筋骨病管理信息资源共享平台模式；为切实提高防、控、治的能力与水平找准抓手与路径，为构建慢性筋骨病康复模式提供新的思路与方向。     

肾部分切除术后肾功能评估方法研究

肾细胞癌（renal cell carcinoma, RCC）是一种常见的泌尿系恶性肿瘤，随着早期肾细胞癌诊断率的不断提升，保留肾单位手术（nephron-sparing surgery, NSS）成为治疗T₁期和部分T₂期肾细胞癌的金标准，以肾部分切除术（partial nephrectomy, PN）应用广泛，但是该手术方式以及术后并发症存在一定的风险，因此术后评估肾功能对于评价手术安全性以及预测患者预后至关重要。本文介绍了近年来PN术后肾功能评估方法的研究进展。     

基于分子对接和系统药理学探讨沙棘抗糖尿病的作用机制

目的通过分子对接和中药系统药理学平台探讨沙棘的物质基础及抗糖尿病作用机制。方法类药性评估筛选沙棘活性成分并查找相关靶点;通过OMIM、Genecards数据库搜索糖尿病相关靶点;将有效成分靶点和疾病靶点进行韦恩映射。借助Cytoscape构建药物、成分、靶点、疾病网络图;应用STRING数据库构建蛋白互作网络;筛选前5个核心基因与候选化合物利用Autodock vina做分子对接;利用Bioconductor对核心靶点进行GO和KEGG富集。结果从沙棘中获得33个候选成分,相关靶点蛋白170个;筛选糖尿病相关靶点9310个,韦恩映射得到159个交集基因,蛋白互作网络筛选5个关键靶标JUN、AKT1、MAPK1、RELA、IL-6,涉及AGE-RAGE、Fluid shear stress and atherosclerosis、TNF等通路发挥抗糖尿病作用。结论沙棘具有多成分、多靶点、多途径调节糖尿病的作用特点,为后续实验研究提供理论依据。     

改良PLIF治疗复发性腰椎间盘突出症的疗效及影响并发症发生的危险因素

目的分析改良的后路腰椎椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗复发性腰椎间盘突出症(recurrent lumbar disc herniation,RLDH)的临床疗效及分析影响并发症发生的危险因素。方法选择2015年3月至2017年3月在我院就诊的RLDH患者38例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组19例。观察组采用改良PLIF,对照组采用传统的后路椎弓根螺钉固定术。分析每组患者的临床指标与相关危险因素以及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)的随访结果。结果治疗后3个月,试验组患者的总有效率89.47%,高于对照组的78.94%(P0.05);试验组的手术时间(183.13±30.72) min、卧床时间(5.73±1.72)天短于对照组[(221.21±35.63) min、(7.32±2.01)天],术中出血量(205.73±99.36) ml、术后引流量(229.03±92.12) ml少于对照组[(283.23±115.02) ml、(371.23±131.82) ml](t=3.528、2.620、2.223、3.854,P=0.001、0.013、0.033、0.001)。随着治疗时间延长,两组患者VAS、ODI指数均逐渐降低,但试验组每个时间点的VAS评分[(4.03±0.89)分、(2.02±0.74)分、(0.92±0.55)分]、ODI [(20.44±5.13)分、(11.21±3.36)分、(7.25±2.23)分]低于对照组的[(4.84±0.97)分、(2.71±0.83)分、(1.54±0.68)分;(26.35±5.37)分、(15.43±3.76)分、(10.57±2.56)分](t=2.682、2.705、3.090、3.469、3.648、4.263,P=0.011、0.010、0.004、0.001、0.001、0.000);体质量指数(body mass index,BMI)、手术时间、术后引流量、术中出血量、卧床时间可能是影响并发症发生的危险因素。结论采用改良PLIF治疗RLDH的临床疗效良好,腰腿疼痛及脊柱功能明显改善,而BMI与临床手术指标可能是危险因素。     

闭合复位股骨绞锁钉固定微创治疗股骨干骨折的效果观察

目的本文对闭合复位股骨绞锁钉固定微创治疗股骨干骨折的应用效果进行研究与分析。方法选取2017年2月至2018年12月在我院接受股骨干骨折治疗的50例患者作为本次的研究对象,采用数字随机表法分为常规组25例与研究组25例,其中,常规组采用传统常规手术方式进行治疗,研究组则使用闭合复位股骨绞锁钉固定微创进行治疗,对两组的治疗效果进行分析与研究。结果研究组的治疗总有效率高于常规组,组间数据比较结果有显著差异,P0.05,有统计学意义;研究组的患者平均离床时间、平均骨折愈合时间显著短于常规组,组间数据检验结果有显著差异,P0.05,有统计学意义。结论闭合复位股骨绞锁钉固定微创治疗股骨干骨折的治疗效果显著,能提高患者的治疗总有效率,缩短患者的平均离床时间以及平均骨折愈合时间,帮助患者在术后快速恢复健康,具有极其高效的临床应用价值,值得应用与推广。     

重性精神疾病患者个案管理服务模式研究进展

重性精神疾病具有病程长、复发率高的特点，给社会和家庭带来了巨大的负担。个案管 理是一种以多学科团队领导来展开工作的个性化康复模式，能够有效减轻重性精神疾病患者的症状， 减少复发，提高社会功能。本文综述了多种个案管理服务模式的核心理念、服务方式、临床疗效、发展 状况，并结合我国精神卫生服务现状提出了几点建设性意见。     

肺癌术后胸腔冲洗液细胞检测与EGFR表达的研究

目的研究非小细胞肺癌细胞EGFR表达、肿瘤类型与胸腔灌洗液肿瘤细胞存在的关系。方法通过留取非小细胞肺癌患者术中及术后胸腔灌洗液进行细胞学检测,同时将术后肺部肿瘤进行免疫组化分析,检测其CK、EGFR、P63表达情况,系统分析胸腔灌洗液阳性与肿瘤分子表达及肿瘤类型的关系。结果阳性组患者肿瘤大小位于3～7cm发生率、纵膈淋巴结阳性发生率以及EGFR表达发生率高于阴性组,差异具有统计学意义(P 0.05);阳性组患者肿瘤小于3 cm以及大于7 cm,发生率低于阴性组,差异无统计学意义(P 0.05)。两组患者肿瘤位置、肿瘤类型、手术方式、手术范围以及CK、P53表达差异无统计学意义(P 0.05)。结论肿瘤的大小以及EGFR的高表达,与PLC阳性关系密切,可能是早期胸膜腔微转移的预测指标。