胃恶性间质瘤20例诊断与治疗

目的:探讨胃恶性间质瘤的临床诊断与治疗.方法:回顾性分析1997年9月～2005年4月我科手术治疗的20例胃恶性间质瘤患者的临床资料.术前行胃镜及(或)影像学检查,14例行根治性胃大部切除或全胃切除,5例局部切除,1例姑息性全胃切除,其中5例为联合脏器切除.结果:胃恶性间质瘤成人多见,50岁以上占70%(14/20),临床以消化道出血、贫血、疼痛多见.全组无围手术期死亡,术后无主要并发症,均痊愈出院.结论:内镜和影像学检查是发现胃恶性间质瘤的主要手段,术前明确诊断仍较困难.手术切除是病理确诊和治疗的主要方法,必要时需联合脏器切除,以保证肿瘤切除的彻底性,对防止术后复发有重要意义.     

腹腔镜辅助下的结肠直肠手术

目的 :探讨腹腔镜在结直肠手术中的应用。方法 :腹腔镜下为 2例直肠中下段癌行全直肠系膜切除 ,为 1例乙状结肠癌行乙状结肠癌根治术 ,为 1例结肠肝曲肿瘤行手助腹腔镜结肠肝曲肿瘤切除术。结果 :4例手术均获成功 ,无死亡病例 ,无并发症发生 ,手术平均 16 0min ,平均失血 4 0ml(10～ 10 0ml)。结论 :腹腔镜辅助下的结直肠手术是安全和可行的     

结直肠肿瘤腹腔镜和开腹手术的对比

目的探讨腹腔镜手术治疗结直肠肿瘤的临床应用价值。方法将1998年6月至2003年6月间收治的56例结直肠癌患者,按患者意愿非随机分为腹腔镜组(26例)和传统开腹手术组(30例)。观察两组病例术中及术后恢复和肿瘤根治程度及预后。结果腹腔镜组无中转开腹,手术切口长度、术中出血、术后排气时间、下床时间和住院天数均显著优于开腹组(均P<0.05);在肠段切除长度、肿块距下切缘距离和淋巴结清扫范围方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组随诊12-54个月,除1例横结肠脾曲肠病型T细胞恶性淋巴瘤患者术后12个月复发并结肠穿孔再次行开腹手术外,其余病例随访至今均未发生肿瘤转移、局部复发、Trocar处和小切口处肿瘤种植。结论结直肠肿瘤腹腔镜手术同样可以达到肿瘤根治程度,并具有微创化的优势,     

腹腔镜辅助结直肠癌根治术42例临床报告

目的评价腹腔镜辅助结直肠癌根治术的临床疗效。方法1999年6月至2006年6月,由同一手术组完成腹腔镜结直肠癌根治术42例,开腹结直肠癌根治术55例,比较两组手术相关指标、术后恢复指标、肿瘤根治性指标及随访结果。结果腹腔镜组的术中出血量、术后镇痛例数、术后肛门排气时间、术后住院天数分别为(76±14)ml、18例(42.9%)、(1.9±0.7)d、(6.1±1.2)d,开腹组分别为(114±18)ml、48例(87.3%)、(2.6±1.0)d、(8.4±1.1)d,腹腔镜组显著优于开腹组(P<0.05),而腹腔镜组在手术时间(104±17)min、肿瘤大小(3.40±1.38)cm、切除标本长度(10.35±1.83)cm、清扫淋巴结数目(9.55±1.78)个、直肠肿瘤远端切缘长度(4.55±1.77)cm及手术并发症方面与开腹组比较差异无统计学意义(P>0.05),两组局部复发及远处转移方面差异无统计学意义。结论腹腔镜辅助下结直肠肿瘤的手术具有创伤小、术后恢复快的优点,且可以达到与开腹手术相同的根治效果。     

164例小儿便血的内镜诊治

目的　探讨纤维结肠镜对小儿便血的诊断与治疗价值。方法　清洁肠道后,应用 Ｏｌｙｍｐｕｓ Ｉ Ｔ１０ 成人纤维结肠镜对１６４ 例便血小儿进行检查和治疗。结果　１５６ 例（９５１ ％ ） 患儿在镜下得以明确诊断,其中大肠息肉１２８ 例（７８ ％ ） ,大肠炎症性病变２８ 例（１７１ ％ ） ,除２ 例家族性腺瘤病外,纤维结肠镜下圈套电凝、电切摘除１２６ 例共１７１ 颗息肉,全组病例在诊治过程中无意外情况发生。结论　大肠息肉是小儿便血的主要原因;纤维结肠镜是诊断和治疗小儿大肠息肉简便易行、较为安全可靠的方法。     

成人结肠镜治疗儿童结肠息肉的临床分析

目的探讨成人结肠镜治疗小儿大肠息肉的方法。方法回顾2001年1月至2006年1月接受肠镜检查的145例大肠息肉患儿临床资料,对其中130例患儿的临床症状、内镜检查特点、病理类型进行总结,并与成人结肠镜下治疗方法进行分析。结果93．3％的患儿大肠息肉发生在直肠和乙状结肠。80．5％为幼年性息肉,7．4％为炎性息肉,6．7％为增生性息肉,3．4％为腺瘤性息肉,2．0％为P—J息肉。共完整切除149枚息肉,其中高频电切112例,高频电凝4例,钳除14例,无一例发生并发症,随访5年,复发率为3．2％。结论成人结肠镜治疗小儿大肠息肉简便易行,安全可靠,是一种值得推广的有效方法。     

趋化因子受体4在胃癌组织中的表达与预后关系分析

[摘要] 目的：探讨胃癌中CXCR4的表达与临床病理、术后肿瘤转移复发及预后的关系。 方法：免疫组化检测胃癌、癌旁组织中CXCR4的表达,分析其与胃癌临床病理、转移复发以及预后的相关性。结果：CXCR4在胃癌中表达为60.3%,与对照组有显著性差异(P<0.05)。胃癌组织中CXCR4表达与胃癌TNM分期、淋巴转移、浸润深度、胰腺包膜累及与否有关(p<0.05)。多参数Logistic回归模型分析显示,淋巴结转移、胃癌术后复发与胃癌组织中CXCR4表达有关(p<0.05)。胃癌CXCR4阴性组生存率优于阳性组(P<0.05)。结论：CXCR4在胃癌中存在过度表达,与胃癌淋巴转移、术后转移复发呈正相关性,胃癌CXCR4阴性组生存率优于阳性组,有望作为预测胃癌淋巴转移、术后复发以及预后的指标。     

腹腔镜辅助中低位直肠癌前切除术的临床应用

目的 探讨腹腔镜辅助中低位直肠癌前切除术的操作要点和治疗效果.方法 回顾性分析32例腹腔镜中低位直肠癌前切除与41例开腹中低位直肠癌前切除的临床资料,比较两组手术及术后情况.结果 腹腔镜组术中失血量、术后胃肠功能恢复时间、镇痛泵使用时间和切口感染率均小于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05),手术时间、淋巴结清扫数、切除肠管近远端长度、吻合口瘘发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜中低位直肠癌前切除手术具有与开腹手术相同的技术安全性和肿瘤学安全性,且具有手术创伤小、出血量少、术后康复快等特点,可推广应用.     

梗阻性结肠癌患者的围手术期处理

目的　探讨梗阻性结肠癌的围手术期处理。方法　对我院1993年12月～2 0 0 3年12月198例梗阻性结肠癌手术的围手术期处理进行回顾性分析。结果　Ⅰ期根治性切除118例,Ⅱ期根治性切除6 7例,非根治性手术13例;术后并发吻合口漏3例,结肠造口回缩1例,切口裂开1例,腹腔感染2例,术后死亡1例。结论　梗阻性结肠癌的围手术期处理应注意:术式选择,术前的准备工作及手术时机的选择,术中结肠灌洗及肠腔减压,术后早排气、早进食、加强营养支持。