中国部分地区大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β内酰胺酶基因型研究

目的了解中国产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBLs基因型分布。方法收集北京、浙江、新疆及郑州等共400株临床分离的产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，采用接合试验，聚合酶链反应，克隆测序等方法明确ESBLs基因型。结果400株细菌中356株细菌ESBLs的基因型明确。其中328株细菌产1种ESBLs，主要为CTX-M型，包括CTX-M-14型ESBLs占52．25％，CTX-M-3型占14、25％，CTX-M-24型占7．25％，CTX-M-22型占2％，CTX-M-28和CTX-M-9型分别占0．75％，CTX-M-13、CTX-M-27和CTX-M-29型各占0．25％；其次为SHV型，其中SHV-12占2．5％(10／400)，SHV-5占1．00％，SHV-2占0．5％。28株细菌同时携带2种或3种ESBLs，占7．00％(28／400)，其中以同时产CTX-M-14和CTX-M-3最常见。结论中国产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBLs基因型以CTX-M-14型为主；其次为CTX-M-3型，部分菌株同时产两种及两种以上ESBLs。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对肿瘤术后淋巴细胞亚群的影响

目的研究帕瑞昔布钠超前镇痛对肿瘤术后淋巴细胞亚群的影响。方法择期肿瘤外科手术患者40例,随机均分为2组:Ⅰ组麻醉诱导前30 min静脉给予帕瑞昔布钠40 mg(稀释为2 mL);Ⅱ组给予生理盐水2 mL。分别于麻醉诱导前(T0)、术毕(T1)、术后24 h(T2)、术后48 h(T3)抽取外周静脉血2 mL,测定T细胞分化抗原(CD3+)、辅助性T细胞(CD4+)、抑制性T细胞(CD8+)的表达及NK细胞水平。结果两组患者的术后镇痛效果良好。与麻醉前比较,术毕2组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞水平均明显下降(P<0.05)。术后24 h,Ⅰ组CD3+、CD4+及NK明显高于Ⅱ组;术后48 h,Ⅰ组CD4+/CD8+明显高于Ⅱ组(P<0.05)。结论两组患者的细胞免疫功能在术后短期均受到不同程度的抑制,但帕瑞昔布钠超前镇痛对细胞免疫功能有一定的保护作用。     

帕瑞昔布钠对肿瘤术后患者吗啡镇痛的影响

目的 评价帕瑞昔布钠不同方式给药对肿瘤患者术后吗啡镇痛的影响.方法 60例择期肿瘤手术患者随机分为三组,每组20例.A组切皮前15 min、术后12 h静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;B组关腹时、术后12 h静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;C组不用帕瑞昔布钠作为对照.三组术后均应用吗啡行患者自控镇痛(PCA).记录PACU(麻醉恢复室)停留期间、首次要求镇痛时间、术后2、4、12、24、48 h的VAS评分,48 h吗啡用量以及不良反应.结果 A组和B组术后2、4 h的VAS评分低于C组(P<0.05),A组术后12 h的VAS评分低于B、C组(P<0.05);A、B组患者在PACU要求镇痛人数较C组显著减少(P<0.05);A、B组患者首次需求镇痛时问较C组延长,而A组明显长于B组(P<0.05);与C组比较.A、B组术后48 h吗啡用量显著减少,且A组少于B组(P<0.05);三组不良反应发生率差异无统计学意义.结论 在肿瘤患者术后镇痛中,帕瑞昔布钠能够在减少吗啡用量的基础上提供更好的镇痛效果,而且切皮前给药比关腹时给药更有优势.     

高校综合性学报专业化发展路径——以《工程科学学报》为例

【目的】探究高校综合性学报在专业化转型中取得的成效及遇到的问题,并提出具有针对性的对策及建议,以期为高校综合性学报的高质量发展提供思路。【方法】通过案例和理论阐述,结合数理统计分析,以《工程科学学报》的专业化发展实践为例,剖析高校综合性学报的专业化办刊之路。【结果】通过刊名学科化、栏目特色化、专刊前沿化及虚拟专辑集成化等多元化途径逐步实现高校综合性学报的专业化转型,期刊在高质量发展的同时也会经历转型低谷期。【结论】高校综合性学报应从更名后的多方位宣传推广、专栏的滚动式迭代优化、高质量专刊的稳定出版以及虚拟专辑的精准高效传播等方面着手,主动进行专业化改革实践,推动专业化科技期刊在高校落地生根、开花结果,形成更多生动实践。     

氟比洛芬酯与吗啡术后镇痛对消化道肿瘤患者淋巴细胞亚群的影响

目的观察氟比洛芬酯与吗啡术后镇痛对消化道肿瘤患者淋巴细胞亚群的影响。方法选择消化道肿瘤手术患者60例,随机均分为三组。术前氟比洛芬酯组(Ⅰ组)、术后氟比洛芬酯组(Ⅱ组)、单纯吗啡组(Ⅲ组),分别于麻醉诱导前即刻(T1)、术后24h(T2)、术后48h(T3)抽取外周静脉血2ml,测定T细胞分化抗原(CD3 )、辅助性T细胞(CD4 )、抑制性T细胞(CD8 )、CD4 /CD8 表达及淋巴细胞(Lcell)总数。结果Lcell总数三组T2时均低于T1时(P<0·01),Ⅲ组T3时与T1时比较仍明显减少(P<0·05),CD4 Ⅲ组T2时明显低于T1时(P<0·05)。CD3 在T2时Ⅲ组与Ⅰ组比明显减少(P<0·05),CD4 在T1时Ⅲ、Ⅱ组与Ⅰ组比明显减少(P<0·05)。结论三组免疫系统在术后均有不同程度的抑制,但使用氟比洛芬酯对免疫系统有明显的保护作用。     

国产与进口盐酸头孢吡肟治疗下呼吸道、泌尿道感染多中心临床试验

目的评价国产盐酸头孢吡肟和进口盐酸头孢吡肟治疗下呼吸道、泌尿道细菌染性疾病的疗效和安全性。方法前瞻性、多中心、随机、双盲、阳性药平行对照研究,共入组131例,其中国产盐酸头孢吡肟组66例,进口盐酸头孢吡肟组65例。两药剂量均为每日2.0g,q12h,静滴,疗程7~14d。结果国产和进口盐酸头孢吡肟治疗下呼吸道感染的临床痊愈率分别为53.1%和41.9%,有效率分别为90.6%和80.7%;治疗泌尿系感染痊愈率分别为85.3%和81.8%,有效率分别为94.1%和100.0%,细菌清除率国产盐酸头孢吡肟组91.8%;进口盐酸头孢吡肟组100.0%。国产和进口盐酸头孢吡肟组不良反应发生率分别为3.0%和6.2%。两组疗效和不良反应无统计学差异(P>0.05)。结论国产盐酸头孢吡肟治疗下呼吸道感染、泌尿道感染性疾病安全、有效,与进口头孢吡肟疗效相当。     

舒芬太尼用于防治瑞芬太尼复合麻醉术后急性疼痛

目的评估舒芬太尼在减轻以瑞芬太尼进行静吸复合全身麻醉后急性疼痛的临床疗效。方法60例择期行腹腔镜下胆囊切除术的患者，随机分为舒芬太尼组（SF组）、芬太尼组（F组）和曲马多组（T组），每组各20例。手术结束前10min，SF组静脉注射舒芬太尼0．15μg／ks，F组静脉注射芬太尼1．5μg／kg，T组静脉注射曲马多1．5mg／kg。记录并比较三组苏醒后的视觉模拟评分（VAS）、镇静评分、舒适评分和不良反应发生例数。结果SF组患者拔管后10、30、60min的VAS分别为（1．38±1．74）分、（1．28±1．01）分、（1．15±1．10）分，较F、T组低（P〈0．05）；SF组各时间点的舒适评分、镇静评分较F、T组高（P〈0．05）；T组恶心、呕吐的发生率（35．0％、25．0％）高于sF、F组（P〈0．05）；F组呼吸抑制的发生率（25．0％）高于SF、T组（P〈0．05）。结论舒芬太尼在控制瑞芬太尼麻醉术后急性镇痛中的效果较芬太尼、曲马多更佳，具有不良反应少、舒适度高的优点。     

急性胰腺炎护理中循证护理的临床应用体会

目的:观察分析循证护理在急性胰腺炎护理中的应用效果。方法:选取我院2010年6月~2013年6月收治的40例急性胰腺炎患者,随机将其分为观察组与对照组。观察组患者进行循证护理,对照组患者进行常规护理,比较两组患者的护理效果。结果:观察组患者的腹痛消失时间及住院时间均明显短于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者血尿淀粉酶下降较明显,不良反应发生情况较少,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:循证护理可以明显提高患者的治疗效果,缩短住院时间,减少不良反应的发生,是一种合理有效的护理模式。     

帕瑞昔布钠切皮前给药对肿瘤外科患者术后吗啡镇痛的影响

目的评价帕瑞昔布钠切皮前镇痛对肿瘤外科患者术后吗啡镇痛的影响。方法择期行肿瘤外科手术患者40例,年龄45～74岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为2组(n=20):切皮前镇痛组(Pre组)和对照组。静脉注射咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼、维库溴铵麻醉诱导,吸入七氟烷,间断给予芬太尼或维库溴铵维持麻醉。Pre组切皮前15 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,术毕两组患者均采用吗啡患者自控镇痛(PCA)。记录术后2、4、8、12、24 h的视觉模拟评分(VAS)、首次PCA时间、术后24 h吗啡用量和不良反应发生情况。结果与对照组比较,切皮前镇痛组术后各时点VAS评分明显降低,首次PCA时间延长,术后24 h吗啡用量减少(P<0.05),不良反应组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕瑞昔布钠40mg切皮前给药,可以提高肿瘤外科患者术后镇痛效果,减少吗啡用量,有利于患者恢复。     

真空采集系统采集全血黏度标本的临床价值分析

目的：对真空采集系统采集全血黏度标本的临床价值进行分析评价，总结经验，为今后的临床检验工作提供可靠的参考。方法选取在2013年我院接受全血黏度检验的临床患者98例，将其按照就诊时间单双日期分成对照组和观察组，每组49例。对照组患者采取传统方法进行标本采集，观察组患者采取真空采集系统进行血液标本采集，对两种方法的采集效果进行对比分析。结果观察组患者全血黏度标本血量〉5ml者所占比例高于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）；标本血量为≤4ml和4-5ml者所占比例低于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）；观察组血标本一次采集成功率为98.0%（48/49），对照组为79.6%（39/49），差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论采用真空采集系统可有效提高一次采集成功率和全血黏度标本合格率，对于临床检验工作具有重要意义。