重组人脑利钠肽治疗老年急性心肌梗死泵衰竭84例

目的 观察重组人脑利钠肽(rh BNP)治疗老年急性心肌梗死泵衰竭患者的临床疗效。方法 选择2011年10月至2014年12月接受治疗的老年急性心肌梗死泵衰竭患者168例,随机分为对照组和观察组,各84例。对照组采用常规治疗方法,观察组在此基础上加用rh BNP进行治疗。结果 治疗后,对照组患者脑尿钠肽(BNP)、去甲肾上腺素(NE)、血肌酐(SCr)分别为(557±70)mg/L,(342±28)mg/L,(442±128)μmmol/L;观察组分别为(379±51)mg/L,(217±26)mg/L,(142±109)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗总有效率为97.62%,显著高于对照组的79.76%(P<0.05)。结论 采用rh BNP治疗老年急性心肌梗死泵衰竭患者效果显著,可显著降低各项检测指标,从而有效增强临床疗效,改善预后效果显著,值得临床推广。     

岛叶解剖学及MRI研究

目的 研究岛叶局部解剖,分析岛叶MRI表现,确定适当界标,为岛叶功能研究及岛叶病变的诊治提供指导.方法 对12个尸头进行解剖研究,分析80份1.5T MRI岛叶表现特征.结果 轴位MRI,内囊与外囊交点界定岛叶前界;矢状位前、上、下环岛沟是其明确边界,岛叶中央沟将岛叶分成前、后小叶;冠状位前小叶位于后小叶背上方,岛叶中央沟是前小叶下缘、后小叶上缘;VAC与岛叶的交点最常位于岛叶中央前沟,VPC界定岛叶后界.结论 1.5T MRI可清晰显示岛叶细微结构,能准确复现并评估岛叶解剖特征.     

64层CT血管造影在主动脉夹层诊断中的价值

目的探讨多层螺旋CT血管成像技术（MSCTA）在主动脉夹层诊断中的应用价值。方法收集我院66例临床疑似主动脉夹层的患者均行多层螺旋CT主动脉全程血管成像,并对图像的原始数据进行多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）、曲面重建（CPR）和三维容积成像（VR）重建技术进行分析。结果 58例患者被诊断为主动脉夹层,根据DeBakey分类法,Ⅰ型夹层11例,Ⅱ型夹层4例,Ⅲ型夹层43例;6例患者诊断为主动脉壁间血肿,2例患者诊断为增厚的主动脉壁内穿透性溃疡征。各种后处理重建技术,对主动脉夹层的真假腔、内膜的破口及分支血管受累的情况都能够清晰显示。结论 MSCTA对主动脉夹层的诊断具有快速、准确、无创等方面的优势,对临床制定治疗方案和疗效评价可提供临床参考信息。     

MR磁敏感加权成像对脑弥漫性轴索损伤的诊断价值

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)对弥漫性轴索损伤(DAI)的诊断价值。方法对15例临床确诊为DAI而常规MR检查为阴性的脑外伤患者行SWI序列扫描,观察SWI的病灶位置、数目及大小。结果 DAI在SWI上表现为皮髓质交界区、脑白质、基底节、胼胝体、脑干、小脑等区域散在大小不等的点状、斑片状、串珠状显著低信号,边界清晰。结论 SWI序列可以在DAI患者中发现常规MR检查不易发现的微小出血病灶,对DAI的早期诊断有较高的价值。     

磁共振弥散加权与灌注成像技术在脑膜瘤诊断中的应用

脑膜瘤为颅内常见肿瘤，仅次于胶质瘤居颅内原发肿瘤的第2位。其发病率占颅内肿瘤的13％-26％，2000年WHO中枢神经系统肿瘤分类将脑膜瘤分为15个亚型，3个级别：前9型为WHOI级，后6个亚型相当于WHOⅡ—Ⅲ级，具有较强的侵袭性行为及术后易频繁复发的倾向，两者的影像学表现非常相近，而预后则有明显的区别。另外，脑膜瘤与其他脑外肿瘤如淋巴瘤、神经源类肿瘤、转移瘤等在常规磁共振中表现多有混淆，加之脑膜瘤发病部位广泛，某些特定部位的病灶术前鉴别诊断较困难，因此如何提高脑膜瘤术前个性化诊断水平是神经影像与外科医师共同关注的话题。[第一段]     

下腔静脉阻塞综合征2例报告及文献复习

下腔静脉阻塞综合征(Inferior vena cava syndrome,IVCS)较为少见,加之临床医生对其认识不足,容易误诊,故其诊断及治疗均很困难。我们遇到2例,1例误诊为肝硬化长达2年之久,给予内科保守治疗,效果不佳,而另1例误诊为结核1年余,诊断明确后,行经皮血管成形术(Percutaneous transluminal angloplasty,PTA)和血管内支架术,术后3天症状明显改善,效果显著。现结合文献分析报告如下。 1 临床资料 例1 男性,57岁。因腹胀、双下肢水肿2年,加重5天入院。患者于2年前,无诱因出现腹胀,双下肢水肿伴纳差、乏力,     

联合MRI成像技术在乳腺疾病诊断中的应用价值

目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)及表观弥散系数(ADC值)测定联合动态增强扫描(DCE-MRI)在乳腺疾病诊断中的应用价值.方法 选取20例女性正常志愿者(对照组),60例经病理证实的女性乳腺疾病患者作为研究对象,其中良性病变18例,恶性肿瘤42例.所有研究对象均行MRI常规平扫、弥散加权成像(b值分别为500、1000 s/mm2)及动态增强扫描,比较正常乳腺、良性及恶性病变的ADC值,同时分析良、恶性病变动态增强扫描特点.结果 (1)全部病变以病理诊断为金标准,DWI显示恶性肿瘤与病理诊断符合率100％ (46/46),良性病变符合率90％ (18/20);DWI诊断敏感性达97％(64/66),对照组诊断特异性达100％ (20/20).(2)b=500 s/mm2时,正常乳腺及良、恶性乳腺病变的ADC值差异有统计学意义(F=122.43,P=0.00);b=1000 s/mm2时,正常乳腺及良、恶性乳腺病变的ADC值差异有统计学意义(F=128.46,P=0.00).不同b值下,良性病变ADC值均高于恶性(P＜0.05),正常乳腺高于良、恶性病变(P＜0.01).(3)良性、恶性病变患者DCE-MRI图像上所显示的病变部位形状、边缘、强化形式、早期峰值强化率和曲线类型两者间差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 弥散加权成像及表观弥散系数测定联合动态增强扫描对乳腺良、恶性病变的鉴别诊断具有重要价值.     

多层螺旋CT单一征象及组合征象对孤立性肺结节的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT平扫的单一征象及组合征象在区分孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)良、恶性中的诊断价值。方法对60例经手术病理证实的SPN患者采用GE Light Speed l6排螺旋CT机进行平扫,应用GEADW4.3工作站的后处理技术对SPN进行分析,计算具有统计学意义的单个征象及组合征象的ROC曲线下面积、敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值;判断单个征象和组合征象的诊断效能是否存在差异。结果 60例SPN患者进行了CT平扫,以手术病理结果为诊断标准,差异有统计学意义(P<0.05)的单个征象为分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、边缘不光整及血管集束征,其中诊断效能前三位的分别为分叶征、毛刺征及胸膜凹陷征,其ROC曲线下面积、敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为:分叶征:0.771、75.0%、79.2%、76.7%、84.4%、67.9%,毛刺征:0.694、72.2%、76.7%、70.0%、82.3%、64.9%,胸膜凹陷征:0.660、44.4%、87.5%、61.7%、84.2%、51.2%。组合征象的ROC曲线下面积、敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为:分叶征+毛刺征:0.743、61.1%、87.5%、71.7%、87.9%、60.0%,分叶征+胸膜凹陷征:0.674、38.9%、95.8%、61.7%、93.3%、51.1%,毛刺征+胸膜凹陷征:0.646、33.3%、95.8%、75.0%、92.2%、48.9%,分叶征+毛刺征+胸膜凹陷征:0.653、30.6%、100%、58.3%、100%、48.9%。单个征象及组合征象的诊断效能均无统计学差异,其各组间ROC曲线下面积Z检验均无差异统计学意义(P>0.05)。结论 CT平扫能对多数SPN良恶性做出准确诊断。随着组合征象的增多,诊断恶性的阳性预测值增大。     

精纯抗栓酶治疗不稳定性心绞痛临床疗效观察

精纯抗栓酶是从蝗蛇蛇毒中分离精制而成的一种单组分抗凝溶栓、改善微循环的治疗制剂。根据精纯抗栓酶药物作用机理，我院通过应用精纯抗栓酶治疗32例不稳定性心绞痛（UA），取得了较好的疗效，现报道如下。亚临床资料1．亚病例选择：凡符合下列标准者，随机进入对照组和观察组。1．1．1符合1979年WHO的冠心病不稳定性心绞痛诊断标准，并行心电图、心肌酶等检查，除外急性心肌梗塞。1．1．2无溶栓禁忌症，均经常规治疗效果不佳者。观察组32例，男21例，女11例，平均年龄61．25岁。对照组31例，男23例，女8例，平均年龄60，31岁。P＞O．05…