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目的分析腹腔镜直肠癌手术中转开腹对患者的影响。方法回顾性分析2007年6月至2010年5月136例腹腔镜直肠癌手术,其中中转开腹(CON)41例,与同期开腹直肠癌手术(OPN)56例进行比较,总结中转开腹的原因及阶段,分析手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后住院时间、手术并发症等情况。结果盆腔狭窄导致直肠切断困难成为腹腔镜直肠癌手术中转开腹的首要原因:CON组同OPN组相比,术中出血量明显减少(P=0.042),而在手术时间、术后住院时间、术后肠功能恢复时间、手术并发症、留置导尿管时间等方面,两组之间差异无统计学意义(P〉0.05)。结论腹腔镜直肠癌手术中转开腹并不一定能给患者带来不利影响,反而能发挥部分腹腔镜手术的微创优点。 相似文献
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目的探讨联合转染Survivin和Bcl-2反义寡核苷酸(AsODN)对裸鼠胆囊癌生长抑制作用。方法建立裸鼠胆囊癌皮下移植瘤模型,选择36只裸鼠随机分为3组:对照组、正义寡核苷酸(sODN)组和AsODN组,裸鼠瘤体内分别注射PBS、Survivin和Bcl-2sODN、Survivin和Bcl-2AsODN,12d后处死裸鼠,测量瘤体体积及质量,计算抑瘤率;苏木精-伊红染色观察瘤体组织学变化;免疫组织化学方法检测Survivin及Bcl-2蛋白的表达。结果AsODN组裸鼠瘤体平均体积显著低于对照组、sODN组(F=24.469,q=8.802、7.569,P〈0.01),其体积抑瘤率为55.53%,sODN组为9.90%;AsODN组裸鼠瘤体平均质量显著低于对照组、sODN组(F=25.376,q=3.168、20.737,P〈0.01),其质量抑瘤率为56.24%,sODN组为8.47%。AsODN组瘤体中可见大量的凋亡细胞。免疫组化证实AsODN组Survivin表达明显降低,同sODN组相比差异有显著意义(F=15.103,q=5.883、7.191,P〈0.01);Bcl-2表达亦明显降低,同sODN组相比差异有显著性(F=6.632,q=4.793、4.030,P〈0.05)。结论联合转染Survivin和Bcl-2AsODN可下调Survivin和Bcl-2表达,诱发细胞凋亡,从而抑制裸鼠胆囊癌种植瘤的生长。 相似文献
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腹腔镜结直肠癌切除术目前已成为治疗消化系统肿瘤日趋成熟的手术方式之一[1].2007年7月至2011年3月我科采用腹腔镜治疗31例有腹部手术史的结直肠癌患者,疗效满意.1资料与方法1.1一般资料本组有腹部手术史的结直肠癌患者31例,男14例,女17例;年龄32~ 75岁,平均年龄52岁.其中直肠癌21例、盲肠癌3例、乙状结肠癌5例、结肠肝区癌2例.本组患者此次手术与前次手术距离时间0.6~42年,中位时间16年. 相似文献
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目的探讨p53-Bax线粒体凋亡通路抑癌基因启动子区的甲基化状态与胆管癌病理生物学行为的关系。方法采用甲基化PCR检测36例胆管癌患者癌组织和癌旁组织中抑癌基因甲基化诱导静止基因(TMS1/ASC)、死亡相关蛋白激酶(DAPK)和p14启动子区甲基化状态,并对p53基因外显子5~8进行DNA测序,分析以上基因的突变与胆管癌生物学行为的关系。结果24例(66.7%)胆管癌患者癌组织中至少有1个抑癌基因启动子区存在甲基化,p14、DAPK和TMS1/ASC的甲基化率分别为25%、30.6%和36.1%。5例(13.9%)患者的癌旁组织中存在抑癌基因启动子区甲基化,其中TMS1/ASC启动子区甲基化3例(8.3%),DAPK启动子区甲基化2例(5.6%)。DNA测序显示,22例(61.1%)胆管癌患者癌组织中p53基因外显子5~8存在突变。其中14例(38.9%)p53基因外显子突变伴1个以上抑癌基因启动子区甲基化,与胆管癌的病理类型、浸润深度、分化程度显著相关(P〈0.05)。抑癌基因非甲基化及p53突变阴性组(4例)术后1、2、3年的生存率分别为70%、43%、28%,抑癌基因甲基化及p53突变阳性组(14例)术后1、2、3年的生存率分别为28%、5%、0%,前者的生存率显著高于后者(X^2=9.060,P=0.03)。结论p53-Bax线粒体凋亡通路中抑癌基因启动子过甲基化是胆管癌组织中常见的分子事件,癌旁组织中TMS1/ASC和DAPK基因甲基化程度虽然较低,但可能对胆管癌有早期诊断意义。p53突变伴抑癌基因甲基化与胆管癌的病理生物学行为有关,趋向于较高的恶性程度和较低的生存率。 相似文献
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Borrmann Ⅳ型胃癌新辅助化疗疗效观察 总被引:2,自引:0,他引:2
目的:对多西他赛联合顺铂(DDP)及5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙(5-FU/CF)方案新辅助化疗治疗Borrmann Ⅳ型胃癌的疗效观察.方法:将55例Borrmann Ⅳ型胃癌分为新辅助化疗组(29例)和对照组(26例)两组,新辅助化疗组术前给予多西他赛75 mg/m2,静脉滴入,d1;DDP 30 mg/m2,静脉滴入,d1~d3;5-FU 500 mg/m2,静脉滴入,d1~d5;CF 200 mg/m2于5-FU前30 min静脉推注.每3周为1个周期,共3个周期.观察新辅助化疗后肿瘤原发病灶的缓解情况、手术根治切除率、术后病理缓解率、切缘癌残留和淋巴结转移情况,以及新辅助化疗的毒副反应等,并对两组患者进行随访.结果:29例Borrmann Ⅳ型胃癌经新辅助化疗后⑻临床有效率达58.6%(17/29),病理完全缓解率达6.8%(2/29),临床表现为原发肿瘤缩小,淋巴结转移减少,降低了临床分期.与对照组相比,提高了手术根治切除率,并降低术后切缘癌残留率,提高了手术疗效,从而延长了生存期.毒副反应轻微,未见严重感染和死亡病例.结论:以多西他赛联合DDP及5-FU/CF方案进行Borrmann Ⅳ型胃癌的新辅助化疗,疗效显著,耐受性良好. 相似文献
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目的探讨完全腹腔镜下远端胃癌根治术的技术可行性和应用安全性。方法回顾性分析2011年12月至2013年1月间在烟台毓璜顶医院接受完全腹腔镜下远端胃癌根治术的25例患者的临床资料,所有患者在胃癌切除后均通过直线切割缝合器于腹腔镜下完成Delta吻合重建或Roux.en.Y吻合重建。结果25例患者均在完全腹腔镜下成功完成远端胃切除和消化道重建,其中Delta吻合19例,Roux—en—Y吻合6例。Delta吻合时间(35.7±8.4)min,手术总耗时(256+23.6)min;Roux—en—Y吻合时间(46.4±12.1)min,手术总耗时(287+11.5)min。25例病例术中出血量(109.6±42.3)ml,术中应用腔内切割缝合器钉仓平均5.6枚/例。术后肛门排气时间(2.8±1.2)d,恢复流食时间(3.5±0.9)d。术后发生并发症3例(12.0%),分别为腹腔内出血、腹腔内感染和短期胃瘫各1例。结论腹腔镜远端胃癌根治性切除后,采用直线切割缝合器完成腹腔镜下消化道重建安全可行。 相似文献
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胸腰椎爆裂骨折的生物力学研究进展 总被引:1,自引:0,他引:1
脊柱爆裂骨折是由高能量轴向压缩载荷导致的以中柱损伤为特征的脊柱骨折 ,多见于胸腰椎。随着影像学和生物力学的发展 ,对胸腰椎爆裂骨折的认识进一步加深 ,现综述如下。爆裂骨折发生的生物力学机制1 解剖学稳定性与爆裂骨折 胸腰段是一个特殊的解剖交界区域 ,T1 1 及 T1 2 上关节突表现为胸椎上关节突的形态特征 ,下关节突形态特征却与腰椎相近 ,前后方无胸肋关节和肋横突关节加强 ,仅与一个椎体相关节 ,构成了胸腰椎损伤的解剖学基础 ,导致从胸椎到腰椎的刚度增高而引起应力集中且分布不均 ,当应力集中超过强度极限时 ,就会造成脊柱的… 相似文献