强制性使用运动疗法在脑损伤中的应用与研究进展

20世纪50-70年代,脑损伤运动障碍的康复治疗广泛应用神经发育疗法（neurodevelopment treatment,NDT）,其典型代表为Bobath技术、Brunnstrom技术、Rood技术、Kabat-Knot-Voss技术等。80年代以来,从事脑损伤的临床（包括康复治疗专业）人员发现,神经发育疗法在治疗环境中具有良好的效果,但在患者的生活环境中不能较好的发挥作用;     

虚拟现实训练对脑梗死恢复期患者认知功能的影响

目的 观察虚拟现实（VR）训练对脑梗死恢复期患者认知功能的影响。 方法 采用随机数字表法将36例脑梗死恢复期患者分为观察组及对照组,每组18例。2组患者均给予常规药物治疗及康复干预（包括平衡训练、肌力训练、步行训练及认知训练等）,观察组在上述基础上辅以VR训练。于治疗前、治疗4周后采用简易精神状态检查量表（MMSE）、洛文斯顿作业疗法认知量表(LOTCA)对2组患者认知功能改善情况进行评定。 结果 治疗前2组患者MMSE、LOTCA评分组间差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗4周后观察组及对照组MMSE评分［分别为（27.00±2.00）分和（25.44±2.23）分］、LOTCA定向评分［分别为（7.50±0.71）分和（6.28±1.23）分］、知觉评分［分别为（21.80±1.47）分和（19.94±2.69）分］、视运动组织评分［分别为（23.30±2.17）分和（20.00±3.31）分］、思维运作评分［分别为（16.80±3.00）分和（14.61±2.52）分］及注意与集中评分［分别为（3.94±0.24）分和（3.89±0.28）分］均较治疗前明显提高（P<0.05）;并且治疗后观察组MMSE评分、LOTCA定向、知觉、视运动组织及思维运作4个子项目评分亦显著优于对照组水平（P<0.05）。 结论 在常规康复干预基础上辅以VR训练能显著改善脑梗死恢复期患者认知功能,有助于提高患者康复疗效及生活质量。     

温热磁场、中频电疗配合功能训练治疗肩关节周围炎的疗效评估

肩关节周围炎,简称肩周炎,多发于50岁左右的中年人,是以肩周疼痛,肩关节活动障碍为特征的常见、多发病.因肩部的急、慢性劳损或风寒的侵袭引起肩部软组织(肩周肌肉、肌腱、滑囊、关节囊)退行性变及慢性非特异性炎症,致关节内外黏连所致[1].     

康复疗法治疗颈椎病230例体会

对230例颈椎病患者采用推拿、牵引及其它理疗综合康复疗法治疗。结果:临床治愈72例,显效106例,好转48例,无效4例。作者认为,牵引、推拿非手术疗法是治疗颈椎病理想的方法,根据病情、证型、病变部位,选择不同的推拿手法及牵引的角度、时间及重量等,是提高治疗颈椎病的效果和保证安全的关健。     

髌骨软化症:深入认识与临床应用

目的:髌骨软化症的发病率有逐渐增加趋势,目前对该病虽有一些诊断和治疗方法的研究,但还不够全面或效果尚不肯定,为此就髌骨软化症的病因病机、临床特征及治疗方法和预防措施进行系统综述,为临床康复干预提供参考。资料来源:应用计算机检索Medline1975-01/1998-12期间髌骨软化症和髌骨损伤的相关文章,检索词“patelle,osteomalacia,joints”,并限定文章语言种类为English。同时计算机检索《中国临床康复》2002-01/2003-12及国内其他期刊1991-01/2000-12期间的上述相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词“髌骨;骨软化症;关节”。资料选择:对资料进行初审,纳入标准:基础和临床研究均为RCT研究原著,不排除是否应用盲法。排除标准:重复的同一研究。资料提炼:共收集到23篇关于髌骨软化症相关文献,符合标准17篇,经搜集、整理,并做系统归类,提炼其公认的、成熟的观点和方法。排除6篇重复的同一研究。资料综合:对髌骨软化症的概念、流行病学、应用解剖、病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗及预防措施进行系统综述。结论:髌骨软化症是以膝关节髌骨软骨因劳损、创伤引起的髌骨软骨的慢性退行性疾病。青壮年发病率高,主要症状是髌前疼痛,治疗以非手术治疗方法为首选,避免膝关节急、慢性损伤是预防本病发     

关节腔填充配合肌力训练改善膝关节骨性关节炎患者关节功能

目的：探讨玻璃酸钠关节腔填充配合肌力训练改善膝关节骨性关节炎患者膝关节僵硬、疼痛等关节功能障碍。方法：选择承德医学院附属医院康复医学科2004-02／2005-01收治的膝关节骨性关节炎患者63例（86膝）。膝关节僵硬感者59例，其中膝关节肿胀者17膝，内翻畸形者29膝，活动范围不同程度受限者42膝；髌骨内下方压痛者48膝，髌骨内上方和髌骨下方压痛者16膝，髌骨外下方压痛者9膝。患膝屈曲90&;#176;，注射部位选用髌骨下内侧，经严格消毒后，注射针刺入关节腔内，回吸无血后注入玻璃酸钠溶液，注射1次／周，5次为1个疗程。同时配合膝关节股四头肌为主的肌力训练：①仰卧位，双腿伸直并拢抬起，保持足跟距离床面30cm左右，坚持15～30s，放下休息几秒，再抬起，反复训练。②坐位，做向前踢腿动作，踢起时停留15～20s，放下休息几秒，再抬起，反复训练。1个疗程后观察效果。疗效评定参考《中医病断疗效标准》关于膝关节骨性关节炎的疗效评定标准分为优，良，可，差4级证诊；膝关节疼痛程度的评定采用目测类比评分法．0分为无痛，10分为最痛。结果：63例患者（86膝）均进入结果分析。优40膝，良33膝，可11，差2膝。优良率达84．9％，总有效率为97．7％。结论：①透明质酸钠关节腔填充配合肌力训练治疗膝关节骨性关节炎，可以改善膝关节疼痛，使关节僵硬感消失，活动自如。②具有无创伤、无副作用、无并发症、疗效确切、患者乐于接受等特点。配合持之以恒的肌力训练是取得良好疗效的关键。     

中药薰洗治疗膝关节骨性关节炎

将62例80膝患者依治疗方法不同分为对照组和治疗组,对照组采用口服非类固醇抗炎药和外贴膏药,治疗组采用膝“痛消中药方薰洗治疗。结果治疗组疗效明显优于对照组,总有”效率达96.9%31/32)。(     

脑卒中康复的新策略:强制性使用运动疗法

中风后大约有85%患者伴有上肢功能缺损,他们中的55%～75%患者在发病后3～6个月仍伴有上肢功能障碍,而且上肢功能的恢复远较下肢功能的恢复缓慢和困难,因此有关中风上肢功能恢复问题就成为神经康复领域中最富有挑战性的课题.近10年来,神经科学取得了巨大的进展.脑卒中的康复从神经生理学、神经发育学的基础上发展到大脑功能重组(brain functional reorganization,BFRO)的理论和方法上来.一些建立在BFRO的方法、理念和技术迅速发展起来.例如,主动性康复训练(active training)、运动想象疗法(motor imagery,mental practice)、主动性肌电生物反馈疗法(active-opreative EMG-F)、功能性电刺激、强制性使用运动疗法(constraint-induced movement theapy,CIMT)等,其中以强制性使用运动疗法发展最快、疗效最为明显.     

早期认知训练治疗脑梗死后认知功能障碍患者的疗效观察

目的探讨早期认知训练治疗脑梗死后伴认知障碍患者的疗效。 方法采用随机数字表法将60例脑梗死后伴认知障碍患者分为治疗组（30例）及对照组（30例）。2组患者均给予常规药物治疗及运动干预,治疗组患者在此基础上辅以认知功能训练。于治疗前、治疗4周后分别采用洛文斯顿作业疗法认知评定量表（LOTCA）、FMA运动功能评分、改良Bathel指数（MBI）及Berg平衡功能量表（BBS）对2组患者进行疗效评定,同时于上述时间点检测各组患者血浆同型半胱氨酸水平并进行对比。 结果治疗前2组患者LOTCA认知评分、FMA评分、MBI评分、BBS评分及血浆同型半胱氨酸水平组间差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗4周后发现治疗组及对照组患者LOTCA评分［分别为（69.23±17.92）分和（65.83±19.51）分］、FMA评分［分别为（51.63±27.11）分和（38.13±24.80）分］、MBI评分［分别为（65.37±21.06）分和（53.07±23.95分）］、BBS评分［分别为（30.00±14.95）分和（20.50±14.05）分］及血浆同型半胱氨酸水平［分别为（10.38±2.67）μmol/L和（18.85±7.43）μmol/L］均较治疗前明显改善（P<0.05）,并且上述指标均以治疗组患者的改善幅度较显著,与对照组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。通过Spearman相关性检验,发现2组患者血浆同型半胱氨酸下降幅度与认知改善情况间无明显相关性（P>0.05）。 结论在常规康复干预基础上辅以认知功能训练,能进一步提高脑梗死患者认知功能及运动能力,对改善患者生活质量、早日回归家庭及社会具有重要意义。