CT血管造影在冠状动脉狭窄程度及其斑块类型评估中的应用价值

背景CT血管造影(CTA)已成为影像学研究的热点,近年被越来越多地应用于临床。目的探讨CTA在冠状动脉狭窄程度及其斑块类型评估中的应用价值。方法选取东南大学附属中大医院江北院区2018年8月至2020年8月收治的冠心病(CHD)患者98例,均接受CAG和CTA检查。记录CTA对冠状动脉管腔的评价结果,以CAG为诊断冠状动脉节段狭窄程度的“金标准”,采用Kappa检验分析CTA与CAG诊断结果的一致性,基于CTA比较不同狭窄程度的冠状动脉节段斑块类型。结果98例CHD患者中满足管腔评价要求的冠状动脉节段704段(占84.0%)。CTA与CAG诊断冠状动脉节段狭窄程度的Kappa值为0.926。98例患者通过CTA共检出228个冠状动脉斑块,其中非钙化斑块92个、混合斑块76个、钙化斑块60个。中/重度狭窄冠状动脉节段的非钙化斑块及混合斑块发生率高于无/轻度狭窄的冠状动脉节段,钙化斑块发生率低于无/轻度狭窄的冠状动脉节段(P<0.001)。结论CTA对CHD患者冠状动脉节段狭窄程度的诊断价值较高。且基于CTA发现,中度及重度狭窄的冠状动脉节段多存在非钙化斑块及混合斑块。     

L-精氨酸对肺血栓栓塞症eNOS和COX2表达的影响

目的观察L-精氨酸（L-Arg）对实验性肺血栓栓塞症（PTE）中内皮型一氧化氮合酶（eNOS）及环氧合酶2（COX2）的影响．探讨其对PTE的作用机制。方法采用自体血栓回输的方法制备PTE大鼠模型．L-Arg组经腹腔注射L-Arg 100mg／kg。用免疫组化和RT-PCR技术检测肺组织eNOS和GOX2 mRNA和蛋白表达。结果肺栓塞后病理可见肺动脉血栓形成，炎性反应明显。与模型组比较。L-Arg组肺组织病变程度减轻，eNOS mRNA和蛋白表达上调，COX2 mRNA和蛋白表达下调。结论PTE时，L-Arg可通过下调肺内eNOS表达和上调COX2表达起到保护肺组织的作用。     

乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎对肝功能的影响

目的　探讨阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎对肝功能的影响。方法　选择 2 0 0 2年 12月至2 0 0 4年 3月用乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎 12 6例。乳糖酸阿奇霉素剂量按 10mg·kg- 1 ·d- 1 ,加入 5 %葡萄糖注射液中 ,药物浓度 1.0～ 2 .0mg ml,静脉慢滴 ,连续 3～ 5d ,停 4～ 7d ,序贯治疗共 3～ 4周。观察治疗前后肝功能的变化。结果　治疗前肝功能正常者 12 6例 ,治疗后有 6例血清谷丙转氨酶(ALT) ( 76.45± 10 .5 5 )U L(正常参考值 0～ 64U L) ,9例血清谷草转氨酶 (ALT) ( 5 8.5 0± 6.70 )U L(正常参考值 10～ 5 0U L) ,11例血清碱性磷酸酶 (AKP) ( 166± 16)U L(正常参考值 45～ 13 2U L) ,异常发生率随用药天数的增加而升高。治疗结束后肝功能异常者 ,随访 7～ 10d均恢复正常。结论　阿奇霉素治疗支原体感染可引起少数患儿血清ALT、AST、AKP轻度正常 ,短时间内可恢复正常 ,值得推广使用     

小儿哮喘尿视黄醇结合蛋白的变化及意义

目的探讨小儿哮喘肾功能的改变,测定尿视黄醇结合蛋白(retinolbindingprotein,RBP)水平的变化。方法59例哮喘患儿急性发作期和恢复期采用酶联免疫吸附法(ELISA)进行尿RBP的测定,并以30例健康儿童作对照。结果小儿哮喘急性发作期尿RBP含量显著高于对照组(P<0.01),重度哮喘组又显著高于轻中度哮喘组。恢复期显著低于急性发作期,与正常对照组比较,差异无显著性(P>0.05)。结论小儿哮喘急性发作期尿RBP含量升高,能敏感地反映早期肾功能的改变。     

EGFR和ErbB2表达对肺腺癌纵隔淋巴结转移的预测作用

非小细胞肺癌高居恶性肿瘤发病率和死亡率榜首,其治疗方式主要包括手术、放疗、化疗及靶向、免疫治疗。术后纵隔淋巴结转移状态是影响制定术后治疗方式的依据。而对于不能手术切除的患者,选择适当的方式评估淋巴结转移情况是临床工作中面临的挑战。相对于影像学评估,通过生物预测因子预测淋巴结转移状态已成为新趋势。寻找更高效的生物预测因子是临床与科研工作者的目标。目的: EGFR、ErbB2表达水平对纵隔淋巴结转移的预测作用。方法:对30例术后病理确诊为腺癌、接受纵隔淋巴结清扫的EGFR突变患者原发灶标本进行免疫组化及PCR分析。 结果:EGFR及ErbB2蛋白水平在具有纵隔淋巴结转移组中的表达高于其在无纵隔淋巴结转移组中的表达（P=0.048 vs. 0.002）,EGFR强阳性表达在纵隔淋巴结转移组中高于无纵隔淋巴结转移组(P=0.041),ErbB2阳性表达在纵隔淋巴结转移组中显著高于无纵隔淋巴结转移组（P <0.001）。EGFR与ErbB2蛋白表达及mRNA转录在两组中均具有相关性（r值分别为0.975,0.521）。结论:EGFR高表达、ErbB2阳性表达可能可以作为EGFR突变型肺腺癌患者纵隔淋巴结转移的预测因子。     

婴幼儿病毒性脑膜脑炎30例临床分析

20 0 0年 7月份病毒性脑炎在本地区有小的流行 ,且小婴儿所占比例很大 ,自 6月～ 8月 3个月我科共收治病毒性脑膜炎或脑炎病人共 5 2例 ,其中婴幼儿脑膜脑炎 30例 ,其症状、体征大多不典型 ,经早期发现 ,综合治疗 ,取得了较好效果 ,现将诊治情况总结报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例婴幼儿中 ,年龄 2个月～ 6个月 9例 ,～ 1岁 15例 ,～ 3岁 6例。男 2 5例 ,女 5例 ,男女之比为 5∶1。1.2　临床表现　全部患儿均有发热 ,发热 3ｄ 2 1例 ,2ｄ6例 ,1ｄ 3例。低热 2例 ,中等度发热 8例 ,高热或超高热 2 0例。瞬目动作增多 7例。阵…     

建立中医师承制研究生教育模式的探讨

中医师承教育和研究生教育各有利弊,现代中医教育应该融合两者之优势,克服各自的不足。在当今院校教育成为中医教育主渠道的情况下,以临床实践为核心,在研究生教育中导入师承模式,强化中医经典和传统文化的学习,从而提高中医教育质量,促进中医药的继承和发展。     

护理干预对妇科腹腔镜术后排尿的影响

随着医学的发展，妇科腹腔镜手术逐年增加，排尿异常是腹腔镜术后常见的并发症之一，其中尿潴留最常见。患者往往因为麻醉、伤口疼痛、卧床、插导尿管引起的机械性损伤等原因而导致术后排尿困难引起尿潴留，这不仅影响了患者的术后恢复，还进一步增加患者痛苦，给患者带来一定的精神压力和经济负担。