微量连续流动荧光法同时测定滤纸干血样苯丙氨酸和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶及其在新生儿疾病筛查中的应用

目的:研究滤纸干血样苯丙氨酸和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶微量连续流式荧光法联合测定实验方法,并评价其在新生儿苯丙酮尿症和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症筛查中的应用价值。方法:直径3.2 mm的新生儿滤纸干血样经萃取后用微量连续流动荧光分析仪同时测定苯丙氨酸和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶浓度,确定苯丙酮尿症和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症的筛查阳性临界值。结果:在所建立的标本保存和分析条件下,新生儿滤纸干血样经30～120 min萃取后,苯丙氨酸在0～20mg/dl、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶在0～150μM NADPH浓度范围内线性良好,苯丙氨酸和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶最低检出限分别为0.2 mg/dl和2.0μM NADPH。苯丙氨酸高值和低值质控滤纸干血样的批内变异度分别为4.1%和5.3%,批间变异度分别为5.0%和5.6%;葡萄糖-6-磷酸脱氢酶批内变异度分别为4.9%和5.4%,批间变异度分别为5.1%和5.9%,测定平均回收率分别为98.2%和99.2%,并与PerkinElmer公司PHE和G6PD荧光定量法测定结果高度相关。50009例新生儿滤纸干血样PHE和G6PD呈非正态分布,用95%百分位数法确定筛查新生儿苯丙酮尿症的临界值为PHE>3.9 mg/dl为阳性,筛查新生儿G6PD缺乏症的临界值为G6PD<42μM NADPH为阳性,苯丙酮尿症和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症筛查阳性率分别为0.064%和0.352%,发病率分别为0.016%和0.042%。结论:微量连续流式荧光分析法可同时检测新生儿滤纸干血样苯丙氨酸和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶含量,且灵敏度、特异性、重复性好,为筛查新生儿苯丙酮尿症和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症提供了简便、快速、费用低的方法。     

新生儿筛查滤纸干血样测定的影响因素探讨

目的探讨新生儿筛查滤纸干血样法检测过程中,可能影响促甲状腺素(TSH)及苯丙氨酸(phe)测定结果的因素,以建立有效的改进措施.方法观察采血时间等因素对酶免疫标记法(BA-ELISA)和细菌抑制法结果的影响,观察其变化规律.结果新生儿筛查试验影响因素众多,TSH测定72 h后采血结果稳定,季节间TSH水平有差异,应选择不同的适宜的筛查临界值;滤纸血样自然干燥易于洗脱;于干血样1/4处取样结果近于靶值;BA-ELISA洗脱4～5 h效果较好.phe测定72 h后采血可减少假阳性;制板温度以55～60℃为宜,加血样间距不宜过密.结论采血时间、临界值、血片处理等因素影响筛查结果,选择最佳实验条件,能较好保证新生儿筛查试验质量.     

停止卡介苗复种后儿童青少年结核感染及发病的研究

目的　观察停止卡介苗 (BCG)复种后,儿童青少年结核感染及发病情况。方法 1998年分别对北京市房山区12岁学生 (停止BCG复种组)和北京市通州区12岁学生 (未停BCG复种组)行结核菌素 (PPD)试验,72小时测量PPD反应——凡硬结平均直径≥6mm者行胸部X线检查,发现肺部阴影者查痰抗酸菌等。然后,依据PPD反应强度及活动性肺结核病人检出情况测算结核感染率及患病率。结果 停止BCG复种组与未停BCG复种组活动性肺结核病患病率分别为14.8/10万和18.6/10万 (P＞0.05)。结核感染率：以直径≥15mm为结核感染标准,分别为7.9%和19.6% (P＜0.05);以直径≥20mm为标准,分别为3.9%和4.2% (P＞0.05)。由此可见,用于反映停止BCG复种组结核感染与发病的两项主要指标均不高于甚至低于未停BCG复种组。结论 停止BCG复种后不会引起儿童青少年结核感染及发病的增加。同时可节省大量人力、物力和财力,更好实施其它有效的结核病控制措施。     

新生儿先天性甲状腺功能低下症筛查实验与确诊实验的关系

目的 :探讨新生儿先天性甲状腺功能低下症筛查实验与确诊实验的内在联系和差异。方法 :用酶标记法对新生儿进行促甲状腺素 (TSH)筛查实验 ,用放射免疫法对筛查实验阳性的新生儿进行先天性甲状腺功能低下症的确诊实验 ,同时对初次筛查实验阳性的新生儿进行第 2次筛查。结果 :19890 4例新生儿初次筛查TSH阳性 75 4例 ,其中 92例确诊实验为阳性 ,初次筛查的确诊率为 12 2 % ;初次筛查TSH阳性的新生儿经第 2次筛查有 62 5例转为阴性 ,12 9例仍为阳性 ,其中转为阴性的新生儿无 1例确诊实验阳性 ;仍为阳性的新生儿中有 92例确诊实验阳性 ,确诊率为 71 3 1% ;2例初次筛查TSH阴性新生儿确诊实验阳性。在确诊的 94例患儿中 ,初次筛查TSH结果在 0～ 19 9mIU/L、 2 0～ 49 9mIU/L、5 0～ 99 9mIU/L和 >10 0mIU/L者分别占2 13 %、 2 1 2 8%、 2 1 2 8%和 5 5 3 2 % ;第 2次筛查TSH结果升高的占 85 11% ,降低的占 3 19% ,无明显变化的占 11 70 % ,而且初次筛查TSH低水平 (0～ 49 9mIU/L)的患儿第 2次筛查TSH结果升高的占 10 0 0 0 %。结论 :两次TSH筛查可提高新生儿先天性甲状腺功能低下症的确诊率 ,TSH筛查结果的变化可作为诊断的重要依据。     

滤纸采血测定新生儿促甲状腺素的影响因素探讨

目前 ,世界上多数国家主要采用滤纸采血测定促甲状腺素 (ＴＳＨ )筛查新生儿甲状腺功能低下症(ＣＨ)。由于ＴＳＨ在血液中含量甚微 ,加之滤纸为其取样载体 ,其测定结果容易受多种因素的影响 ,稍有疏忽就可能出现漏诊 ,使患儿丧失早期诊断和治疗的机会。为探讨滤纸采血测定ＴＳＨ的影响因素 ,减少或避免ＣＨ的漏诊 ,1998年 4月以来对影响滤纸血片测定ＴＳＨ的生物素 亲和素酶联免疫吸附试验 (ＢＡ ＥＬＩＳＡ)测定结果的因素进行了探讨。1　材料与方法1 1　材料1 1 1　血样　血样于 1998年 4月至 2 0 0 0年 12月在济宁市市区采集。在新生儿出…     

北京市通州区大学新生预防性治疗结核病实施现状调查分析

目的 调查通州区大学新生预防性治疗结核病实施现状，发现预防性治疗过程中产生的问题，分析问题产生的原因。 方法 对通州区全部8所大学2009年大学新生进行结核菌素试验，所有结核菌素试验硬结最大横径≥15 mm或有水泡、丘疹、双圈、淋巴管炎、坏死等作为预防性治疗对象。并进行健康教育，在自愿条件下进行预防性治疗。统计并分析预防性治疗参与情况、服药的规律性等。 结果结核菌素筛查试验完成率76.9%，预防性治疗知情同意书签署率为79.0%，同意参与预防性治疗率15.5%。参加者全程肝功能检查合格率为95.9％，总体规律治疗率为97.6％。 结论 通州区大学新生结核菌素筛查试验完成率不高，预防性治疗参与情况不佳，全程肝功能检查及规律治疗情况较好。在进行预防性治疗过程中应加强对文教卫生系统领导的开发；提高防病意识；提高防病策略实施力度；并加强对防病工作的监督管理。     

针刺治疗偏头痛40例

偏头痛是临床常见的慢性复发性头痛。本病系由颅内血管神经机能紊乱所致,尤其与颞动脉的扩张有关,发病部位常位于头部偏侧,呈周期性、发作性、剧烈性的搏动。笔者运用针刺治疗该病,对其远期疗效及其发作期的即刻镇痛效果进行初步观察,取得满意效果,今报道如下。临床资料观察组　共40例病人,其中男性12例,女性28例;年龄最小者18岁,最大者58岁;病程最短者2个月,最长者25年;发作频率平均每月1～3次。40例病人中,发作期来就诊者28例。对照组　随机选择病人35例,口服西比灵,其中男性9例,女性26例;年龄最小者21岁,最大者60岁;病程最短者3个月,最长…