高血压左室质量指数异常与二尖瓣及其支持结构的损害

高血压病有关其左、右心功能的研究已有大量文献登载,而对不同期高血压的左室质量指数(LVMI)的改变与二尖瓣结构异常的研究尚鲜为报道。我们使用双功能超声心动图采集高血压病患者480例,观察、检测LVMI和二尖瓣及其支持结构异常等特征,旨在探讨高血压病所致心肌、心内膜异常之特征及其相关性以及并发冠心病进展的直观依据。现报告如下:     

整体护理对提高护士自身素质的作用

通过开展整体护理,建立模式病房,根本转变护理观念,以病为中心,从病人身心社会文化的需要出发,去考虑病人的健康问题,满足病人的实际需要。为适应开展整体护理工作,护土应培养良好的心理品质,丰富的理论知识,只有这样,才能正确、完善地做好健康教育的工作,使病人掌握防病知识。心理护理必须通过交流沟通这一环节来进行。这就要求护士应用护理程序时,应具备良好的会谈技巧善于与病人沟通,从而提高护理水平,以下是作者在工作中的体会。1整体护理要求护士根本转变护理观念护理观念是护土在护理实践中应确立的指导思想和信念。传…     

SLE患者血中ANA、ds-DNA、ENA和ANuA联合检测的临床意义

目的:研究SLE患者血中ANA,ds-DNA,ENA和ANuA联合检测的临床意义。方法:采用间接免疫荧光法测定ANA,ds-DNA;采用斑点免疫层析法测定ENA;采用ELISA方法测定ANuA。共检测68例SLE(系统性红斑狼疮)患者及30名健康献血者血清中上述抗体。结果:68例SLE患者血中ANA阳性率为94.1%,抗ds-DNA阳性率为52.9%,ANuA阳性率为60.3%。在ENA抗体系列中抗Sm,抗U1RNP,抗SS-A和SS-B阳性率分别为41.2%,29.4%,45.6%和13.2%;抗Jo-1和抗SCL-70均未显示阳性。结论:ANA,ds-DNA,ENA和ANuA的联合检测可以提高对SLE诊断的敏感性和特异性。     

胰岛素对缺氧/复氧神经元上的HMGB1、NF-κB表达的影响

目的探讨胰岛素(insulin,In)对缺氧/复氧诱导新生大鼠皮质神经元损伤的保护作用及其机制。方法将培养7 d的大鼠皮质神经元随机分为3组,A组为正常对照组,B组单纯采用缺氧/复氧(H/R),C组采用In预处理加H/R,各组在H/R后0、3、6、12、24h各时间点,以TUNEL比较各组凋亡细胞,免疫组化比较各组高迁移率族蛋白B1(high mobilitygroup protein box 1,HMGB1)、核因子κB(nuclear factorκB,NF-κB)表达。结果①B组凋亡神经元明显多于A组,C组显著少于B组,3组比较差异有统计学意义。②B组HMGB1、NF-κB的表达较正常对照组明显增加,C组HMGB1、NF-κB表达较B组明显减少。结论In可使H/R后神经元HMGB1、NF-κB表达降低,抑制神经元凋亡,这可能是其脑保护作用的机制之一。     

核素心肌灌注显像定量分析技术诊断本地人群冠心病的价值

Objective To evaluate the accuracy of automated quantification of myocardial perfusion imaging (MPI) using a method based on a Western normal database for the detection of coronary artery disease (CAD) in a group of Chinese patients. Methods Seventy-two Chinese patients who underwent coronary angiography (CAG) and MPI within 3 months were recruited into this study. Eighty selected from 140 Chinese patients with low probability of CAD ( ＜ 5% ) were enrolled into local normal database of 99Tcm-methoxyisobutylisonitrile (MIBI) MPI using Cedars quantitative perfusion SPECT (QPS) database. Two Western MPI normal databases (CSMC MibiMbiAuto and Mibimibi) were used for processing the Chinese CAD patients recruited in this study, and the results were compared with those using local normal database and visual interpretation. T-test and z-test were used for statistical analysis. Results The extent (EXT)measurement obtained from Mibimibi and local database was ( 10.73 ± 14.54)% and ( 14.22 ± 16.51 )%,respectively ( t = 7.87, P ＜ 0.001 ); the severity (SEV) was 1.07 ± 0.93 and 1.34 ± 1.20, respectively ( t =7.45, P＜0.001). The area under curve(AUC) by using EXT measurement for local database (0.85 ±0.05) was larger than that for CSMC MibiMbiAuto ( AUC = 0.72 ± 0.06, z = 2.50, P ＜ 0.01 ) and Mibimibi ( AUC = 0.77 ± 0.06, z = 2.47, P = 0.014). The AUC of local database showed no significant difference from that of visual interpretation (AUC=0.83 ±0.05, z=0.05, P＞0.05). Conclusion Quantification of MPI of our Chinese patients using Western normal database would decrease the accuracy for the detection of CAD.     

肺毛细血管楔压与心脏再同步化治疗慢性心衰疗效的相关性分析

目的 :探讨右心导管肺毛细血管楔压(pulmonary capillary wedge pressure,PCWP)与心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)慢性心衰疗效的相关性。方法:入选拟行心脏再同步化治疗的慢性心衰患者,术前1周内进行右心导管检查,测定肺毛细血管楔压;根据CRT术后患者心功能变化分成CRT有反应组与无反应组。术后6个月内左室射血分数(LVEF)提高超过5%,纽约心功能分级(NYHA)降低1级或1级以上者定义为CRT有反应;通过受试者工作曲线分析PCWP对CRT反应性的预测价值。应用Kaplan-Meier生存曲线分析不同水平PCWP患者主要心血管不良事件的差异。结果:35例CRT患者中有反应24例,无反应11例;有反应组PCWP(11.9±7.0)mm Hg,无反应组PCWP(21.7±9.1)mm Hg,两组间差异有统计学意义(P=0.006)。以PCWP 12.0 mm Hg为最佳分界点时,Youden指数最大,预测CRT反应性的敏感度为90.9%,特异度为58.3%。相对于PCWP>12.0 mm Hg组,PCWP≤12.0 mm Hg组CRT术后心功能、左室内径和PCWP更佳。Kaplan-Meier生存曲线表明PCWP≤12.0 mm Hg组患者比PCWP>12.0 mm Hg组患者无主要心血管不良事件的生存时间长,但未达到统计学差异(P=0.079)。结论:术前右心导管检测PCWP对CRT反应性有较好的预测价值。术前PCWP低的患者无主要心血管不良事件的生存时间长。     

血管紧张素Ⅱ对心脏成纤维细胞TRPM7通道功能的影响

目的:研究心脏成纤维细胞(CFs)膜上的TRPM7通道的电生理特性。方法:将分离培养出来的乳鼠CFs用6种不同浓度的血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)干预至12h,分别测量各组胶原蛋白的表达水平,从而挑选出最佳诱导纤维化的AngⅡ浓度,最佳浓度的AngⅡ分别将CFs干预至5个不同的时间,记录相应的CFs膜上的TRPM7电流及各组的胶原蛋白水平。结果:诱导心脏纤维化最大的AngⅡ浓度是1nmol/L,最佳诱导纤维化浓度干预0,6,12,24,48h后CFs的TRPM7与胶原蛋白Ⅲ的表达水平最初升高,于12h达到最高水平,之后呈现递减水平,且在CFs膜上记录到的TRPM7内外向电流也呈现相应的先增加后降低趋势,与两种蛋白的表达水平正相关。结论:CFs膜上的TRPM7电流在AngⅡ的作用下,呈现先增加后减少的趋势,是AngⅡ介导CFs增殖与凋亡从而导致心脏纤维化的重要途径之一。     

负荷与静息门控核素心肌灌注显像左心室不同步参数的差异性研究

目的 比较负荷与静息门控核素心肌灌注SPECT显像(G-MPS)相位分析技术(SyncTool)所测定的左心室不同步参数之间是否存在差异.方法 回顾性入选行负荷/静息G-MPS的正常对照组患者60例、心肌缺血组患者40例和心功能不全组患者40例,各有一半接受运动或腺苷负荷G-MPS.应用SyncTool对负荷/静息G-MPS短轴图像进行相位分析,计算出左室不同步参数相位标准差(PSD)和相位直方图带宽(PHB).结果 各组患者运动负荷与静息G-MPS的左心室不同步参数(PSD、PHB)均无明显差异(P＞0.05),腺苷负荷与静息G-MPS的上述参数也均无明显差异(P＞0.05).将心功能不全组分为缺血性心肌病与扩张型心肌病两个亚组,各亚组负荷与静息G-MPS的左心室不同步参数(PSD、PHB)均无明显差异(P＞0.05).结论 负荷试验(运动或腺苷)后1小时采集的99Tcm-sestamibi G-MPS所获得的PSD和PHB与静息G-MPS所获得的上述参数无显著差异,常规负荷G-MPS可以用于左心室同步性分析.     

心内科老年住院患者的护理安全隐患及对策

目的：探究与分析心内科老年住院患者的护理安全隐患及对策。方法回顾性分析本院心内科自2011年12月~2013年12月收治的住院患者80例的临床资料。总结该组患者在住院期间常见的护理安全隐患,并制定有效的解决对策。结果该组80例老年心内科患者中护理安全隐患最为常见的为精神状态,占42.50%。结论针对心内科老年住院患者的几点常见安全隐患,需制定积极有效的解决对策,能够有效的提升护理的安全性,临床应用价值较为突出,值得推广。