25例食道贲门癌临床分析

我院自１９９２年１月至１９９２年１２月共收治食道癌２５例，切除率８０％，手术率后并发症７例发生率３２％，均治愈出院。     

老年肺癌围术期的处理

目的总结老年肺癌围手术期处理的经验.方法63例,男55例,女8例,年龄65岁～76岁,第1秒钟用力呼气量(FEV1)为预计值的50%～70%,最大通气量(MVV)为预计值的40%～60%.并发心电异常26例,高血压9例,糖尿病4例.单叶肺切除47例,右上中叶切除2例,肺叶伴受侵相邻组织切除13例,右全肺切除1例.术后病理诊断,腺癌29例,鳞癌28例,腺鳞癌3例,小细胞癌2例,大细胞癌1例.按UICC 1997年TNM分类,Ⅱa11例,Ⅱb22例,Ⅲa19例,Ⅲb11例.结果并发呼吸困难,氧饱和度80%以下34例,其中8例作气管切开.肺面漏气19例,心律紊乱36例,糖尿病7例,1例酮症酸中毒,高血压12例.治愈61例,死亡2例,1例死于心脏猝死,1例死于呼吸衰竭.结论强调咳痰,处理基础病变,氧气雾化吸入稀释痰液,PC镇痛泵镇痛,红外线频谱仪理疗助咳痰,预防性气管切开有助于老年肺癌术后渡过呼吸关,ZT医用胶加明胶海棉封阻肺面漏气,术前术后常规用含镁极化液,及时使用心血管药物,常规监测血糖,对异常者及时选用胰岛素,力求个体化.辨证对待术后静与动,正确指导患者术后配合治疗,均为老年肺癌围术期应重视的问题.     

经左颈左胸后外切口切除颈段、胸上段食管癌治疗体会

1988年—2000年，我们经左颈、左胸后外切口切除颈段、胸上段食管癌23例，疗效满意，现报告如下。     

超胸顶食管——胃机械吻合术治疗上中段食管癌52例

目的探讨胸中段和胸上段食道癌的手术入路和手术方法。方法回顾性分析1998年3月-2007年1月经手术治疗的胸中上段和胸上段食管癌病员，分析手术方法，手术时间，手术并发症。结果应用CDH25圆形吻合器或WGW24弯形吻合器，经胸超胸顶完成胃食管颈部吻合治疗胸中上段和胸上段食管癌，其中食管上段癌20例；中上段癌32例。手术时间较常规的手术方法缩短40分钟，未发生一例吻合口瘘及吻合口狭窄，全组无死亡及残端癌残留。结论经胸超胸顶完成胃食管颈部吻合治疗胸中上段和胸上段食管癌，能减少手术并发症及手术损伤，缩短手术时间，提高病人生活质量。     

胸部创伤308例临床诊治体会

报告1982年1月至1989年12月收治308例胸部创伤.其中开放性伤76例.闭合性伤232例;合并休克81例.急诊手术15例.粗管引流271例。治愈率97.1%,病死率2.9%。结合临床对闭合伤、张力气胸、下胸刀伤及止血后再出血的早期诊断治疗、剖胸指征、粗管胸引流、肋骨固定诸方法进行了讨论。     

胸部刀刺伤70例的外科治疗

1990年4月至1995年4月,我们共收治胸部刀刺伤70例,现报告如下:1 临床资料本组男性64例,女性6例,男:女=10.6:1。16～30岁58例占84%。受伤至入院时间为半小时内23例,1小时18例,2小时17例,3小时5例,10小时1例,12小时1例,13小时1例,1天以上3例,时间不祥     

体外循环心内直视手术88例报告

体外循环心内直视手术８８例报告熊广舒，程天喜，罗南，刘红兵，赵夏，周克海，李劲松我院自１９８３年３月至１９９３年１２月施行体外循环心内直视术８８例，死亡１３例，死亡率１３．５％。１临床资料本组男４１例，女４７例；年龄５～４８岁。先天性心脏病６９例，包...     

合并胸腺瘤的重症肌无力患者胸腺切除术临床观察

目的:观察重症肌无力合并胸腺瘤的手术治疗的近期疗效及危象发生的情况,探讨近期疗效和危象的相关因素.方法:1993年1月至2010年1月手术治疗重症肌无力(my asthenia graris, MG)63例,其中58例合并胸腺瘤.肌无力按改良Osserman分型,I型15例,Ⅱa型20例,Ⅱb型12例,Ⅲ型9例,Ⅳ型2例.Masaoka分期:Ⅰ期11例,Ⅱ期27例.Ⅲ期20例,Ⅳ期5例.对术后近期疗效和危象发生情况进行回顾性分析.结果:手术后缓解31例(53.45%),无效6例(10.34%),恶化8例(13.79%),危象15例(25.86%).MG合并胸腺瘤者,MGII型及以上者是术后发生危象的高危人群.I型与Ⅱ型及以上者术后近期的危象发生率差异有统计学意义(P＜0.05).I期与Ⅱ期及以上胸腺瘤者术后近期的危象发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:MG合并胸腺瘤的患者术后危象的发生率明显增加,MG II型及以上型术后更容易发生危象,危象的发生与胸腺瘤的病理分期无相关性.     

先天性左心室憩室伴渗出性心包炎1例

病儿男,17岁.活动后气促、心悸伴阵发性胸痛4年.查体:发育较差,心界向两侧扩大,心音遥远.颈静脉怒张,肝肋下7 cm、剑突下5 cm,质中.心脏超声示心尖部肌层可见范围约2.3 cm×2.5 cm×1.9 cm的液性暗区与左室腔相通,通道口内径约0.4 cm,心包腔可见液性暗区,舒张期心尖区前后径约3.5 cm.心电图示窦性心律,电轴右偏+138°,T波改变,左心房扩大.诊断先天性心脏病,左室室壁瘤,渗出性心包炎.