综合干预及护理对降低外周血造血干细胞采集术常见不良反应发生率的作用

目的 探讨综合干预及护理措施,对于降低外周血造血干细胞(PBSC)采集术常见不良反应发生率的作用.方法 选取2013年1月至2016年5月,于四川大学华西医院血液科接受自体PBSC采集术的160例患者为研究对象.按照这160例患者人院顺序号的奇、偶数,将其随机分为研究组和对照组,每组各80例患者.对于研究组患者,移植护士在患者接受自体PBSC采集术前、术中、术后,均对其在常规护理措施基础上,采取实时的、有针对性的综合干预及护理措施.对于对照组患者,移植护士在自体PBSC采集术前、术中、术后,均对其仅采取常规护理措施.统计学比较2组患者的一般临床资料及PBSC采集术的常见不良反应(焦虑/恐惧、失眠、食欲减退、低钙血症、血流不足、穿刺部位血肿、疲劳)发生率.本研究遵循的程序符合四川大学华西医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试者本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书.结果 2组患者性别、病程及疾病类型构成比,以及年龄、人体质量指数等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).研究组患者焦虑/恐惧、失眠、食欲减退、低钙血症、血流不足和穿刺部位血肿发生率,均较对照组低,2组比较,差异均有统计学意义(x2=13.333,P＜0.001;x2 =14.444,P＜0.001;x2 =5.270,P=0.022;x2 =12.101,P＜0.001;x2 =6.632,P=0.010;x2 =7.779,P=0.005).2组患者疲劳发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 移植护士合理的综合干预及护理措施,可明显改善接受PBSC采集术患者的心理状态,降低其焦虑/恐惧、失眠、食欲减退、低钙血症、血流不足和穿刺部位血肿等不良反应的发生率.     

从考试成绩谈病理生理学教、学、考的改革

为了顺应国际医学教育的发展,保障和提高我国高等医学教育水平,教育部和全国高等医学教育会正在启动医学教育质量认证,在认证标准中注重了医学生分析解决问题能力、临床思维及人际交往能力的考核。病理生理学是高等医学教育的一门主干课程,是     

成人先天性巨结肠症的围手术期护理

目的：探讨成人先天性巨结肠症的围手术期护理。方法：回顾分析1985年4月至2003年12月收治的8例成人先天性巨结肠症的临床资料。男6例，女2例，年龄14岁至40岁，无神经节细胞段在乙状结肠远端和直肠2例；直肠6例。1例作永久性结肠造瘘，6例作Ikeda法手术，另1例作改良Swenson法手术。结果：仅1例术后切口感染，7例根治手术者术后排例功能优。结论：有效的围手术期护理可降低术后感染性并发症。     

多发性骨髓瘤合并肾功能损害临床特征及其影响患者预后的相关因素

目的 分析多发性骨髓瘤(MM)合并肾功能损害患者临床特征以及患者预后影响因素。方法 回顾性分析2015年5月～2017年5月在我院治疗206例MM合并肾功能损害患者相关资料,分析患者临床特征、预后情况,随后对预后相关因素进行单因素与多因素Logistic回归分析。结果 所有患者中 有管型肾病、淀粉样变以及其他病变类型分别为108例、68例以及30例;管型肾病患者DS分期主要为Ⅲ期,淀粉样变患者DS分期主要为Ⅰ期,其他病变类型同样为Ⅲ期,三种肾脏疾病类型DS分期差异具有统计学意义(P＜0.05);三组患者中淀粉样变患者血红蛋白水平显著高于另两组(P＜0.05),血清白蛋白水平和骨髓浆细胞比例：管型肾病＞其他病变类型＞淀粉样变,24 h蛋白尿：淀粉样变＞管型肾病＞其他病变类型,三种肾脏疾病患者血清白蛋白水平、骨髓浆细胞比例、24 h蛋白尿之间比较具有统计学意义(P＜0.05);管型肾病患者血肌酐水平显著高于另两组(P＜0.05);管型肾病患者体内检出免疫球蛋白类型为不分泌型,而淀粉样变和其他病变类型患者检出免疫球蛋白主要为IgG型,三种肾脏疾病类型免疫球蛋白类型差异具有统计学意义(P＜0.05);三种肾脏疾病患者单克隆轻链主要为λ型。206例患者中有4例患者在随访时间失访,202例患者2年累积生存率为891%,其中管型肾变、淀粉样变以及其他类型患者2年累积生存率分别为87.7%,91.0%与89.7%;患者白细胞计数、血红蛋白、血白蛋白、骨髓浆细胞比例、血β2 微球蛋白、血小板、DS分期与ECOG评分与患者预后情况存在相关性(P＜0.05),性别、年龄、24h蛋白尿、血肌酐以及血钙水平等与患者预后情况没有相关性(P＞0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,血β2 微球蛋白水平、ECOG评分、骨髓浆细胞比例升高,血白蛋白水平下降以及DS分期为患者预后不佳危险因素(P＜0.05)。结论 多发性骨髓瘤合并肾功能损害患者肾脏病变主要以管型肾变为主,单克隆轻链主要为λ型,而血β2 微球蛋白水平、ECOG评分、骨髓浆细胞比例升高,血白蛋白水平下降与DS分期为导致患者预后不佳危险因素。     

健脾益肾汤与活血汤对肾硬化的作用

目的探讨健脾益肾汤与活血汤对阿霉素肾硬化大鼠的作用及其机制。方法 24只SD大鼠随机分为正常对照组、肾硬化组、健脾益肾汤组和活血汤组,复制阿霉素肾硬化模型,用健脾益肾汤和活血汤进行干预,观察肾组织病理改变,检测肾组织Ⅲ、Ⅳ型胶原蛋白表达水平。结果肾硬化组的尿蛋白、血肌酐、尿素氮、肾组织病理改变和Ⅲ、Ⅳ型胶原蛋白表达水平均明显高于正常对照组(P<0.05);两药物治疗组均较肾硬化组明显减轻(P<0.05);活血汤组的肾损伤指数和肾组织Ⅲ型、Ⅳ型胶原蛋白表达较健脾益肾汤组明显减轻(P<0.05)。结论活血汤、健脾益肾汤均能改善阿霉素肾硬化大鼠的肾功能和肾组织病理损害,减轻肾脏组织纤维化,活血汤效果明显优于健脾益肾汤,其作用机制可能与降低肾组织Ⅲ型、Ⅳ型胶原蛋白表达有关。     

高热患者使用波浪式水垫降温

高热会严重影响患者心律、心率、血压，并影响心功能及基础代谢，给机体带来损害。现临床降温方法有药物降温、物理降温和人工冬眠。物理降温有温水擦浴、冰袋冰敷等。温水擦浴易引起寒战，增加患者不适；使用冰袋降温，由于冰袋与体表接触面积不多，降温速度不快。     

黄芪精口服液对大鼠抗疲劳作用研究

目的:观察黄芪精口服液对小鼠抗疲劳能力的影响。方法:选用单一雄性昆明种小鼠36只,随机分为空白对照组(生理盐水)、黄芪精口服液低剂量组(0.05g·10g-1)、高剂量组(0.1g·10g-1),每天按0.07ml·10g-1,0.14ml·10g-1灌胃一次,连续7d,记录小鼠游泳时间,并用分光光度计法检测小鼠剧烈运动后血尿素氮(BUN)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性。以小鼠游泳时间为指标研究其抗疲劳作用。结果:与对照组比较,高剂量黄芪精口服液可显著提高小鼠负重游泳时间,增加血浆SOD活性,降低BUN含量(P0.05)。结论:黄芪精口服液具有提高小鼠抗疲劳能力的作用。     

EGb761对脑缺血大鼠脑组织的保护作用及机制

目的： 研究标准银杏叶提取物（EGb761）预先给药对脑内eNOS表达的影响,探讨EGb761脑保护作用机制。方法: 96只SD大鼠随机分为4组（n=24）。正常对照组;大脑中动脉栓塞（MCAO）组;EGb 1组（EGb761 30 mg·kg-1·d-1,腹腔注射给药,连续3 d后行MCAO）;EGb 2组 (EGb761 60 mg·kg-1·d-1,其余同上）。每组动物均在手术后24 h进行神经功能评分并过度麻醉取脑计算大脑含水率、TTC染色计算梗死灶大小和免疫组化测定脑组织eNOS表达。结果: 与MCAO组比较EGb761预先给药能明显减轻缺血后大鼠神经功能缺损程度(P<0.01)、降低大脑含水率(P<0.05)、缩小脑梗死灶体积(P<0.01)和显著升高脑组织eNOS表达(P<0.01)。结论: EGb761预先给药对MCAO后脑组织具有保护作用,其机制可能与上调eNOS表达有关。     

临床药师干预氟比洛芬酯注射液合理使用的效果分析

摘 要 目的： 评价临床药师干预前后,氟比洛芬酯注射液用药不合理现象的改善情况。方法: 调取2014年1月我院住院部氟比洛芬酯注射液用量及使用情况详细数据进行点评,干预后采用相同方式调取2014年7月氟比洛芬酯注射液用药数据进行分析对比。结果: 临床药师干预后,盐酸氟比洛芬酯注射液用量有所下降（20.6%）,各个科室用药剂量有所下调、疗程缩短,该药物的使用费用下降,疼痛评估情况也有所改善,部分外科科室已经建立了根据患者疼痛评估结果调整药物使用的意识。结论: 通过临床药师干预,我院氟比洛芬酯注射液用药不合理现象有所改善,但仍存在一些问题,需要持续改进。     

葛根素对脑缺血再灌注大鼠脑组织eNOS蛋白表达的影响

目的观察葛根素对脑缺血再灌注大鼠的脑保护作用及脑组织内皮型一氧化氮合酶(eNOS)蛋白表达的影响。方法采用神经功能缺损评分评价脑缺血再灌注模型大鼠神经功能变化,取脑测定脑含水量、脑梗死面积和脑组织eNOS蛋白的表达。结果治疗组神经功能缺损较对照组明显减轻,其脑含水量和脑梗死面积减少,脑组织eNOS蛋白表达也减少,但较假手术组高。结论葛根素可通过减少脑缺血再灌注亚急性期脑组织eNOS蛋白的表达而发挥脑保护作用。