腹腔镜腹壁切口疝修补术的疗效分析

腹壁切口疝是腹部手术的常见并发症之一,根据文献报道切口疝的发病率为0.5%~12%,尤其是术后出现切口感染的病人切口疝发生率明显升高,传统的手术方法是缝合修补或开放式人工补片进行无张力修补,1993年LeBlance和Booth［1］首次报道了腹腔镜下腹壁切口疝修补术（Laparoscopic incisional hernia repair,LVHR）,作者等自2011年1月至2013年8月开展LVHR 23例,观察其疗效,现报道如下。     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石效果观察

目的探讨腹腔镜联合胆道镜取石术（LRCL）治疗胆囊结石的效果及对患者应激反应的影响。方法选择2016年1月至2020年12月嘉兴市中医医院收治的胆囊结石患者120例,其中采用LRCL治疗的观察组和腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗的对照组各60例。比较两组患者手术耗时、术中失血量和术后住院时间、胃肠功能恢复时间（包括肠鸣音恢复时间、排便时间和排气时间）和并发症发生情况,以及术前和术后第3天应激反应指标[包括血清皮质醇（Cor）和去甲肾上腺素（NE）]变化的差异。结果观察组患者手术耗时长于对照组,术后住院时间短于对照组,术后肠鸣音恢复时间、排便时间和肛门排气时间均短于对照组（均P＜0.05）。观察组术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。两组患者术后第3天血清Cor和NE水平均较术前升高（均P＜0.05）;观察组患者术后第3天血清Cor和NE水平均低于对照组（均P＜0.05）。结论胆囊结石患者采用LRCL治疗效果更好,术后并发症发生率低,胃肠功能恢复快,对手术应激反应较小。     

肝移植术后移植物抗宿主病一例治疗成功的报告

移植物抗宿主病（graft versus host disease GVHD）是移植物中的淋巴细胞（主要是T细胞）识别宿主抗原而致敏，增殖分化，直接或间接攻击受者靶细胞而导致的全身性病症。主要见于骨髓及小肠移植。肝移植术后GVHD（liver transplant associatedGVHD，LTxGVHD）发生率较低，国外报道约为1％，但病死率高。现将本院1例肝移植术后GVHD患者成功治疗报告如下。     

高龄高中位直肠癌合并肠梗阻48例Hartmann术效果

直肠癌是引起老年人肠梗阻最常见的原因。高龄直肠癌患者机体反应能力差,伴随疾病多,手术的耐受能力下降,合并梗阻实施外科手术治疗难度更大。直肠癌手术方式很多,Hartmann手术主要适用因全身一般情况很差、不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌患者,笔者2003-08至2010-10对48例高龄高中位直肠癌合并肠梗阻患者采用Hartmann手术治疗,术后进行适当化疗及放疗,疗效较好。     

生长抑素治疗轻度胰腺损伤的疗效观察

生长抑素是一种含14个氨基酸的多肽类激素。生长抑素及其类似物可抑制胰液、胃酸等分泌,具有抗肿瘤活性,而且毒副反应小,患者耐受性好,临床上可用于治疗重症非食管静脉曲张消化道出血、腹泻、糖尿病酮症酸中毒、食管及胃底静脉曲张破裂出血、肿瘤等[1]。胰腺损伤在腹部外伤中的发生率较低,以前报道仅占2%~4%,近年来呈逐渐增多的趋势[2]。胰腺损伤治疗主要有非手术治疗及手术治疗。对于诊断明确,胰腺损伤较轻并且患者一般状况良好,无其他脏器合并伤患者。可在做好手术准备的情况下采取非手术治疗,给于抗感染、抑酶、抑酸及营养支持治疗,可能达到治愈目的。但大多数胰腺损伤患者须手术治疗,具体手术方案应根据损伤的部位、范围、程度及合并伤情况决定。对于中重度胰腺损伤患者,术后应常规给予胃肠减压、禁食、抗感染、补液、保持胰腺周围引流通畅等对症治疗,目前普遍认为同时应常规使用生长抑素等抑制胰腺分泌的药物。但对于轻度（I～II级）胰腺损伤患者是否常规应用生长抑素尚有不同看法,对此笔者收集本院采用生长抑素治疗的轻度胰腺损伤病例进行分析,现将结果报道如下。     

经胆囊管汇入部切开一期缝合在腹腔镜胆总管探查术中的应用

腹腔镜下经胆囊管胆道探查术,可以避免切开胆道从而防止术后胆道狭窄,具有良好的应用前景,但成功率低是限制其发展的瓶颈,主要原因在于经胆囊管进入胆道较困难［1］。本科采用腹腔镜下经胆囊管汇入部微切开胆总管胆道方法,探查并治疗肝外胆道结石,取得了较好疗效。报告如下。     

甲状腺乳头状癌患者血清miRNA-221、miRNA-451表达与病理特征和预后的关系

目的探讨甲状腺乳头状癌（PTC）患者血清miRNA-221、miRNA-451表达与临床病理特征和预后的关系。方法选取2018年1月至2020年1月嘉兴学院附属新安国际医院收治的PTC患者150例,另择同期健康体检者80例作为对照。采集所有研究对象外周静脉血,分离血清,采用实时荧光定量PCR法测定血清miRNA-221、miRNA-451表达水平。比较PTC患者与健康体检者血清miRNA-221、miRNA-451表达水平;比较不同病理特征、不同预后PTC患者miRNA-221、miRNA-451表达水平;分析影响PTC患者预后的独立危险因素。结果PTC患者血清miRNA-221表达水平高于健康体检者（8.42±1.79比2.43±0.54,P＜0.05）,而miRNA-451表达水平低于健康体检者（0.87±0.18比3.25±0.54,P＜0.05）。不同性别、年龄、肿瘤最大径和TNM分期的PTC患者miRNA-221、miRNA-451表达水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;与无淋巴结转移PTC患者相比,淋巴结转移者血清miRNA-221表达水平升高（P＜0.05）,而miRNA-451表达水平降低（P＜0.05）。与预后良好PTC患者相比,预后不良患者血清miRNA-221表达水平升高（P＜0.05）,而miRNA-451表达水平降低（P＜0.05）。淋巴结转移、miRNA-221高表达和miRNA-451低表达为影响PTC患者预后的独立危险因素（均P＜0.05）。结论PTC患者血清miRNA-221表达上调而miRNA-451表达下调,且与淋巴结转移和预后密切相关。     

PPH治疗混合痔356例临床体会

痔上黏膜环切术(proceure for prolapse and hemorrhoids,PPH),是在Thompson肛垫下移学说的基础上,治疗Ⅲ-Ⅳ期以内痔为主的混合痔或环形内痔。1998年意大利Longo教授首先用该方法治疗痔病,为痔病的治疗开创了新纪元。2004年7月-2011年12月以来,我院采用PPH治疗混合痔356例,取得满意效果,现报告如下。     

Mirizzi综合征Ⅰ型行腹腔镜胆囊切除术98例

Mirizzi综合征是胆囊颈或胆囊管结石嵌顿及其炎症所引起的肝总管狭窄梗阻,出现黄疸和反复发作的胆管炎,发病率占胆石症手术的0．8％～2．7％。既往常规采用开腹手术,由于腹腔镜技术日益成熟,使得Mirizzi综合征Ⅰ型采用腹腔镜胆囊切除成为可能。我院自2003年1月-2006年12月为Mirizzi综合征Ⅰ型的胆囊结石患者实施腹腔镜胆囊切除术98例,取得较好疗效。     

乙型肝炎病毒X蛋白过表达对肝癌细胞脂代谢及CCAAT增强子结合蛋白α/固醇调节元件结合蛋白-1通路的影响

目的探究乙型肝炎病毒X(HBX)蛋白过表达对肝癌细胞脂代谢及CCAAT增强子结合蛋白α/固醇调节元件结合蛋白-1 (CEBPα/SREBP-1)通路的影响。方法用HBX过表达质粒转染人肝癌细胞, 细胞计数试剂盒(CCK-8)检测细胞增殖, 油红O染色检测肝癌细胞中脂滴堆积情况, 蛋白质印迹法(Western blot)检测脂代谢相关基因C/EBPa、SREBP-1和脂肪酸合成酶(FASN)的表达水平;CCK-8法、油红O染色和Western blot检测C/EBPa在过表达对HBX调节人肝癌细胞脂代谢和增殖的影响。采用单因素方差和t检验分析。结果 HBX表达增加显著促进人肝癌细胞脂质堆积(P<0.05), 且增加脂质代谢的重要调节因子C/EBPα(0.15比0.38, t=1.351, P<0.05)和SREBP的表达水平(0.25比0.29, t=1.252, P<0.05)。C/EBPα过表达进一步加强了HBX对人肝癌细胞C/EBPα/(0.22比0.39, t=1.343, P<0.05)、SREBP-1 (0.19比0.36, t=1.481, P<...