经直肠穿刺~(125)Ⅰ粒子植入联合内分泌治疗局部晚期前列腺癌的临床疗效

目的:探讨经直肠穿刺125Ⅰ粒子植入近距离放疗联合内分泌治疗局部晚期前列腺癌的临床疗效。方法:27例局部晚期前列腺癌患者采用经直肠超声引导下经直肠穿刺125Ⅰ粒子植入联合内分泌治疗,动态监测PSA、前列腺体积、最大尿流率、国际前列腺症状评分变化。结果:所有患者植入过程顺利,实际粒子植入时间20～35 min,植入粒子40～58粒。植入后6个月,27例患者PSA<0.2μg/L,其中19例<0.1μg/L;前列腺体积与植入前相比明显缩小[(36.38±6.20)ml vs(25.81±3.77)ml,P<0.05]、最大尿流率及国际前列腺症状评分较植入前明显改善[(8.43±2.97)m/s、(19.56±2.03)分vs(16.87±1.67)ml/s、(13.45±2.17)分,P<0.05]。随访至植入后3年,19例患者处于第一周期间歇期,8例患者处于第三周期治疗期,其中2例患者病情进展,转变为雄激素非依赖性前列腺癌,2例病情恶化发生早期骨转移。3年生化无进展生存率为70.4%(19/27)、临床无进展生存率85.2%(23/27)、治疗有效率92.6%(25/27)。27例患者没有严重并发症发生。结论:经直肠穿刺125Ⅰ粒子植入联合内分泌治疗局部晚期前列腺癌安全、微创,有效延缓疾病进程,无严重尿道、直肠、勃起功能障碍等并发症。     

16例老年结石性急性梗阻性肾积脓的微创处理

目的总结老年结石性急性梗阻性肾积脓的微创处理方法。方法 2004年6月～2009年11月,对16例老年结石性急性梗阻性肾积脓采用微创方法处理。加强抗炎补液及对症抗休克治疗。对于结石病程短,积水程度轻,结石长径1cm者,首选表麻下膀胱镜下逆行插管,放置双J管;对于积水明显或继发感染性休克者,则局麻下在B超引导下经皮肾穿刺造瘘;均不成功者,即刻改行硬膜外麻醉下输尿管镜碎石置管术,快速打开通道,不必一次碎石成功。结果 9例膀胱镜逆行插管,5例成功;8例(包括1例膀胱镜逆行插管未成功者)在B超引导下经皮肾穿刺造瘘,5例成功。前述治疗不成功的6例行输尿管镜碎石置管术,3例一期碎石成功,2例因结石过大,打开通道后留置双J管,1例术中麻醉意外死亡。6例行输尿管镜碎石置管术者中,术后4例出现明显寒战高热。4例术前处于休克早期或休克状态患者,3例经皮肾穿刺造瘘成功,1例输尿管镜碎石置管成功,术后血压均恢复正常。除3例一期碎石成功外,12例均再次入院行输尿管镜碎石取石。结论对于老年结石性急性梗阻性肾积脓患者,需最大限度地降低手术风险,膀胱镜下逆行插管和(或)经皮肾穿刺造瘘可根据病情作为首选,而输尿管镜碎石置管术亦是一种相对安全的补充治疗措施。     

膀胱小细胞癌诊疗体会:附病例报告

目的探讨膀胱小细胞癌(SCCB)的临床、病理特征及诊疗方法。方法总结2例SCCB患者的临床资料并进行国内外文献复习。结果 2例SCCB患者均为男性。患者1分期T2N0M0,行根治性膀胱切除加化疗,存活。患者2 SCCB含有移行细胞癌成分,分期T4N3M1,接受2个疗程化疗,存活9个月。结论原发性SCCB是罕见的恶性肿瘤,目前没有一个标准的治疗方案,对于早期未发生远处转移的局限性肿瘤,手术+辅助化疗或新辅助化疗可提高患者长期无病生存率和整体存活率;对于已发生远处转移的肿瘤,主要采取以顺铂为基础的化疗方案。     

非刨伤性修复技术与传统备洞修复技术以玻璃离子分别修复乳磨牙龋洞的疗效比较

目的研究观察临床上应用非创伤性修复（ART）技术和传统备洞修复技术,用玻璃离子分别充填乳磨牙的单、复面龋洞的疗效。方法把单面和复面浅或中龋乳磨牙各100例,随机各抽选一半采用ART技术治疗,另一半用传统备洞修复技术治疗,比较两组患儿的合作表现及治疗效果。结果采用ART技术的患儿合作表现明显优于采用传统备洞技术的患儿,差异具有统计学意义（P〈0．05）,在治疗成功率、继发龋方面对比,差异无统计学意义（P〉0．05）：单面龋洞ART技术与传统备洞修复技术修复成功率明显优与复面龋洞ART技术与复面龋洞传统备洞修复技术,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论ART技术无明显疼痛、无创伤、无噪音,易于得到儿童患者认同,是一种操作简单、安全、保证疗效的治疗儿童龋病的方法。     

PCAF和E-Cadherin在肾上腺皮质肿瘤中的表达及意义

目的探讨肾上腺皮质肿瘤中p300/CBP相关因子(PCAF)和E-钙黏蛋白(E-Cadherin)的表达及其意义。方法采用免疫组化Envision法对正常肾上腺12例、肾上腺腺瘤30例、肾上腺皮质癌14例中PCAF和E-Cadherin的表达水平进行检测,比较二者在不同肾上腺组织的表达情况。结果 PCAF和E-Cadherin在肾上腺皮质癌组织中的表达阳性率较正常肾上腺、肾上腺腺瘤组织均明显降低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。PCAF的表达与肾上腺皮质癌TNM分期相关(P<0.05),E-Cadherin的表达与肾上腺皮质癌的TNM分期、肿瘤转移、2年生存情况均显著相关(P均<0.05)。结论 PCAF和E-Cadherin联合检测可以提高肾上腺皮质癌诊断的灵敏度,PCAF和E-Cadherin有可能作为判断肾上腺皮质癌预后情况的指标。     

非创伤性修复技术治疗老年龋齿的临床疗效

目的 探讨非创伤性修复技术治疗老年龋齿的临床疗效.方法 回顾性分析2008年1月到2009年12月收治的96例老年龋齿患者的临床资料.根据随机样的原则分为2组,治疗组49例,采用非创伤性修复技术治疗.对照组47例,采用常规方法.于治疗后半年、1年随访患者观察疗效.结果 6个月、12个月治疗组成功率97.96%,91.84%,对照组成功率82.98%,74.47%,同期相比,治疗组均明先高于对照组,差异显著,有统计学意义（P〈0.05）.结论 非创伤性修复技术对老年龋齿的疗效显著,值得临床推广.     

感染根管一次性根管治疗的短期疗效观察

目的:探讨一次性根管治疗感染根管的短期临床疗效。方法:选取我院收治的60例不可复性牙髓炎牙髓坏死及慢性根尖周炎的单根管患者,随机分为治疗组和对照组各30例,对照组患者采用两次性根管治疗,治疗组患者采用一次治疗内完成根管预备及根管填充。比较两组患者的临床疗效及患者疼痛情况。结果:治疗组患者术后疼痛轻,疗效与对照组比较无明显差异。结论:应用一次性根管治疗根管感染,能减轻患者的痛苦,与多次治疗疗效无明显差异,值得在临床推广。