知信行模式改善老年高血压病病人自我护理能力及血压控制的效果

[目的]探讨知信行模式改善老年高血压病病人自我护理能力及血压控制的效果。[方法]将2016年2月—2017年2月收治的122例社区老年高血压病病人采用随机数字表法将病人随机分为观察组和对照组各61例,对照组予以常规护理干预,观察组在常规护理基础上基于知信行理论进行干预。两组病人均干预6个月,比较干预前后的自我护理能力、收缩压和舒张压。[结果]观察组病人干预后自我护理能力评分提高,且均高于对照组干预后(P0.05);观察组病人干预后收缩压和舒张压均下降且低于对照组(P0.05)。[结论]知信行模式干预可以提升社区老年高血压病病人自我护理能力,改善血压控制效果,效果优于常规社区护理干预。     

福辛普利联合氨氯地平治疗高血压肾病的疗效探讨

目的：探讨福辛普利联合氨氯地平治疗高血压肾病的疗效。方法选取168例该类患者，予以相关研究，有效运用随机分组法将其均分成两组，一组命名为观察组（84例，采用“福辛普利＋氨氯地平”疗法），另一组命名为对照组（84例，仅采用福辛普利予以治疗），两组患者均接受90d的规范治疗，比较具体的临床治疗效果。结果降压总有效率，观察组（95.2%）优于对照组（83.3%）；收缩压观察组（137.3±5.2）mmHg优于对照组（147.1±5.0）mmHg；舒张压观察组（82.9±7.7）mmHg优于对照组（88.5±8.2）mmHg。结论对该类患者进行治疗时，采用“福辛普利＋氯氨地平”疗法，具有更为优异的临床治疗效果，可以在很大程度上改善甚至完全消除患者诸多临床症状，安全系数较高，因而具有良好的临床应用价值。     

前列地尔治疗慢性心功能不全患者血浆脑钠肽的疗效研究

目的动态观察前列地尔（PGE1）治疗慢性心功能不全患者（CHF,简称心衰）血浆脑钠肽（BNP）的影响。方法慢性心衰患者72例,随机分为对照组（36例）和治疗组（36例）。对照组给予常规药物治疗。治疗组在CHF常规治疗的基础上加用（PGE1）20μg/d,共14 d,观察治疗前和治疗后7、14d各组患者血浆脑钠肽（BNP）水平。结果与治疗前相比,治疗后两组血浆BNP水平均明显改善（P〈0.05）,对比每一时间位点治疗组改善更为明显。结论前列地尔可有效辅助治疗慢性心衰,改善心功能。     

住院吸烟患者的戒烟干预效果评价

目的本研究以住院吸烟患者为研究对象,探讨戒烟干预的效果。方法选择2010年12月—2012年11月呼吸科、心血管内科两科室的住院吸烟患者共240例,将其随机分为2组,对照组(简短戒烟建议)120例,干预组(强化戒烟干预)120例。进行统一问卷调查,采用面对面强化式戒烟心理辅导及简单口头忠告两种不同干预方式,并在出院后进行6个月内的电话随访,并跟踪戒烟状况和戒断症状,据自报的戒断情况,确定时点戒烟率、持续戒烟率,判断戒烟干预的效果。结果强化干预组出院后1个月、3个月、6个月的时点戒烟率以及6个月的持续戒烟率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且部分戒断症状如焦虑或紧张、体质量增加、渴望吸烟的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对住院吸烟患者实施戒烟干预,尤其是在与吸烟密切相关性疾病的科室,可行且有效;强化戒烟干预较简单戒烟干预更有效。     

冠心病患者心血管意外和凝血功能相关性分析

目的研究冠心病患者心血管意外和凝血功能相关性。方法从2013年4月到2014年1月,选取我院的96例冠心病患者进行回顾性分析,均采用冠脉CT检查心血管凝血情况,分析了解凝血功能与心血管意外的相关性。结果 96例冠心病患者进行了随访,其中有16例患者因心血管意外而死亡,其中有34名患者发生心血管意外但并不致死,死亡以及非致死性心血管意外患者的调查中血浆高密度脂蛋白浓度较低,同时C反应蛋白,白细胞介素浓度较高;心血管意外死亡组患者的凝血功能指标显著高于比非致死性心血管意外组,而非致死性心血管意外组又显著高于无心血管意外组,组间的比较差异具有统计学意义(P0.05);凝血因子水平和其他心血管危险因素的关系v WF、PAP、浓度随着年龄的增长而升高,纤维蛋白原、TAT水平与年龄无关,其他凝血功能参数和心血管影响因素的关系。结论冠心病患者心血管意外与高凝血状态有一定的关系,为了减少心血管意外的发生。     

肾脏雄激素调节蛋白与老年男性高血压肾病相关性的病例对照研究

目的：探讨肾脏雄激素调节蛋白与老年男性高血压肾病的相关性。方法根据广州生物库队列中收集的2008年以来约10000名中老年男性门诊及住院的信息,筛选出高血压肾病老年（＞60岁）患者23例,按1∶3比例配对有高血压无肾病组69例,按年龄1∶4比例配对健康对照组92例。用酶联免疫吸附实验（ ELISA）测定血清中总睾酮（ TT）、游离睾酮（ FT）及肾脏雄激素调节蛋白（ KAP）水平。结果3组年龄、教育、职业、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖差异无统计学意义（ P＞0．05）。与健康组比较,高血压肾病组和高血压无肾病组腰围、体质指数、总胆固醇、三酰甘油、收缩压、舒张压明显增高（ P＜0．05）。与健康组和高血压无肾病组比较,高血压肾病组尿素及肌酐明显增高（P＜0．05）。与健康组比较,高血压肾病组和高血压无肾病组性激素TT及FT明显下降（P＜0．05）。高血压肾病组KAP（74．50±68．44）ng／mL显著高于（P＜0．05）健康对照组（32．60±19．02）ng／mL和高血压无肾病组（30．50±19．29）ng／mL。从KAP与肾功能的相关分析看出：KAP与尿素及肌酐有明显的线性相关（回归系数分别为0．784和0．544,P＜0．001）。结论血清KAP在老年男性高血压肾病的发生和发展中可能起到一定作用。     

住院吸烟患者戒烟成功的影响因素

目的探讨戒炯成功者的特点和戒烟成功的影响因素。方法2010年12月至2012年11月,收集呼吸内科和心血管住院吸烟患者共240例,男性228例,女性12例。采用香港戒烟健康中心的问卷表,南医护人员作为辅导员进行统一问卷调查;采用5A（询问、建议、评估、帮助和随访）技能配合辅导和5R（相关、危害、益处、障碍和重复）的戒烟技巧进行心理辅导戒烟十预,并在出院后6个月内做电话随访。根据白报的戒断情况,确定6个月持续戒烟成功者及失败者的情况并分析戒炯成功的影响因素。结果采用横断面调查和追踪随访研究,240例中6个月持续戒烟成功者65例（成功组）,成功率27％,失败者175例（失败组）。两组问性别、年龄、婚娴状态、文化水平、吸烟开始年龄、每日吸烟量、呼出一氧化碳量、尼卉丁依赖度各项比较差异无统计学意义（P〉0．05）;而戒炯信心、入院前5天戒烟情况、烟龄、戒炯重要性各项比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。logistic同归多因素分析显示,人院前5天自动戒烟是戒烟成功的最强影响因子（OR=2．78,95％CI：1．52～5．15）;炯龄越长戒炯成功率越高（OR=2．10,95％C1：1．15～3．85）;戒烟信心越足戒炯成功率越高（OR=1．95．95％C1：1．06～3．59）。结论人院前5天自动戒烟、炯龄时间长、戒烟信心强是住院吸娴患者戒娴成功的独立影响因素。     

立体化心理干预改善慢性心力衰竭病人心理状况和生活质量的效果

[目的]探讨立体化心理干预改善慢性心力衰竭病人心理状况和生活质量的效果。[方法]选择收治的慢性心力衰竭病人86例为研究对象,采用随机数字表法将86例病人随机分为观察组和对照组各43例。对照组予以常规干预,观察组在常规干预基础上予以立体化心理干预,比较两组干预前和干预3个月后的焦虑状况、抑郁状况以及生活质量。[结果]两组经干预后,焦虑、抑郁评分及生活质量均较干预前显著改善(P0.05);观察组干预后的焦虑、抑郁、明尼苏达心力衰竭病人生活质量得分分别为36.90分±3.66分、37.02分±3.59分、28.84分±7.65分,均低于同时期对照组,差异有统计学意义(t值分别为4.827、4.935、6.254,P0.05)。[结论]在常规心理干预的基础上为慢性心力衰竭病人提供立体化心理干预,能够更好地改善病人焦虑与抑郁心理状况,提高病人生活质量。     

高血压患者血压节律与动脉硬化度的关系研究

目的观察高血压患者与正常人血压昼夜节律的变化及其对动脉硬化度的影响。方法对115例高血压患者行24h无创动态血压监测，根据夜间血压下降率分为杓型组78例，非杓型组37例，选取50例正常人为对照组。采用全自动动脉硬化测定仪测定肱踝脉搏波传导速度（baPWV）值评价动脉硬化度。结果高血压患者血压节律异常高于对照组，高血压组非杓型血压比例占67％，而对照组仅为6％。脉搏波传导速度高血压组为（1607±311），较对照组（1366±209）明显升高，而高血压组中非杓型组为（1700±302）高于杓型组（1515±320），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论原发性高血压患者有更高的节律异常，血压水平及血压节律是影响动脉硬化度的重要因素。     

过氧化物酶体增殖物激活受体α基因遗传多态与南方人群代谢综合征相关性的研究

目的 探讨过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)基因遗传多态rs1800206(c.484C＞G,L162V)与南方人群代谢综合征(MES)的相关性.方法 收集2010年3月至2011年3月在我院进行健康体检的40～60岁人员共1184名,采用real-time PCR技术(TAQMAN技术)分析PPARα基因遗传多态484C＞G的基因型分布及其与人群MES的相关性.结果 该人群PPARα基因484C＞G三种基因型CC、CG及GG频率分别为91.4％、8.4％及0.2％,符合遗传平衡定律(Hardy-Weinberg,P=0.845).与常见基因型CC相比,携带变异基因型CG+ GG者表现为血糖[(5.82±1.59) mmol/L与(5.49±1.17)mmol/L,t=2.630,P=0.009]和低密度脂蛋白胆固醇[(3.53 ±1.03) mmol/L与(3.36±0.65) mmol/L,t=2.376,P=0.018]增高,以及高密度脂蛋白胆固醇[(1.56±0.35) mmol/L与(1.65±0.43) mmol/L,t=2.430,P=0.015]降低.在调整性别、年龄、教育程度和吸烟、饮酒等生活方式及体质量指数后,484G变异基因型CG +GG降低与南方人群MES显著相关(调整OR=1.89;95％ CI=1.09 ～3.23,P=0.012).结论 PPARα基因的遗传变异rs1800206可作为我国南方人群MES独立的预测指标.