ARDS小猪跨膈压变化及其与胸内压相关性分析

目的 拟通过建市家猪ARDS动物模型,测定胸内压、食管压以及胃内压,计算跨膈压,比较ARDS形成前后跨膈压的变化以及其与胸内压的相关性.方法 5只小家猪,麻醉后置入食管气囊管、胃囊管以及胸管,测定食管压、胃内压以及胸内压,并计算跨膈压.以ARDS形成前所测吸气末压力为自身对照,通过盐水肺灌洗建立ARDS模型;测定ARDS形成后吸气末食管压、胃内压以及胸内压,计算跨膈压,比较跨膈压、胸内压的变化,并分析跨膈压与胸内压之间的相关性.相关程度分析采用线性回归;组间均数比较采用配对t检验.结果 ARDS形成前吸气末食管压、胃内压以及胸内压分别为(7.3±1.9),(25.5±2.4),- (1.23 ±0.21)cmH2O(1 cmH2O =0.098 kPa);ARDS形成后其压力为(4.7±1.4),(31.1±3.1)和- (1.79±0.28)cmH2O;跨膈压A为胃内压与胸内压相减所得,跨膈压B为胃内压与食管压相减所得,跨膈压B相应的由ARDS形成前的(18.2±1.6) cmH2O增加为形成后的(26.4±2.1)cmH2O,这些变化差异具有统计学意义(P＜0.05).ARDS形成前胸内压与食管压、跨膈压A和B的r值分别为(0.93±0.025),(0.88 ±0.023)和(0.87±0.37),相关程度很高(P＜0.01);ARDS形成后胸内压与食管压、跨膈压A和B的r值分别为值分别为(0.82±0.21),(0.81 ±0.20)和(0.78±0.31),虽较ARDS形成前有所下降,但仍有极高的相关度(P＜0.0l).结论 ARDS形成前食管压、跨膈压与胸内压均有较高的相关性;ARDS情况下两者与胸内压的相关程度较ARDS形成前有所降低,但仍有很高的相关性;ARDS形成后跨膈压增加,呼吸做功增加,容易出现呼吸肌疲劳.     

腹腔镜下骶前固定术治疗子宫脱垂的效果分析

目的:探讨腹腔镜下骶前固定术治疗子宫脱垂的临床效果。方法:选取2016年1月至2019年11月期间广州市增城区人民医院收治的62例子宫脱垂行手术治疗患者作为研究对象,根据手术方式的不同分为两组:对照组(n=30)采用阴式子宫切除联合阴道修补前后壁术治疗,观察组(n=32)采用腹腔镜下骶前固定术治疗,记录两组患者的手术情况,包括手术时间、术中出血量与住院时间,随访至术后1年,评价术后盆底肌功能改善情况,统计并发症发生情况,并收集患者的主观满意度评分。结果:观察组患者手术时间与住院时间均短于对照组,且术中出血量少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);术后1年,两组患者盆腔器官脱垂定量系统(POPQ)各指示点位置评分均较术前有所降低,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者主观满意度为93.75 %,高于对照组的70.00 %,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:相比阴式子宫切除加阴道修补前后壁术治疗子宫脱垂,腹腔镜下骶前固定术创伤小,术后并发症发生率低,更有助于患者恢复。     

应用骨一方联合封闭式引流技术修复四肢皮肤撕脱伤

目的:总结应用骨一方联合撕脱皮肤修薄后原位回植部分创面联合封闭式负压引流技术(VSD)修复四肢皮肤撕脱伤的疗效。方法:2009年1月-2012年12月,应用骨一方联合撕脱皮肤修薄后原位回植闭式负压引流技术(VSD)修复四肢皮肤撕脱伤33例,创面范围为5cm×15cm~8cm×50cm。结果:29例经8~10dVSD治疗后,撕脱皮肤基本全部成活;2例撕脱皮肤远端皮缘部分坏死,1例经换药后创面愈合,另1例经取自体中后皮植皮后创面愈合。患者术后随访时间6~12个月。创面外观满意,成活皮肤肤色接近正常肤色,肢体功能恢复基本正常。结论:应用骨一方联合撕脱皮肤修薄后原位回植闭式负压下引流技术(VSD)修复四肢皮肤撕脱伤的方法,操作简单,降低创面感染几率,提高了四肢撕脱皮肤的成活机会,较好的恢复肢体功能及外观,是一种治疗四肢皮肤撕脱伤的可靠方法。