妇科恶性肿瘤患者营养风险、营养不足及营养支持状况的调查

目的 调查手术治疗的妇科恶性肿瘤住院患者营养风险和营养不足发生率以及营养支持状况.方法 采用定点连续抽样,以2013年1月1日至12月31日在北京医院妇科住院、接受手术治疗的237例恶性肿瘤患者为研究对象,入院后第2天早晨进行营养风险筛查,营养风险筛查评分≥3分认为存在营养风险,营养不足判断标准遵循营养风险筛查2002方法,描述其术后营养支持状态.结果 营养风险筛查的适用率为100％;营养不足占5.1％ （12/237）,其中≥65岁者营养不足发生率（9.2％）显著高于＜65岁者（2.7％）（P=0.034）;妇科恶性肿瘤总营养风险发生率为21.1％（50/237）,其中≥65岁者营养风险发生率（29.9％）显著高于＜65岁者（16.0％）（P=0.014）;卵巢癌和子宫内膜癌患者的营养不足和营养风险发生率相对较高,而阴道癌和外阴癌患者的发生率相对较低;237例患者中,术后接受营养支持者共47例（19.8％）,均为肠外营养,其中,应用“全合一”肠外营养者13例（5.5％）,单瓶输注（给予“葡萄糖、脂肪乳、氨基酸”中两种以上者）34例（14.3％）.无接受管饲肠内营养的病例;存在营养风险的50例患者中,接受肠外营养支持33例（66％）;无营养风险的187例患者中,接受肠外营养支持14例（7.5％）.结论 妇科恶性肿瘤住院患者存在营养风险;但老年患者营养风险发生率较高,应加强对老年患者的术后营养支持.     

OSAHS合并高血压患者术中及术后出血的预防和处理

目的探讨预防和处理阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者术中及术后出血的有效方法。方法对2002年3月至2010年12月OSAHS合并高血压行悬雍垂腭咽成形术治疗的75例患者,术前严格剔除非手术适应证,准确确定阻塞部位,将血压、血糖调至正常;术中实施控制性低血压并加强止血处理;术后动态监测血压并持续给予降压药物。结果 2006年前术后未予持续控制血压的47例中,发生术后出血共7例:出现咽腔渗血,经对症、冷敷、控制血压后自行缓解5例;重新进手术室止血2例。2006年后采用术后即持续静脉输注降压药物控制血压的28例患者未发生术后出血。结论对于OSAHS合并高血压患者,加强术前适应证的筛选及血压的调控、术中止血的处理及术后血压的监测和动态控制,可避免或减少术中术后出血等并发症的发生。     

宫颈上皮内瘤变Ⅲ级锥切术后病变残留相关因素分析

目的 探讨宫颈锥切术后病变残留的高危因素.方法 回顾性分析2002年1月至2009年1月经阴道镜宫颈活检诊断为宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅲ级(包括重度不典型增生及原位癌)的患者391例,其中197例直接行全子宫切除术,194例行宫颈冷刀锥切,61例CINⅢ在锥切后半年内行全子宫切除,分析61例患者的年龄、产次、锥切标本切缘、腺体受累、多象限受累等与切除子宫标本中残留病变的关系.结果 患者平均年龄为38.6岁(26～63岁),平均产次3.1次.单因素分析结果表明,年龄≥50岁、内切缘阳性、多象限受累是与病变残留有显著关系的因素;绝经状态、产次≥3次、宫颈腺体受累与病变残留无显著关系.多因素logistic回归分析结果表明只有内切缘阳性与多象限受累是病变残留的高危因素.结论 内切缘阳性与多象限受累是预测锥切术后病变残留的高危因素.在治疗CINⅢ及其治疗后随访过程中,重视并合理利用高危因素.     

眼底荧光血管造影操作前后的护理

眼底荧光血管造影(Fundus F luoresce in Angiography,简称FFA)是眼底疾病的重要检查方法之一,对于眼底疾病的诊断、治疗、疗效及预后有极其重要的价值。现将荧光造影的有关基本知识及护理配合介绍如下。1 FFA的基本原理及意义FFA的基本原理,是将发光的物质(荧光素钠)注入静脉内,用蓝色光照射,使眼内血液循环中的荧光素被激发出荧光,血管以及组织被染色处显影,用高速片及特制的相机拍摄或进行录像。1·1照相机照相机包含闪光系统、照明光、激发光、屏蔽滤光片、自动卷片装置、计时器及立体照相装置。1·2荧光素钠荧光素钠为中性桔红色…     

经阴道子宫肌瘤切除术16例临床分析

目的探讨经阴道子宫肌瘤切除术的可行性、效果和安全性.方法探讨了经阴道子宫肌瘤切除术患者的手术适应证、并发症、术后恢复情况和治疗效果,并与同期经腹腔子宫肌瘤切除术相比较.结果16例符合经阴道子宫肌瘤切除术适应证,拟行经阴道手术,其中14例(85%)成功地经阴道切除了子宫肌瘤;平均手术时间85.6±31.5分钟;平均术中出血432.5±84.4ml;平均术后最高体温38.6±0.6℃;平均排气时间33.1±8.7小时;平均尿管留置时间56.7±7.6小时;平均术后住院日7.8±0.4天;平均随访3.6个月,因月经过多手术者,症状全部改善;因盆腔痛手术者,50%症状改善.各个观察指标与同期经腹腔肌瘤切除术相比较无显著差异.结论在一定适应证下,子宫肌瘤剔除可采用经阴道途径,手术并发症少,创伤小,恢复快.     

一氧化氮生成异常与妊高征

一氧化氮生成异常与妊高征杜影芬吕秋波综述蒋式时审校（北京医院）一氧化氮（ＮＯ）是一种结构简单的无机气体，易扩散，很不稳定，其活性在４ｓ内可衰减５０％。长期以来对其生理功能不甚了解。８０年代，随着对血管内皮衍生舒张因子（ＥＤＲＦ）的本质即ＮＯ的揭示，对...     

小儿鼾症术后护理要点

目的 观察小儿鼾症全麻术后的安全性及护理要点.方法 对51例小儿鼾症患儿全麻术后进行密切观察,加强呼吸道的管理、饮食管理、并发症的观察.结果 51例患儿术后取得满意效果.结论 严密的观察及做好呼吸道的管理是保证患儿安全度过术后恢复期的关键.     

全喉切除围手术期护理

目的探讨喉癌切除围手术期护理。方法回顾分析32例喉癌切除的临床护理资料。结果发音好的7例,声音嘶哑16例,癌变转移9例。结论术后按全麻术后护理,给予康复指导。     

人文关怀在胸外科护理管理中的应用

目的探讨人文关怀在胸外科护理管理中的应用。方法抽取2017年5月—2018年5月94例胸外科患者,按照入院顺序分为两组,组名为观察组、对照组,每组47例,观察组给予人文关怀护理管理,对照组实施常规护理管理,对比干预效果。结果观察组服务态度(98.25±0.36)分、护理文书书写(97.25±0.34)分、实践技能(97.25±0.33)分、病区管理(97.25±0.36)分均高于对照组(P<0.05);观察组风险事件发生率2.13%,低于对照组12.77%(P<0.05);观察组护理满意度97.87%高于对照组85.11%(P<0.05)。结论人文关怀在胸外科护理管理中的应用效果显著,可提升护理质量,减低护理风险事件发生率,提高护理满意度。     

左炔诺孕酮宫内释放系统治疗子宫腺肌病的下移率及其相关因素的分析

目的评估左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐,LNG-IUS)治疗子宫腺肌病的下移率及其危险因素。方法收集2016年1月至2018年1月在北京医院妇产科因子宫腺肌病使用LNG-IUS治疗的87例住院患者的临床资料,并按照LNG-IUS的位置变化分为正常组(79例)和和下移组(8例)。比较LNG-IUS放置前后两组患者月经量的变化,观察LNG-IUS是否发生移位或脱出及其对月经量的影响。结果87例患者平均年龄(43.1±4.8)岁,平均经量评分(155.9±89.6)。其中8例(9.2%)患者出现节育器下移。LNG-IUS放置前,位置正常组与下移组经量评分[(151.8±83.5)vs.(197.4±90.4)]有统计学差异(P<0.05)。置入LNG-IUS后,正常组和下移组经量均较放置前减少,放置后3个月经量显著减少,6个月效果更显著[(151.8±83.5)vs.(44.3±16.1),(197.4±90.4)vs.(80.7±51.6)],但下移组在不同时间点的经量评分均与正常组有显著性差异(P<0.05)。结论LNG-IUS可有效减少子宫腺肌病患者的月经量及子宫体积,经量增多是LNG-IUS下移的危险因素,LNG-IUS下移会减弱其对月经量的效用。