鞘内阶梯浓度注射万古霉素治疗颅内葡萄球菌感染

目的:探讨应用万古霉素鞘内阶梯浓度注射对颅内葡萄球菌感染的治疗作用。方法:对30例颅内葡萄菌感染患者,腰穿后鞘内注入生理盐水10mL+万古霉素,1次/d;剂量从5、10、15、20、25、30、35mg逐日递增,疗程7d。同时静脉滴注万古霉素500mg全身用药,8h1次;在治疗前、后监测患者体温、颅内压、脑脊液常规、生化指标及细菌培养。结果:万古霉素鞘内注射治疗前观察指标升高,治疗2～3d后逐渐下降,第6～7d颅内压降低、体温、脑脊液生化及常规指标恢复正常,脑脊液细菌培养阴性;治疗前、后对比各指标有明显差异(P<0.05或P<0.01),无明显毒副作用。结论:应用万古霉素鞘内阶梯浓度注射治疗颅内葡萄球菌感染疗效显著,无并发症,操作简便,是临床治疗颅内感染切实可行的方法。     

利多卡因治疗自发性蛛网膜下腔出血致脑血管痉挛

目的:探讨早期静脉注射利多卡因对自发性蛛网膜下腔出血(SSAH)致脑血管痉挛(CVS)的治疗作用.方法:SSAH致CVS患者64例,随机分为研究组(早期静脉注射利多卡因组)和对照组(常规治疗组).动态观察记录3d、7d、14d的GCS、腰穿置管后监测颅内压(ICP);TCD监测脑血流;同时观察头痛、颈抵抗、发热等症状消失的时间.在治疗前后对患者行Hunt评分评价治疗结果.结果:利多卡因治疗7～14d后即出现GCS评分上升,颅内压降低(P<0.01),TCD观察到脑血流改善较对照组明显.研究组在治疗头痛、颈强直、发热等症状疗效明显优于对照组(P<0.05).于利多卡因治疗14d后对两组患者进行Hunt评分结果研究组较对照组评分明显降低(P<0.05).结论:早期静脉注射利多卡因能明显改善SSAH致急性CVS程度及临床症状,利于神经功能的恢复.     

持续腰穿引流治疗蛛网膜下腔出血致脑血管痉挛

目的探讨持续腰穿引流术对蛛网膜下腔出血(SAH)致脑血管痉挛(CVS)的治疗作用。方法SAH患者60例,随机分为研究组(予持续腰穿引流)和对照组(予常规腰穿)。治疗过程中动态观察2 d、3 d、7 d的颅内压;经颅多普勒观察局部脑血流变化和CVS持续时间;临床观察主要症状(发热、头痛、颈强直)持续时间。在治疗前后对患者行Hunt评分评价治疗结果。结果研究组治疗3 d后即较对照组的颅内压降低(P0.05),CVS和临床主要症状持续时间短于对照组。治疗7 d后Hunt评分研究组较对照组明显降低(P0.05)。6个月随访结果,研究组病死率3%,对照组13%;脑积水、颅内感染发生研究组少于对照组。结论持续腰穿引流术能明显减轻SAH致急性CVS的程度,利于神经功能的恢复。     

电针配合穴位注射阿是穴治疗偏头痛疗效观察

偏头痛是临床常见病、多发病。我们采用电针配合穴位注射阿是穴治疗该病，报道如下。     

阿足穴水针注射配合TDP照射治疗落枕72例

目的 观察水针配合TDP照射治疗落枕的疗效.方法 阿是穴水针注射复方当归注射液2 mI,起针后用TDP照射治疗病变部位.结果 治疗落枕72例总有效率100%.结论 本方法对落枕有活血化瘀、缓急止痛、改善颈部功能活动的功效.     

胃复安、双氯灭痛治疗偏头痛和创伤性头痛疗效观察

头痛是神经科常见的症状 ,内科以偏头痛多见 ,外科以创伤性头痛多见。近年来 ,我们采用胃复安和双氯灭痛对上述两类头痛患者进行治疗 ,疗效满意 ,现总结如下。1　临床资料1 1　病例来源　 (1)门诊明确为偏头痛者 ,即患者以头痛为主诉作神经系统检查无定位体征 ,无眼底神经水肿 ,或头部ＣＴ检查阴性者。年龄 2 0～ 75岁 ,共6 5例 ,男 15例 ,女 5 0例。其中头痛伴恶心、呕吐者 30人。 (2 )创伤性头痛 (主要指脑震荡和蛛网膜下腔出血所致头痛 )。头部ＣＴ检查无占位病变 ,年龄 14～ 6 0岁。主要来源于住院病例。脑震荡 2 0例 ,蛛网膜下腔出血 2…     

温针灸配关节松动术治疗肩周炎的临床疗效观察

目的：观察温针灸配合关节松动术治疗肩周炎的临床疗效。方法：将60例肩周炎病人随机分为治疗组和对照组。治疗组采用温针灸配合关节松动术的方法治疗,对照组只单独采用关节松动术进行治疗。结果：治疗2个疗程后（每疗程10天）治疗组治愈24例,愈显率为96.67%,对照组治愈16例,愈显效率为70.00%。从治疗前后的疼痛、肩关节活动功能的分级程度来看,治疗后均较治疗前有明显改善,其中对于疼痛程度、肩关节外展、后伸改善尤为明显（P〈0.001）,治疗前后肩关节外旋亦有明显改善,差异亦有统计学意义（P〈0.05）。结论：温针灸配合关节松动术治疗肩周炎能够有效地改善疼痛,恢复肩关节功能,促进其临床痊愈。     

腰穿持续引流在开颅脑内动脉瘤夹闭手术中的应用

目的 探讨应用腰穿持续引流术（Lumbar continuous drainage, LCD）在开颅脑动脉瘤（Aneurysms）夹闭手术中的应用价值。方法 脑动脉瘤破裂出血患者30例,在术前30min行腰穿置管,行翼点入路开颅夹闭动脉瘤,在磨除蝶骨嵴时,以10mL/h速度释放脑脊液以降低颅内压,避免手术显露过程因颅内压过高造成动脉瘤再次破裂,分离侧裂池时关闭引流,而在显露颈内动脉池时再次释放脑脊液降低颅内压利于显露夹闭脑动脉瘤瘤颈,术后持续引流脑脊液7d后拔管。结果 术后6个月30例患者均得到随访,生存29例,生存率96.6%,GOS评分：恢复良好20例,中残4例,重残3例;植物生存2例,死亡1例,死亡率3.3%。结论 腰穿持续引流术能控制性降低颅内压利于动脉瘤夹闭术中的显露和操作,减轻蛛网膜下腔出血致急性脑血管痉挛的程度,降低死亡率,提高生活质量。     

急性重度颅脑外伤并侧裂区损伤的手术治疗

目的探讨采用标准外伤大骨瓣开颅血肿清除并侧裂池减压,术中对天幕裂孔疝患者行天幕切开脑疝复位术治疗急性重度颅脑外伤并侧裂区损伤的临床意义。方法 31例急性重度颅脑伤并侧裂区损伤患者(格拉斯哥昏迷评分GCS≤8分),采用标准外伤大骨瓣开颅血肿清除去骨瓣减压后,在显微镜下将侧裂池蛛网膜切开,冲洗引流,敞开侧裂池充分减压,对术前天幕裂孔疝患者行天幕切开并复位。结果 12个月全部病例获得随访,随访MRI+MRV检查:侧裂区水肿消退,侧裂区静脉回流畅顺。术后生存25例,生存率为80.6%,死亡6例,死亡率为19.4%;GOS评分:恢复良好19例,中残3例,重残2例,植物生存1例。结论采用标准外伤大骨瓣开颅血肿清除去大骨瓣减压、侧裂池减压并天幕裂孔疝复位术能提高急性重度颅脑外伤并侧裂区损伤,可提高生存率、降低死残率、提高生存质量,值得临床推广应用。     

高血压脑出血伴天幕裂孔疝手术治疗的临床研究

目的 探讨对比标准大骨瓣开颅(Standard large craniotomy)血肿清除去大骨瓣减压并天幕裂孔疝复位术与常规大骨瓣开颅血肿清除去大骨瓣减压术对高血压脑出血伴天幕裂孔疝的治疗效果.方法 66例高血压脑出血伴天幕裂孔疝患者(格拉斯哥昏迷评分GCS≤8分)随机分成研究组(标准大骨瓣开颅)和对照组(常规大骨瓣开颅),术后记录1、3、7 d腰穿置管监测颅内压(intracranial pressure ICP)值、脑脊液细胞数、头颅CT检查并测量脑水肿范围和中线结构移位、TCD(transcranial doppler system)监测脑血管痉挛等指标,根据主要并发症比较两组疗效.结果 术后3 d研究组较对照组的颅内压、脑脊液细胞数、脑水肿范围和中线结构移位等指标改善有显著性差异(P<0.01).术后7 d研究组的上述各项指标接近正常.研究组并发症和死亡率明显少于对照组.结论 用标准大骨瓣开颅血肿清除去大骨瓣减压并天幕裂孔疝复位术治疗高血压脑出血伴天幕裂孔疝能减少并发症,降低死亡率,是手术治疗高血压脑出血伴天幕裂孔疝的有效方法.