凝血四项指标在孕妇正常分娩前后的变化及临床意义

目的了解孕妇正常分娩前后的凝血功能情况。方法采用日本SysmexCA一6000全自动血凝分析仪对我院产科148例孕妇正常分娩前后和30例正常非妊娠妇女进行凝血酶原时间（PT）／国际标准化比值（PT—INR）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶时间（TT）和纤维蛋白原（FIB）自动检测。结果孕妇正常分娩前凝血四项与健康对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01），PT／PT—INR、APTT、TT明显短于对照组，FIB明显高于健康对照组，正常分娩后凝血四项与健康对照组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论孕妇正常分娩前血液处于高凝状态，分娩72h后恢复。在分娩前后联合检测凝血四项指标并动态观察，能较全面、完整地反映孕产妇凝血功能情况，对预防和治疗产妇产后出血以及评估预后具有重要的临床意义。     

凝固酶阴性葡萄球菌致新生儿败血症的病原学及耐药性分析

目的探讨凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）致新生儿败血症的病原学及耐药性现状，为临床诊断与治疗提供实验室依据。方法对124例CNS致新生儿败血症血培养的病原学及耐药性进行回顾性分析。结果182例血培养细菌阳性标本中，分离出124株CNS（占68．1％），其中表皮葡萄球菌46株（37．1％），溶血葡萄球菌27株（21．8％）和腐生葡萄球菌13株（10．5％）；耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）分离率为75．0％。MRCNS药敏结果显示多重耐药。结论CNS已成为新生儿血液感染第一位的病原菌，MRCNS检出率高且呈多重耐药，临床应根据血培养币口药敏结果选用敏感抗菌药物，以减少耐药菌株产生，提高治疗效果。     

自ICU痰标本分离98株鲍曼不动杆菌的药敏分析

目的了解对鲍曼不动杆菌的药敏状况，指导临床舍理应用抗菌药物。方法对本院自重症监护病房（ICU）患者痰标本分离的98株鲍曼不动杆菌按规程进行药敏试验及结果分析。结果本院鲍曼不动杆菌感染呈逐年增多趋势；鲍曼不动杆菌对亚胺培南、妥布霉素、丁胺卡那霉素和哌拉西林／他唑巴坦敏感率分别为89．8％、84．6％、74．5％和49．0％，对其它11种常用抗菌药物敏感率均〈40％。结论鲍曼不动杆菌对所测试抗菌药物均产生不同程度的耐药性，对亚胺培南的耐药率高于既往的文献报道。     

检验标本不合格原因分析与对策

目的 了解检验标本不合格原因和预防措施,提高检验结果的质量.方法 检验者对临床送检标本通过观察其外观、检测分析、复查及联系临床医护人员等途径发现和确定不合格标本并详细记录.结果 2004年1月至2006年7月科室共接不合格检验标本874份,其中血标本356份,占40.7%,原因主要是抗凝血凝固或有细小凝块;粪便标本257份,占29.4%,原因主要是标本已干或无标本;尿标本123份,占14.1%,原因主要是标本污染或量太少;精液标本58份,占6.6%,原因主要是没按要求采集;前列腺液标本43份,占4.9%,原因主要是采集的质量差;其他37份,占4.2%.结论 应采取措施加强临床各科室送检标本的质量控制,尤其是加强医技、医护工作人员的培训,以做到规范采集、运送标本,从而提高检验标本质量,为临床提供准确可靠的检验结果.     

降钙素原及血培养阳性时间对严重败血症早期预后的价值

目的 评估降钙素原(PCT)及血培养阳性时间(TTP)对严重败血症患者早期预后的应用价值,为临床治疗监护提供理论依据.方法 分析77例血培养阳性严重败血症患者临床资料和细菌分布;比较PCT和TTP的ROC曲线特性.结果 严重败血症患者感染的病原菌主要为革兰阴性杆菌占74.0％,其中大肠埃希菌占36.3％;死亡组与生存组PCT的中位数分别为20.04 ng/ml和5.15 ng/ml,死亡组与生存组TTP的中位数分别为10.50 h和12.91 h,PCT和TTP在死亡组与生存组间差异均有统计学意义(P＜0.01);死亡组对应生存组PCT和TTP检测的ROC曲线下面积分别是0.870和0.727,95％置信区间为0.790～0.950和0.598～0.856,最优截断点为5.25 ng/ml和9.1h,灵敏度为88.5％和65.4％,特异度为76.5％和74.5％.结论 大肠埃希菌是引起败血症最主要病原菌;PCT早期预测严重败血症患者死亡危险性有较好的准确性和灵敏度,且优于TTP;血浆PCT检测联合TTP评估严重败血症患者预后有更好的临床应用价值.     

宫颈炎阴道炎支原体感染及药敏分析

目的:了解女性生殖道宫颈炎、阴道炎支原体感染的状况及其药敏情况。方法:采用法国生物梅里埃公司提供的支原体IST试剂盒对2180例拟诊为宫颈炎、阴道炎患者的宫颈和阴道分泌物标本进行支原体培养及药敏检测。结果:2180例宫颈炎、阴道炎患者中,1031例患者支原体培养阳性,阳性率为47.3%,其中单一解脲支原体(UU)阳性者711例(32.6%),单一人型支原体(MH)阳性者148例(6.8%),UU和MH混合阳性者172例(7.9%);支原体感染以20岁~30岁年龄组最高,占68.1%;药敏试验结果显示,对原始霉素敏感率为98.2%、对交沙霉素敏感率为94.3%、对强力霉素敏感率为85.2%、对红霉素耐药率为75.1%、对氧氟沙星耐药率为41.8%、对四环素耐药率为50.1%。结论:由支原体引起的女性生殖道宫颈炎、阴道炎不容忽视,同时把支原体作为常规检测并进行药敏试验对指导临床治疗及合理用药均具有重要意义。     

孕妇剖宫产前后凝血4项与产后出血的相关性探讨

目的探讨孕妇剖宫产前后凝血四项指标的变化与产后出血的相关性。方法对48例剖宫产产后出血（出血量≥500ml）的孕妇及30例正常（出血量〈500ml）剖宫产孕妇作对照，采用日本Sysmex CA-6000全自动血凝分析仪检测剖宫产前后的凝血酶原时间（PT）／国际标准化比值（PT-INR）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶时间（TT）和纤维蛋白原（FIB）四项指标。结果48例剖宫产产后出血孕妇与30例对照组比较发现：孕子剖宫产前后PT／PTINR、APIT、TT明显高于对照组（P〈0．05），而FIB明显低于对照组（P〈0．05）；产后出血组PT／PT-INR、APTT产前明显高于产后（P〈0．05），FIB产前明显低于产后（P〈0．05），TT产前产后差异无显著性（P〉0．05）。结论凝血功能障碍是引起孕妇剖宫产产后出血的重要因素，在产前及分娩过程中，及时监测各项凝血指标对预测、预防和治疗产妇产后出血有重要意义。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌杀白细胞素基因检测与耐药性分析

目的采用实时荧光PCR检测耐甲氧西林金葡菌(MRSA)杀白细胞素(PVL)基因,并分析其对抗菌药物敏感性,指导临床合理用药。方法采用双重实时荧光PCR技术对血液和脓液分离的40株MRSA进行PVL基因检测,并对PVL基因阳性菌株感染患者的临床资料进行分析;VITEK2-compact全自动微生物测试仪进行药敏试验。结果 40株MRSA检出7株PVL基因阳性,阳性率17.5%,PVL基因阳性菌株所致的感染分别为坏死性皮肤软组织感染3例,血流感染3例和乳腺脓肿1例。MRSA携带或不携带PVL基因菌株的药敏试验结果有所不同,未检出对万古霉素不敏感菌株。结论 MRSA携带或不携带PVL基因对抗菌药物敏感性有差异,本地区MRSA-PVL基因阳性率较高,应加强监测。     

泌尿生殖道支原体感染检测及药敏试验

目的了解本地区泌尿生殖道解脲脲原体（Uu）和人型支原体（Mh）的感染状况及药物敏感性，指导临床医生合理应用抗生素。方法应用法国生物梅里埃公司提供的IST试剂盒进行支原体鉴定及9种药物敏感检测，并对结果进行统计学分析。结果2410例门诊患者中检出支原体阳性者共1401例，总感染率为58．1％，其中Uu单独感染901例（占37．4％），Mh感染85例（占3．5％），Uu＋Mh混合感染415例（占17．2％）。交沙霉素和原始霉素敏感率最高，对Uu感染分别是98．8％和98．8％，对Uu＋Mh混合感染分别为86．9％和86．8％；环丙沙星敏感率最低，分别是6．4％和2．6％。结论支原体感染以Uu为主，交沙霉素和原始霉素敏感率最高，环丙沙星敏感率最低。临床应选用培养敏感的抗菌药物，提高治疗效果。