髓内、外内固定与人工关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效对比研究

目的比较髓内、外内固定与人工关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾分析自2012-09—2015-01诊治的107例高龄粗隆间骨折的临床资料,根据手术方式不同分为髓内固定(PFNA组)、髓外固定(PFLCP组)和人工关节置换(BHR组),比较3组出血量、时间和并发症发生率、切口大小、术中透视次数、术后患肢完全负重时间、卧床和住院时间、术后髋关节Harris评分。结果 3组均顺利完成手术。所有患者均获随访3~36个月,平均12个月。BHR组与另外2组比较,手术时间短、切口大、出血多、透视少、卧床和住院时间短、术后负重时间早、髋关节功能更好,差异有统计学意义(P0.05),3组并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。术后9个月3组均获得良好的关节功能,Harris评分两两比较差异无统计学意义(P0.05)。结论双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折术后可获得良好的关节功能,患肢完全负重早,是一种安全的治疗方法。     

Anterior Lumbar Intervertebral Fusion with Artificial Bone in Place of Autologous Bone

Autologousboneisregardedasthebestgraftingmaterialofspinalfusion Withthedevelopmentofbiomaterials,manybonematerialsforspinefusionhavebeenfoundrecently Theyaregivenhigherre quirementinclinical practicebecauseofalargeamountofgraftingboneforspinefusion Itisessen tialtofindthebestmaterialforbonegraft Inthepresentstudy ,anovelbonefusionmaterial,poroushydroxyapatite (HA ) /ZrO2 ceramicsloadingbonemorphogeneticprotein (BMP) ,wasappliedforante riorspinalfusioninordertoprovidescientificbasisforspinal…     

哈氏棒联合CD钩矫正脊柱侧凸的临床应用(附50例临床分析)

目的　总结哈氏棒联合CD钩治疗脊柱侧凸的手术技术及临床疗效。方法　脊柱侧凸患者 5 0例 ,术前Cobb角平均 6 0 .7°,采用哈氏棒联合CD钩 (简称HCD)治疗 ,术后随访 8～ 6 5个月。结果　术后Cobb角平均 2 5 .8°,平均矫正率5 7.3% ,3例发生断棒 ,无其它并发症发生。90 %的患者对手术效果表示满意或基本满意。结论　HCD系统操作简便 ,固定可靠 ,并发症少 ,疗效满意 ,是一种很实用的脊柱侧凸矫正方法     

同种异体骨材料复合自体浓缩红骨髓移植治疗良性骨肿瘤和瘤样病变

背景:同种异体骨足临床常用的骨移植材料,但缺乏诱导成骨能力是最人的问题.目的:评价良性骨肿瘤及瘤样病变刮除或切除后应用同种异体骨复合白体红骨髓修复骨缺损的效果.设计、时间及地点:回顾性病例对比分析,于2004-05/2006-05在华中科技人学同济医学院附属同济医院骨科进行.对象:选择良性骨肿瘤及瘤样病变108例患者,男58例,女50例:年龄10-58岁,平均32岁.其中采用异体骨复合自体浓缩红骨髓植骨52例(复合红骨髓植骨组);单纯异体骨植骨56例(单纯植骨组).方法:复合红骨髓植骨组惠者根据预计植骨量从每位患者两侧的骼前上棘或髂后上棘抽取红骨髓40～100 mL,在植骨前将同种异体骨与红骨髓充分混匀.肿瘤刮除或切除后,用电刀烧灼骨缺损腔,将同种异体骨剪成细小的短棒状或修成2 mm见方的块状,植入骨缺损区内.单纯植骨组将相同比例的生理盐水与同种异体骨充分混匀后植入骨缺损区内.主要观察指标:术后定期进行植骨区X射线检查及骨密度检测,比较两组间移植骨颗粒界限模糊、消失的时间及不同时间骨密度的情况.同时观察术后并发症如免疫排斥反应、感染等发生情况.结果:100例患者达骨性融合(复合红骨髓植骨组49例,单纯植骨组51例),并获得24个月随访,数据进入结果分析.复合红骨髓植骨组移植骨界限模糊时间和消失时间均短于单纯植骨组(P<0.05～0.01).术后3,6,12个月时复合红骨髓植骨组骨密度高于单纯植骨组(P<0.05～0.01).复合红骨髓植骨组2例,单纯植骨组3例出现排异反应,使用免疫抑制剂治疗两三周后痊愈.结论:同种异体骨复合自体红骨髓米源相对丰富,抗原件减弱,能明显促进骨融合和骨缺损的愈合.     

降钙素基因相关肽诱导前软骨干细胞成骨分化的实验研究

目的 探讨降钙素基因相关肽（CGRP）体外定向诱导前软骨干细胞(PSCs)向成骨细胞分化的作用及其机制。 方法 将分离培养的大鼠乳鼠PSCs分别置于含有不同浓度(包括0,1×10-8mol/L,1×10-9mol/L,1×10-10mol/L)CGRP的DMEM/F12培养液中培养,观察细胞形态学变化。于细胞培养后不同时间点采用CCK-8检测细胞增殖情况;再将细胞随机分为实验组及对照组,实验组置于含有CGRP（1×10-9mol/L）的成骨培养基中培养,对照组则置于不含CGRP的成骨培养基中培养。对各组细胞进行茜素红染色并检测碱性磷酸酶（ALP）含量;采用RT-PCR法检测各组细胞成骨相关基因［如Runt相关基因转录因子2（RUNX2）、骨桥蛋白(OPN)及骨钙蛋白（BGP）等］表达;采用Western blot法检测β-catenin蛋白表达以评估CGRP对Wnt/β-catenin通路激活的影响。 结果 与对照组(其培养基中无CGRP)比较,CGRP在体外能显著促进PSCs细胞ALP含量增加,矿化结节增大、增多,显著上调RUNX2、OPN、BGP等成骨相关基因及蛋白β-catenin表达,但对PSCs增殖无明显影响。 结论 CGRP可能通过激活Wnt/β-catenin通路促进PSCs向成骨细胞方向分化。     

同种异体骨材料复合自体浓缩红骨髓移植治疗良性骨肿瘤和瘤样病变

背景：同种异体骨是临床常用的骨移植材料,但缺乏诱导成骨能力是最大的问题。 目的：评价良性骨肿瘤及瘤样病变刮除或切除后应用同种异体骨复合自体红骨髓修复骨缺损的效果。 设计、时间及地点：回顾性病例对比分析,于2004-05/2006-05在华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科进行。 对象：选择良性骨肿瘤及瘤样病变108例患者,男 58例,女 50例;年龄10~58岁,平均32岁。其中采用异体骨复合自体浓缩红骨髓植骨52例(复合红骨髓植骨组);单纯异体骨植骨56例(单纯植骨组)。 方法：复合红骨髓植骨组患者根据预计植骨量从每位患者两侧的髂前上棘或髂后上棘抽取红骨髓40~100 mL,在植骨前将同种异体骨与红骨髓充分混匀。肿瘤刮除或切除后,用电刀烧灼骨缺损腔,将同种异体骨剪成细小的短棒状或修成2 mm见方的块状,植入骨缺损区内。单纯植骨组将相同比例的生理盐水与同种异体骨充分混匀后植入骨缺损区内。 主要观察指标：术后定期进行植骨区X射线检查及骨密度检测,比较两组间移植骨颗粒界限模糊、消失的时间及不同时间骨密度的情况。同时观察术后并发症如免疫排斥反应、感染等发生情况。 结果：100例患者达骨性融合(复合红骨髓植骨组49例,单纯植骨组51例),并获得24个月随访,数据进入结果分析。复合红骨髓植骨组移植骨界限模糊时间和消失时间均短于单纯植骨组(P < 0.05~0.01)。术后3,6,12个月时复合红骨髓植骨组骨密度高于单纯植骨组(P < 0.05~0.01)。复合红骨髓植骨组2例,单纯植骨组3例出现排异反应,使用免疫抑制剂治疗两三周后痊愈。 结论：同种异体骨复合自体红骨髓来源相对丰富,抗原性减弱,能明显促进骨融合和骨缺损的愈合。     

脊柱侧凸的内固定矫形治疗

内固定矫形治疗为治疗脊柱侧凸的重要方法。随着生物力学和材料学的发展,各种新型的内固定系统不断涌现,这些内固定系统各具优点但又都存在着一些不足,有待进一步改进,本文就此作一综述。     

Anterior Lumbar Intervertebrai Fusion with Artificial Bone in Place of Autologous Bone

The feasibility of anterior lumbar intervertebral fusion with artificial bone in place of au-togenous bone was investigated. Porous hydroxyapatite(HA)/ZrO2 ceramics loading bone morpho-genetic protein (BMP) were implanted after removal of lumbar vertebral disc in rabbits. The adja-cent intervertebral discs were also removed by the same way and autogenous illic bone was implan-ted. SEM observation and biomechanical test were carried out. Compound bone had a bit lower os-teoinductive activity than autogenous bone by SEM(Osteoindutive activity of artificial bone in 12weeks was the same as that of autogenous bone in 9 weeks). Biomechanical test revealed that com-pound bone had lower anti-pull strength than autogenous bone (P＜0. 001), but there was no sig-nificant difference in anti-pull strength between compound bone at 12th week and autogenous boneat 9th week (P＞0.05). It was concluded that compound bone could be applied for anterior spinalfusion, especially for those patients who can't use autogenous bone.     

高压氧治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤

目的：探讨高压氧(HBO)促进胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者功能恢复的效果。方法：84例胸腰椎骨折后路内固定患者，分为HBO组41例和常规组43例，术后2组均按常规治疗，HBO组同时配合HBO治疗。结果：HBO组功能恢复有效率为92．7％，对照组74．4％。结论：配合HBO治疗能有效促进脊髓功能的恢复，降低致残率，明显提高疗效。