基于循证的COPD氧疗方案的建立与应用

正慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以慢性、不完全可逆为特征的慢性呼吸道疾病,主要表现为通气功能障碍和通气血流比例失调,进而引起缺氧和二氧化碳潴留[1-2]。通过科学的氧疗管理,可以提高COPD稳定期患者的血氧饱和度[3],达到改善症状、提高生活质量的效果[4]。循证护理是以有价值的、可信的科学研究成果为依据,提出问题,寻找实证,用实证对患者实施最佳护理的方法[5]。研究基于循证构建COPD稳定期患     

临床护士手卫生现状及探讨

手卫生为普通洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称.普通洗手指用含或不含抗菌剂的肥皂/流动水洗手的过程.     

老年住院患者衰弱综合征现状及影响因素

 目的  老年住院患者衰弱综合征现状, 探讨其影响因素。方法  采用方便抽样法选取上海市某三甲医院外科、内科、老年科老年住院患者279例, 采用一般资料调查表、衰弱问卷式评分表(Frail scale)、基础疾病调查表研究衰弱的发生情况, 分析临床资料与衰弱程度的关系。结果  65岁以上住院老年人群衰弱前期的发生率为41.2%, 衰弱发生率为34.4%; 衰弱前期与衰弱期的高发年龄分别为65～70岁(27.0%)和86～90岁(34.4%)。衰弱程度与年龄、文化程度、家庭人均月收入、握力的比较差异具有统计学意义(P<0.01)。有序Logistic回归分析显示, 关节炎、脑卒中、慢性肺疾病与衰弱程度比较的结果具有统计学意义(P<0.05), 关节炎、脑卒中、慢性肺疾病患者的衰弱发生率通常是无关节炎、脑卒中、慢性肺疾病患者的6. 9、6. 0、2. 7倍。结论  老年住院患者衰弱综合征受多种因素影响, 与多种不良结局相关, 可作为医护人员提高老年护理质量的参考依据。     

颅内动脉瘤患者治疗中实施临床路径的效果分析

目的探讨在颅内动脉瘤治疗中实施临床路径的可行性和效果。方法 2008年11月至2009年4月收治45例颅内动脉瘤患者并实施临床路径,与2008年4-10月收治的45例进行比较,分析实施临床路径前后患者的住院天数、并发症发生率、总住院费用等情况。结果实施临床路径后,颅内动脉瘤患者的住院天数、住院总费用及并发症发生率均较之前减少,差异均有统计学意义(P0.01或P0.05)。结论在颅内动脉瘤治疗中实施临床路径有效降低了患者住院天数、费用和并发症的发生。     

延伸服务在干部保健工作输液室中的应用

目的 作为护理干部保健工作的延伸服务,为解决离退休干部对普通门急诊输液室安全隐患大及服务满意度低的问题,在老年科病房内开辟门急诊患者专用输液室,用以缓解日益增长的矛盾。方法 对2011年1月至2011年11月间前来输液的463人次的输液患者进行满意度问卷调查。结果 老年科输液室患者各项得分：满意度、输液等候、应答率、投诉率均优于门急诊输液患者（p<0.05）。讨论 通过老年科输液室的开设,改善输液环境,减少输液等待时间,提供便民特色服务,保证输液过程安全、高效、便捷,提高了患者满意度,降低投诉率。     

基于JBI临床证据实践应用系统的老年COPD患者氧疗管理实践

目的提高老年科护士对COPD患者的氧疗管理效果,提高护士对氧疗管理实践活动中证据应用的依从性,增加患者持续氧疗时间,提高患者的血氧饱和度。方法遵循JBI循证保健中心的临床证据实践应用系统(JBI-PACES)的实践程序(GRIP),基于现有的最佳证据,制定了9条审查标准,对20名护士进行培训,在对30例老年COPD氧疗患者进行基线审查后,查找最佳证据应用于30例老年COPD氧疗患者和再审查。结果与基线审查结果比较,证据应用后9条审查标准中7条执行率显著提高(均P0.01);患者的氧疗时间显著增加、血氧饱和度显著提升(均P0.01)。结论 COPD氧疗管理最佳证据的应用,可规范临床护士对COPD患者氧疗的护理实践,增加患者持续氧疗时间,提高患者血氧饱和度。     

基于循证的长期卧床老年患者深静脉血栓(DVT)的预防管理实践

 深静脉血栓（deep venous thrombosis,DVT）是院内非预期死亡的重要因素之一,长期卧床者是DVT的高危人群。本研究基于JBI循证保健中心现有的最佳证据,制定了14条审查指标。对长期卧床老年患者应用基于循证的DVT预防管理实践,可提高证据应用的依从性,降低DVT发生率,改善生活质量。与基线审查结果比较,证据应用后患者的DVT发生率显著减少,高敏C反应蛋白（high sensitivity C reactive protein,hsCRP）含量显著下降,预防DVT气泵使用显著增多（P<0.05）,临床护士的规范护理实践显著改善。     

医院-社区延续护理在老年轻度认知障碍患者中的应用

目的创建医院-社区延续护理模式,探讨延续护理服务对老年轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者认知和生活行为能力的影响。方法选取2014年8月—2015年2月在复旦大学附属华山医院神经内科及门诊就诊的45例MCI患者,对其进行医院-社区联动的延续护理,干预前后分别对患者及其家属进行评估,患者使用简易精神状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)、日常生活活动能力Barthel指数(Barthel index,BI)进行评估,家属进行该疾病相关知识掌握程度的评估。结果延续护理干预后3个月和6个月MMSE平均分虽无统计学意义(P0.05),但与干预前比较平均分略高。干预后3个月和6个月BI得分和家属对疾病相关知识掌握得分均高于干预前,差异有统计学意义(P0.05)。结论医院-社区延续护理模式能提高老年MIC患者的生活行为能力,提高家属对疾病的认知,对延缓MCI进程有较好的临床实际意义。     

B超引导下 PICC置管与常规肉眼穿刺的比较与分析

目的 比较并分析B超引导下PICC置管与常规肉眼穿刺的效果,以选择更低风险的穿刺方法,减轻患者痛苦,提高护理质量.方法 采用回顾性调查进行资料收集,选取我科2008年10月至2009年9月乳腺癌术前及术后置PICC管进行化疗患者167例,按穿刺方法不同分为B超引导下置管组为实验组共58例,常规肉眼穿刺组为对照组共109例,观察并比较两组穿刺后并发症、腋下回折、穿刺次数、深静脉栓塞、穿刺操作用时、换药护理用时.结果 两组患者穿刺部位并发症、穿刺次数、穿刺操作用时、换药护理用时比较均有统计学意义（P＜0.01）,穿刺后感染的发生率比较有统计学意义（P＜0.05）,腋下回折比较无统计学意义（P＞0.05）,两组均无机械性静脉炎和深静脉栓塞发生.结论 应用B超引导进行PICC置管优于常规肉眼穿刺.     

个性化需求干预在提升乳腺癌患者满意度的应用

目的 探讨个性化需求干预在提升乳腺癌患者满意度的应用。方法 采用便利抽样法,抽取复旦大学附属华山医院乳腺外科行乳腺癌手术治疗的患者234例为研究对象,分为干预组108例,对照组126例,干预组接受常规护理与个性化需求干预相结合,对照组接受常规护理。于患者出院前进行乳腺癌患者健康需求知晓和住院期间满意度测评。结果对照组患者健康需求知晓评分各维度得分低于干预组,比较有统计学意义(P＜0.01),满意度测评除在入院环境及费用查询介绍、呼叫铃应答、处理化疗反应等常规非干预护理项目上比较无统计学意义(P＞0.05),其他干预项目结果均具有统计学意义(P＜0.01)。结论 个性化需求干预能够提升乳腺癌患者满意度。