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1.
2.
<正>随着乳腺癌相关研究的深入以及基因检测技术在临床应用水平的发展,肿瘤综合诊治理念已经在把握宏观肿瘤负荷,细化解剖学分期的基础上进步到分析微观肿瘤负荷,确定肿瘤生物学特性,研发靶向治疗药物的新阶段。尤其是近半个世纪以来,在世界范围内有关乳腺癌诊治相关的临床实践指南不断更新,推动了乳腺癌临床诊治进程从经验医学和群体治疗到分子病理诊断和分类治疗的巨大飞跃。2017年,中国抗癌协会临床肿瘤学协作中心(CSCO)乳腺癌专业委员会参照国际最新专业数据  相似文献   
3.
目的探讨人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性早期乳腺癌患者采用曲妥珠单抗(H)+帕妥珠单抗(P)联合多西他赛(T)+卡铂(C),即TCHP方案新辅助治疗的临床疗效。方法回顾性分析2019年3月至2019年12月北京大学第一医院乳腺疾病中心接受TCHP方案新辅助治疗并完成手术的HER-2阳性乳腺癌患者的临床资料。新辅助治疗期间利用MRI行临床疗效评价,手术后病理采用Miler-Payne标准评价。分析TCHP方案在HER-2阳性乳腺癌患者中的疗效。结果10例HER-2阳性患者符合入组标准,均为女性,中位年龄48岁。初始TCHP方案9例,TCH方案1周期后因帕妥珠单抗临床可及更改为TCHP方案1例。病理完全缓解率(pCR/G5)80.0%(8/10),未出现影响治疗的严重不良反应。结论TCHP方案是HER-2阳性乳腺癌患者有效的新辅助治疗方案,不良反应可控。  相似文献   
4.
目的探讨多西他赛+卡铂联合曲妥珠单抗(TCH)方案对早期人表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌的新辅助治疗效果。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月北京大学第一医院乳腺疾病中心经治的522例早期HER2阳性乳腺癌患者的临床资料,占同期收治早期浸润性乳腺癌患者的21.80%(522/2 394)。其中113例接受TCH方案进行新辅助治疗,年龄[M(QR)]52(13)岁(范围:23~69岁)。记录TCH方案新辅助治疗后病理完全缓解(pCR,ypT0N0M0期)的例数,采用Miller-Payne标准进行病理学评价。采用Kaplan-Meier法计算无病生存率和总体生存率,采用Log-rank检验比较组间生存差异。结果接受曲妥珠单抗规范治疗患者(294例)的无病生存率优于未规范治疗患者(177例)(84.4%比72.4%,χ2=4.095,P=0.046)。发生3~4级不良反应的患者占全部患者的15.9%(18/113),包括3~4级中性粒细胞减少12例,腹泻6例。31例患者获得pCR(ypT0N0M0),pCR率为27.4%(31/113)。pCR患者与非pCR患者的无病生存率和总体生存率无差异(91.8%比85.0%,92.5%比90.5%,P值均>0.05)。病理学评价为G4~5的患者无病生存率优于G1~3患者(89.6%比81.5%,χ2=5.340,P=0.021),而总体生存率的差异无统计学意义(91.4%比89.1%,χ2=1.008,P=0.315)。结论早期HER2阳性乳腺癌采用TCH方案行新辅助治疗的效果较好,新辅助治疗后病理学评价为G4~5的患者的无病生存率更高。  相似文献   
5.
中华医学会外科学分会乳腺外科学组(CSBrS)成立3年以来,共针对10项乳腺外科临床基本问题撰写了共识意见。其中,强调乳腺病灶空芯针穿刺活检和前哨淋巴结活检的临床价值;推广中心静脉输液港的临床应用范围;重申并规范真空辅助旋切和乳腺标记物植入技术的临床适应证;以及中国妊娠相关性乳腺癌的诊治策略等内容获得临床医生的广泛认同。2019年,CSBrS共完成10项中国乳腺外科领域的多中心真实世界研究。2020年,已经启动包括:《疫情期间乳腺外科临床工作多中心研究》和《多基因检测和BRCA基因检测中国现状》等15项研究课题。作为中国乳腺外科领域的专业学术团体,CSBrS始终关注乳腺外科临床基本问题,并以加强多学科合作,搭建适宜国情的学术研究平台为己任,努力为推动中国乳腺外科临床规范化进程做出贡献。  相似文献   
6.
HER2基因异质性是乳腺癌普遍存在的现象,但对HER2基因异质性的处理及是否选择靶向药物治疗目前共识较少,本文从1例HER2基因扩增异质性的隐匿性乳腺癌出发,进行文献学习,强调乳腺MR对隐匿性乳腺癌原发病灶寻找的价值,以及HER2基因异质性的标本处理及临床决策。  相似文献   
7.
2014年10月,《临床肿瘤学杂志》发表了美国临床肿瘤学会(ASCO)一项关于人表皮生长因子受体(HER2)阴性乳腺癌化疗和靶向治疗的临床实践指南。该指南在循证医学证据基础上针对HER2阴性晚期乳腺癌提出了最佳治疗方案推荐以及治疗方法的副反应和有效性的详细信息,主要建议:对于激素受体阳性晚期乳腺癌女性,除了有立即危及生命的病变或者对激素治疗产生抗性,应该将激素疗法作为一线标准治疗方案。不同化疗药物应该按顺序依次给药,而非联合给药,以降低副反应和维持生活质量。指南并未明确指出某一个化疗方案作为一线或后续治疗的优选,而是推荐综合考虑药物毒性、病人一般情况、合并症、病人意愿等多个因素来制定最优方案。贝伐珠单抗的使用仍旧饱受争议。目前尚无其他可以增强化疗效果的其他靶向药物出现。  相似文献   
8.
2005年《NCCN直肠癌临床实践指南》专家组关于直肠癌的外科原则共有4项推荐,包括主刀医师术前亲自行内镜检查,切除原发肿瘤、保证足够切缘,切除肿瘤淋巴引流区以及尽可能保留器官结构的完整性.截至2015年,外科原则推荐意见共进行了4次更新,但是,始终要求术者应亲自进行内镜检查,以保证术者清晰掌握肿瘤范围、位置,并对手术方式选择、能否保留肛门做出合理的判断考量.回顾十年间《NCCN直肠癌临床实践指南》关于外科原则的推荐意见,专家组始终坚持以“追求R0切除和尽量保留器官结构的完整性”为基本原则的宏观理念.  相似文献   
9.
2013年4月,上海举行“乳腺癌内分泌治疗高峰论坛”专家讨论环节,与会的400名乳腺癌专业医师就目前乳腺癌内分泌治疗若干热点问题投票表决,文中问题后具体选项所列百分比为现场投票结果。讨论由江泽飞教授主持,徐兵河、邵志敏、沈镇宙、杨名添、王永胜、刘荫华、段学宁、胡夕春教授和来自意大利的Angelo Di Leo教授作为特邀点评嘉宾,共同讨论了与乳腺癌内分泌治疗热点问题相关的循证医学证据和表决结果,现整理如下,供各位同道参考。  相似文献   
10.
目的 研究乳腺癌保乳保腋窝术后分别采用常规切线野(CTF)、三维适形放疗(3D-CRT)和正向调强放疗(IMRT)技术放疗中Ⅰ站、Ⅱ站和Ⅲ站腋窝淋巴结覆盖剂量。方法 回顾分析连续42例仅行前哨淋巴结活检(SLNB)而未行腋窝淋巴结清扫的乳腺癌保乳术后T1-2N0M0期患者。按照放射治疗肿瘤协作组(RTOG)标准勾画Ⅰ站、Ⅱ站和Ⅲ站腋窝淋巴结引流区。每位患者均制定全乳+腋窝CTF、3D-CRT和IMRT 3种放疗计划,处方剂量为50 Gy/25次,分析腋窝淋巴结覆盖剂量。结果 CTF、3D-CRT和IMRT放疗计划腋窝各站受照剂量不同,I站累及平均剂量分别为(40.1±6.8)、(35.4±8.3)和(32.9±7.0)Gy(F=10.269,P<0.05),Ⅱ站分别为(33.2±7.1)、(30.6±6.7)和(30.4±7.0)Gy(P>0.05),Ⅲ站分别为(9.6±6.8)、(6.4±4.5)和(5.2±3.7)Gy(F=8.377,P<0.05)。腋窝各站接受相同处方剂量的体积不同,I站V50(接受50 Gy处方剂量体积)分别为21.3%、27.6%和9.6%(F=13.161,P<0.05),Ⅱ站V50分别为12.9%、15.9%和8.3%(P>0.05),Ⅲ站V50分别为0.4%、0.1%和0(P>0.05)。结论 早期乳腺癌保乳保腋窝术后采用CTF、3D-CRT和IMRT 3种放疗技术时腋窝Ⅰ站、Ⅱ站和Ⅲ站淋巴结引流区覆盖剂量有限,因此对于发现腋窝微转移、但未清扫腋窝的患者,应充分评估腋窝淋巴结转移风险,制定个体化放疗计划。  相似文献   
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