水球运动员不同机能状态下的超声多普勒和心阻抗血流图研究

本文采用超声多普勒法和心阻抗法研究了13名Ⅰ级男子水球运动员相15名普通大学生在安静时、运动负荷中和恢复期升主动脉血流动力学指标和心泵功能的变化情况。结果表明,能间接反映心肌收缩性的升主动脉峰值血流加速度（PkA）、峰值血流速度（PkV）在安静时运动员与大学生之间无显著差异。运动员每搏量（SV）大于大学生的主要原因是左室射血时间（LVET）较长。递增运动负荷中,运动员PkA显著低于大学生,提示完成定量负荷时,运动员具有较低的心肌收缩性。实验发现水球运动员以较低的心率和较高的每搏量保证机体供血。实验表明,超声多普勒法是一种较好的检测运动员心血管机能的无创性手段。     

瘦素与心血管疾病

心血管疾病已成为威胁人类健康的主要疾病之一，尽管对其相关危险因素进行调控，其发病率仍居高不降。瘦素是肥胖基因的产物，目前已被证实与动脉粥样硬化密切相关。本文就瘦素与氧化应激、血管内皮功能紊乱、血脂代谢异常、血栓形成以及高血压等几个方面的关系对近年来有关文献作一简要综述。     

不同血管再通方法治疗不同病因急性缺血性 脑血管病的临床分析

目的:探讨不同血管再通方法对不同病因急性缺血性脑血管病患者的疗效。方法:80例急性缺血性脑卒中患者,根据治疗方法分为静脉溶栓组30例、机械取栓组24例及联合治疗组26例。根据TOAST分型标准将各组分为大动脉粥样硬化性卒中型(A型)、心源性栓塞型(B型)和其他病因型(C型)。评估患者治疗后血管再通情况和出血转化情况。治疗前和治疗后3 d行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,治疗前及治疗后90 d评估日常生活能力Barthel指数(BI评分)、改良Rankin评分(mRS)。结果:治疗后,与静脉溶栓组、机械取栓组比较,联合治疗组的NIHSS评分更低(P0.05),BI评分、mRS≤2分比例、血管再通比例更高(P0.05),出血转化比例也更高(P0.05)。机械取栓组中,治疗后,与A型、C型比较,B型NIHSS评分更低(P0.05),BI评分、m RS≤2分比例、血管再通比例更高(P0.05)。房颤相关性栓塞患者中,治疗后,与静脉溶栓组比较,机械取栓组和联合治疗组NIHSS评分均更低(P0.05),BI评分、mRS≤2分比例、血管再通比例均更高(P0.05);联合治疗组出血转化比例高于机械取栓组(P0.05)。结论:急性缺血性脑血管病超急性期血管再通治疗中,静脉溶栓对动脉粥样硬化性卒中型疗效最佳。而在房颤相关性脑栓塞患者中,机械取栓可能为最佳选择。联合应用疗效好于单独治疗,但出血转化比例明显升高。     

尿ACR联合尿β2-MG检测在妊娠合并糖尿病 早期肾损害诊断中的临床应用

目的:探讨联合检测尿微量白蛋白与尿肌酐比值(albumin-creatinine ratio,ACR)、尿β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)对妊娠合并糖尿病患者早期肾损害的诊断价值。方法:选取2016年3月至2017年10月在石家庄市第二医院定期孕检的孕妇为研究对象,其中孕前糖尿病(pre-gestational diabetesmellitus,PGDM)患者30例为PGDM组,妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus,GDM)患者72例为GDM组,GDM组进一步分为A组(HbA1c<5.5%)43例,B组(HbA1c>5.5%)29例,正常妊娠孕妇72例为正常孕妇组。检测所有孕妇尿ACR、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(creatinine,Cr)、血清糖化血红蛋白(glycosylatedhemoglobin,HbA1c)的水平并分析。结果:PGDM组、GDM组尿ACR、尿β2-MG、血Cr、血HbA1c水平均显著高于正常孕妇组,差异均有统计学意义(P<0.05);血BUN水平差异无统计学意义(P>0.05)。PGDM组、GDM组尿ACR、尿β2-MG阳性率均显著高于正常孕妇组,差异有统计学意义(P<0.05);血BUN、血Cr阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。GDM组内B组尿ACR、尿β2-MG及尿ACR与尿β2-MG联合阳性率均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征(receiver-operating characteristic,ROC)曲线分析显示:尿ACR、尿β2-MG的预测GDM早期肾损害的曲线下面积(areaundercur ve,AUC)分别为0.933,0.838;95%CI分别为0.839～0.999,0.715～0.961,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:尿ACR与尿β2-MG联合检测可早期发现妊娠合并糖尿病患者肾损害,二者可作为诊断GDM患者早期肾损害的敏感指标。     

ICOS/ICOSL在类风湿关节炎患者外周血淋巴细胞的表达及临床意义

目的:检测初发类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)患者外周血淋巴细胞表面共刺激分子ICOS和ICOSL的表达,并探讨其临床意义。方法:采用流式细胞术和RT-PCR的方法,检测85例初发RA患者和50例健康对照(Healthy control,HC)外周血CD4+T细胞表面ICOS及CD14+单核细胞和CD19+B细胞表面ICOSL的表达,比较15例初诊RA患者治疗前后ICOS和ICOSL表达水平变化,分析其临床意义。结果:RA患者外周血中ICOS/ICOSL的mRNA的表达水平显著高于HC。RA患者外周血CD4+T细胞表面ICOS表达显著增高[(7.08±4.72)%vs(3.01±1.39)%,P0.0001]。RA患者外周血中CD14+单核细胞[(5.77±3.45)%vs(3.64±1.43)%,P0.05]和CD19+B细胞[(5.78±4.52)%vs(3.97±1.63)%,P0.05]表面ICOSL的表达均高于HC。活动期的RA患者外周血单核细胞和B细胞表面的ICOSL表达高于非活动期患者[(5.45±3.50)%vs(4.04±1.55)%,P=0.036]、[(6.59±5.74)%vs(5.63±4.30)%,P=0.016],治疗后CD4+T细胞表面ICOS的表达及CD14+单核细胞和CD19+B细胞表面ICOSL的表达均显著下降[(3.33±0.31)%vs(5.56±1.11)%,P=0.076]、[(5.12±1.23)%vs(9.99±2.02)%,P=0.045]、[(3.74±0.57)%vs(8.62±1.77)%,P=0.011]。结论:RA患者外周血单个核细胞表面ICOS和ICOSL异常高表达,且与疾病活动度和临床疗效密切相关。提示ICOS/ICOSL信号通路可能参与RA免疫病理进程。     

某体检中心医务人员手卫生及体检人群接触类传染病现状的调查

目的：调查某体检中心医务人员手卫生及体检人群中接触类传染性疾病的现状。方法使用现场观摩模式对体检中心143名医务人员的手卫生依从率、正确率、五个手卫生环节执行情况进行观察,对未规范手卫生的原因进行分析。总结2012年6-11月体检者中接触类传染性疾病的检出情况及其与住院患者该类疾病检出率的比较。结果医务人员手卫生平均依从率为34．6％,正确率为53．8％;其中护士手卫生依从率、正确率最高,分别是70．4％和69．0％,与其他医务人员相比有统计学意义（P＜0．05）;接触体液类人员手卫生依从率最低,为15．9％,临床医生手卫生正确率最低,为16．1％;五个手卫生环节中,各类人员在“离开病房环境后”环节执行率最高;未规范手卫生原因分析,主要集中在“体检者都很健康”和“太麻烦”两个方面。体检人群中接触类传染性疾病检出率为9．6％,与住院患者检出率接近。结论体检中心医务人员手卫生依从率较低,正确率不高,各类人员特别是非护理人员对手卫生的认识还存在一定的误区,相关部门应针对性的强化手卫生监督及巡查力度。体检人群中接触性传染性疾病检出率并不低于普通病区,从事体检工作的医务人员与其他医务人员一样存在潜在感染风险,应重视相应防护措施。     

原发性干燥综合征患者血清可溶性程序性死亡配体1的表达及临床意义

目的：检测原发性干燥综合征（primary Sjogren's syndrome, pSS）患者血清可溶性程序性死亡配体1（sPD-L1）分子的表达,并探讨其临床意义。方法收集61例pSS患者外周血标本,采用ELISA法检测pSS患者及健康对照血清sPD-L1的表达,比较13例初诊pSS患者治疗前后血清sPD-L1表达水平变化,分析其临床意义。结果与健康对照相比,pSS患者血清sPD-L1表达显著升高（0.705±0.051 ng/mL vs 0.366±0.021 ng/mL,P＜0.0001）;pSS患者血清sPD-L1表达水平与ANA滴度、RF、ESR、抗ds-DNA呈正相关（P＜0.05）;活动期的pSS患者血清sPD-L1的表达高于非活动期患者（0.788±0.086 ng/mL vs 0.559±0.042 ng/mL,P=0.022）;伴发多系统损伤pSS患者血清sPD-L1的表达显著高于单纯外分泌腺损伤患者（0.863±0.114 ng/mL vs 0.630±0.114 ng/mL,P=0.022）。治疗后sPD-L1分子的表达无显著变化。结论 pSS患者血清sPD-L1异常高表达,且与疾病活动度、组织损伤密切相关。提示sPD-L1信号可能参与pSS免疫病理进程。     

组合单克隆抗体提高人胃癌细胞系反应性的研究

目的：将胃癌单克隆抗体（ ＭｃＡｂ） 组合提高ＭｃＡｂ 与人胃癌细胞系的反应性，为肿瘤定位诊断及导向治疗提供有效的ＭｃＡｂ 组合。方法：采用ＥＬＩＳＡ、ＦＣＭ 观察了单一胃癌ＭｃＡｂ 及组合ＭｃＡｂ 与人胃癌细胞系的反应性。结果：经ＥＬＩＳＡ、ＦＣＭ 分析单一的ＭｃＡｂ３Ｇ９ 、ＢＢ４．３ 与胃癌细胞结合的膜荧光阳性率分别为７４－２ ％ 和５４－９ ％ 。平均膜荧光强度分别为５３－６ 和６５－８。两者组合后，在相同抗体浓度下，膜荧光阳性率为９７－４ ％ （ Ｐ＜０－０１）；平均膜荧光强度为１２５－５（ Ｐ＜ ０－０１） 。结论：合理采用组合的ＭｃＡｂ 可提高ＭｃＡｂ 与人胃癌细胞系的反应性，降低抗原表达的异质性，从而提高ＭｃＡｂ 的载体效应。     

体外循环中的温度监护

体外循环心血管手术均在不同程度的低温下进行，温度的高低与心肌代谢、灌注流量密切相关，准确监测鼻咽、直肠、血液、水、心脏的温度对缩小温差，合理变温，保护心、脑、肾等重要器官，防止微气栓并发症有重要作用。１临床资料１９９７年５月至１９９８年４月，我院为２...     

670例药物性肝损害分析

目的探讨药物性肝损害的病因、临床特点及预后,为防治提供参考。方法选取670例诊断为药物性肝损害的住院患者,对其用药史、临床表现、肝功能及预后等进行回顾性分析。结果引起药物性肝病的前三位药物分别为抗肿瘤药物(18.8%)、中草药(13.3%)、抗结核药(12.5%);临床表现多为恶心、呕吐、乏力、纳差等非特异性症状。肝损害以肝细胞损害型最为常见,占420例(62.7%)。药物性肝损害患者的预后较好,其中治愈和好转率达82.7%。结论引起药物性肝病的药物种类繁多,由于药物性肝病临床表现无特异性,易误诊及漏诊,在有基础肝病者中更为常见,因此临床医师应提高对本病的认识,并应加大相关研究力度,重在预防和早期诊治。