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颅内生殖细胞瘤(intracranial germinoma,ICG)起源于胚胎多能生殖细胞,占颅内肿瘤总数的1%~2%,发生部位靠近中线,最常见于松果体和鞍上区。鞍上区生殖细胞瘤最常见的症状为中枢性尿崩症及垂体功能受损,MRI可见垂体柄增粗,垂体后叶高信号消失,这些都与淋巴细胞性垂体炎(lymphocytic hypophysistis,LyH)很相似[1-2]。病理诊断是LyH和ICG诊断的金标准。两种疾病在临床上都非常少见,LyH对皮质激素治疗敏感,而ICG对放射治疗敏感,两者预后不同,无病理的情况下临床上早期鉴别很重要。目前国内的相关文献很少,缺乏足够的认识,易误诊。笔者曾诊治1例垂体柄病变3年余,对皮质激素治疗敏感的患者,起先临床诊断Ly H ,但4年半后死亡,临床诊断为ICG。本文结合文献复习,分析该两种疾病的临床鉴别诊断要点,以提高临床诊疗水平。 相似文献
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目的 探讨谷氨酸脱羧酶抗体( GAD-Ab)和蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)对妊娠期糖尿病(GDM)患者随访的意义.方法 选取GDM患者84例(GDM组)和口服葡萄糖耐量试验正常孕妇82例(对照组),GDM组又分为抗体阳性(GAD-Ab、IA-2A任何一项阳性)组18例和抗体阴性(GAD-Ab、IA-2A均阴性)组66例,分别于孕24~28周、产后6~12周和产后2年进行随访,测定GAD-Ab、IA-2A、胰岛素水平及糖代谢指标.结果 GDM组稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于对照组(3.87±2.17比2.31±0.52,P<0.05),稳态模型胰岛β细胞功能指数(HBCI)和30 min净增胰岛素/30 min净增血糖(△I30/△G30)低于对照组[206.38±138.06比422.43±228.93和(20.16±11.38) mU/mmol比(26.54±24.30) mU/mmol,P< 0.05].抗体阳性组糖尿病家族史、在孕期需胰岛素治疗率均高于抗体阴性组[83.3%(15/18)比28.8% (19/66)和77.8%(14/18)比30.3%(20/66),P<0.05],HOMA-IR、△I30/△G30和HBCI均低于抗体阴性组[3.20±0.84比4.02±0.36,(16.81±2.91)mU/mmol比(21.55±11.11) mU/mmol和124.95±5.03比217.43±115.64,P<0.01);抗体阻性组产后6~ 12周和2年空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均高于抗体阴性组[产后6~ 12周:(8.20±3.11) mmol/L比(5.39±0.76) mmol/L,( 15.22±7.29) mmol/L比(8.15±1.93)mmol/L,(7.26±1.04)%比(5.88±0.41)%;产后2年:(8.91±2.80) mmol/L比(4.93±0.66)mmol/L,( 15.75±7.87) mmol/L比(7.85±1.79) mmol/L,(7.18±1.22)%比(5.64±0.32)%,P<0.01],而产后2年抗体阳性组△I30/△G30、HBCI明显下降,抗体阴性组无显著变化.抗体阳性组产后6~ 12周和2年分别有16.7%(3/18)、33.3%(6/18)的患者发展为1型糖尿病(T1DM),而抗体阴性组无转为T1DM病例.结论 GDM患者中混有一些亚临床状态的T1 DM患者;孕期需要胰岛素治疗,GAD-Ab和IA-2A阳性者,产后发展为T1DM的几率增加;GAD-Ab和IA-2A阳性是GDM患者产后发展为T1DM的一个重要预测因素. 相似文献
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新诊断2型糖尿病并高尿酸血症的相关因素分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨新诊断2型糖尿病患者合并高尿酸血症的相关因素。方法选择236例新诊断2型糖尿病患者,其中新诊断2型糖尿病并高尿酸血症116例(高尿酸组),新诊断2型糖尿病正常血尿酸120例(对照组),采用空腹C肽代替胰岛素改良HOMA公式评价胰岛素抵抗。结果高尿酸组体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和HOMA—IR(CP)高于对照组(P〈0.01;Logistic回归分析表明WHR、DBP、TG和胰岛素抵抗是新诊断2型糖尿病合并高尿酸血症形成的独立危险因素。结论新诊断2型糖尿病合并高尿酸血症与肥胖、脂代谢紊乱、血压升高、胰岛素抵抗密切相关。 相似文献
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目的探讨系统健康教育对妊娠糖尿病(GDM)患者妊娠结局的影响。方法对确诊为GDM并在我院分娩的孕妇分为两组,观察组60例实施系统健康教育孕妇,对照组60例实施常规健康教育,分析两组孕妇的产科并发症和围产儿的结局。结果对照组孕妇孕期体重增长较观察组快(P〈0.05),产科并发症及围产儿并发症较观察组高(P〈0.05)。结论对GDM患者进行系统的健康教育,可降低孕产妇及围产儿并发症的发生率,有利于优生优育。 相似文献
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单纯葡萄糖筛查试验异常孕妇的胰岛素敏感性与β细胞功能变化 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨单纯葡萄糖筛查试验(GCT)异常孕妇在孕期24~28周及产后6~12周胰岛素敏感性和胰岛B细胞功能。方法50gGCT异常而75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)正常者120例为单纯GCT异常组;50gGCT正常,75gOGTF亦正常者80名为正常对照组。采用稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA.IR)和胰岛素敏感指数(ISOGTF)评价胰岛素敏感性,稳态模式胰岛13细胞功能指数(HBCI)和30min净增胰岛素/30min净增血糖比值(△I30/△G30)评价胰岛β细胞分泌功能。比较孕期24~28周及产后6~12周的相关指标。统计学计量资料采用x±s表示,计数资料采用x2检验。结果(1)孕期24~28周,两组孕妇葡萄糖曲线下面积(AUCG)、糖化血红蛋白(HbAlC)和△I30/△G30比较差异无统计学意义;单纯GCT异常组空腹胰岛素(Fins)、HOMA—IR明显高于对照组(分别为14±6VS13±4,t=12.814;2.8±1.3VS2.5±0.9,t=11.7,均P〈0.01);单纯GCT异常组ISOGTT低于对照组(0.8±0.6VS1.1±1.0,t=4.837,P〈0.05);单纯GCT异常组胰岛13细胞功能指数(HBCI)低于对照组(369±301VS567±486,t=5.321,P〈0.05);(2)单纯GCT异常组新生儿出生体质量高于对照组[(3.4±0.2)VS(3.2±0.1)kg,P〈0.01];(3)产后6~12周,单纯GCT异常组AUCG、HbAlc明显高于对照组[分别为30.7±2.6VS27.7±1.2,(5.6±0.3)%VS(5.3±0.2)%,均P〈0.01];单纯GCT异常组Fins、HOMA—IR明显高于对照组(分别为124-5VS11±3,P〈0.05:2.5±0.9VS2.2±0.6,P〈0.01);单纯GCT异常组的ISOGTT低于对照组(1.0±0.6VS1.5±1.0.P〈0.01);单纯GCT异常组HBCI低于对照组(1794-95VS307±165,P〈0.01);(4)单纯GCT异常组产后有9.1%糖代谢异常者,对照组有1.2%糖代谢异常者,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论单纯GCT异常者孕期和产后均存在更重的胰岛素抵抗和β细胞功能受损。单纯GCT异常产后糖代谢异常发生的风险增加。 相似文献
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GAD-Ab阳性的妊娠糖尿病患者胰岛素敏感性与β细胞功能变化 总被引:1,自引:1,他引:0
目的探讨谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)阳性的妊娠糖尿病(GDM)患者胰岛素敏感性与β细胞功能变化。方法选取GDM孕妇84例(GDM组)和糖耐量正常孕妇82例作对照组(NGT组),孕期24~28周测定GAD-Ab和胰岛素水平及糖代谢指标,随访GDM产后6~12周和产后2年胰岛素水平及糖代谢指标。采用稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价胰岛素敏感性,稳态模式胰岛β细胞功能指数(HBCI)和30 min净增胰岛素/30 min净增血糖比值(ΔI30/ΔG30)评价胰岛β细胞分泌功能。结果⑴GDM组的HOMA-IR高于NGT组,差异有统计学意义(P<0.05);GDM组ΔI30/ΔG30和HBCI低于NGT组,差异有统计学意义(P<0.05);⑵GDM组中GAD-Ab阳性率17.0%,而NGT组中GAD-Ab阳性率1.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);⑶GAD-Ab阳性的GDM孕妇有糖尿病家族史、在孕期需胰岛素治疗者所占比例均高于抗体阴性组(P<0.05),GAD-Ab阳性的GDM孕妇HOMA-IR高于抗体阴性组,而ΔI30/ΔG30和HBCI均低于抗体阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05);⑷GAD-Ab阳性GDM孕妇于产后6~12周和2年空腹血糖(FPG)、餐后血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均高于抗体阴性组(P<0.05~0.01),而产后2年ΔI30/ΔG30、HBCI明显下降,GAD-Ab阴性的GDM孕妇的胰岛功能在随访期间则无显著变化。结论 GAD-Ab阳性是胰岛β细胞功能损伤的一个预测指标;GDM孕妇中混有一些亚临床状态的1型糖尿病患者。 相似文献
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目的探讨适度低碳水化合物饮食(MLCD)对超重/肥胖新诊断2型糖尿病(T2DM)患者心血管危险因素及10年心血管疾病风险的影响。方法连续入选2016年4月~2017年5月于中山大学附属第八医院(深圳福田)内分泌科首次诊断为T2DM的患者38例,在药物治疗的基础上,分为高碳水化合物、低脂饮食对照组及MLCD组,观察经24周不同饮食方案后患者各个临床指标和10年心血管疾病风险的改变情况。结果基线状态时两组患者的各指标差异无统计学意义(P0.05)。24周后两组患者体重(BW)、体质指数(BMI)、腰围(WC)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、三酰甘油(TG)、胰岛素(Ins)及尿微量蛋白/肌酐比值(UACR)均较基线时显著降低(P0.05);对照组,24周后TC较基线时显著下降(P0.05);MLCD组,24周后HDL-C较基线时显著升高,(P0.05);两组间SD-BG差异有统计学意义(P0.05)。两组间24周与基线时ΔSBP、ΔDBP、ΔFPG、ΔTC、ΔLDL-C、ΔCr、Δe GFR、ΔIns及ΔUACR差异无统计学意义(P0.05);ΔBW、ΔBMI、ΔWC、ΔHb A1c、ΔTG、ΔHDL-C差异具有统计学意义(P0.05);24周后两组患者10年心血管疾病风险均较基线时明显下降,MLCD组的风险下降更为明显(P0.05)。结论 24周的MLCD更加有效的降低超重/肥胖新诊断T2DM患者心血管危险因素、10年心血管疾病风险及平稳降糖。 相似文献
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