眼性前庭诱发肌源性电位临床检测技术专家共识

前庭诱发肌源性电位是一项用于客观评价前庭耳石器及前庭神经传导通路的检测技术。相对于比较成熟的颈性前庭诱发肌源性电位而言,眼性前庭诱发肌源性电位在刺激类型、电极导联方式等方面还存在诸多需要达成共识的关键环节。为促进国内规范的实验室检查标准,实现标准化的眼性前庭诱发肌源性电位记录和结果分析,特制订本检查记录和结果判读的临床检测技术专家共识,其内容主要包括眼性前庭诱发肌源性电位的基本概念、刺激和记录参数、观测指标以及结果判读和临床应用等关键环节。     

静态直立时足位对眩晕患者姿势平衡的影响

目的：分析不同足位对眩晕患者静态直立时的姿势平衡影响。探讨足位在平衡控制和姿势描记中的作用。方法：眩晕组79例患者和正常组92例健康者进行如下静态直立试验：①标准Romberg试验，双足并拢站立；②双脚分开平行直立试验；③强化Romberg试验（踵趾位站立）；④单足直立试验。每种测试条件下分别睁眼和闭眼站立，用秒表记录①-④试验中维持平衡的时间，同时用SPG记录①、②条件下的人体足底压力中心的晃动速度（sway velocitv，SV）。结果：①维持平衡时间：眩晕组采取踵趾位和单足站立时，维持平衡时间较正常组降低．差异均有极显著性意义（P〈0．001）；②SV：采用标准Romberg位和双脚分开站立，眩晕组和正常组相比，睁眼时两组SV差异无显著性意义（P〉0．05）。而闭眼时，两组间差异均有显著性意义（P〈0．001）；③对于眩晕组和正常组，无论睁眼或闭眼，采用双脚分开站立时，SV较标准Romberg位时降低。差异有极显著性意义（P〈0．001）：④除眩晕组闭眼踵趾位下计时平衡试验结果与其睁眼时标准Romberg足位下的SV呈负相关性外（r=-0．244，P=-0．03），其他计时平衡测试结果与各足位下的SV均未发现有相关性。结论：静态直立时不同足位可影响人体平衡控制能力，踵趾位和单足直立测试是对姿势描记的补充．可结合应用于临床评价眩晕患者的平衡功能。     

偏头痛患者平衡问题的纵向研究

目的:通过对一组偏头痛患者及其对照的纵向研究,探讨偏头痛患者在平衡仪上表现出的平衡失调是否呈现进行性加重。方法:19例偏头痛患者和19例年龄性别匹配的对照接受了平衡仪测试。在测试难度逐渐增加的条件下进行改良的感觉整合临床试验、稳定极限试验、踵趾步态试验并测量身体摆动情况。所有受试者一年前均曾接受过测试。结果:1年后,偏头痛患者的平衡功能有轻度恶化,尤其在①在闭眼、头后仰站于海绵垫时的姿势摆动;②反应时间;③稳定极限试验中压力中心的最大位移距离;④踵趾步态试验中步速和步宽等方面,且上述变化具有统计学意义。结论:通过平衡仪测量偏头痛患者的平衡功能,发现即使没有前庭症状,随病程进展一年左右,偏头痛患者的平衡功能在难度大的测试条件下有轻微减退。     

摇头刺激对健康青年人前庭脊髓反射功能的影响

目的:定量分析健康青年人摇头后静态姿势稳定性的变化,初步探讨摇头刺激对人体前庭脊髓反射功能的影响。方法:28例健康青年人进行静止头位和摇头后的静态姿势描记,计有4种测试条件:①头部直立,睁眼(T1);②头部直立,闭眼(T2);③摇头后,睁眼(T3);④摇头后,睁眼(T4),每种测试条件均静态直立30s。摇头的方法为:头部向下倾30°,以左右方向30°做水平面摇头20 s,频率2 Hz。摇头结束后,头置于正中水平位,分别记录睁眼和闭眼的姿势稳定性。静态姿势描记仪记录不同测试条件下身体直立时足底压力中心晃动的平均速度(sway velocity,SV)为研究参数。结果:本组受试者均未在摇头后发生倾倒。①分析摇头刺激对姿势平衡的影响:睁眼时摇头前后,即T3与T1比较SV增加了(4.60±6.36)%;而闭眼时摇头前后,即T4与T2比较SV增加了(8.86±8.27)%,这两增幅间差异有统计学意义(t=2.759,P<0.01)。②分析视觉在静态和动态头位下维持平衡中的作用:静止头位下,T2与T1比较SV增加了(9.83±5.10)%;摇头后,即T4与T3比较SV增加了(14.05±6.89)%,增幅间差异有统计学意义(t=2.772,P<0.01)。结论:摇头刺激可干扰前庭觉信息传入,影响健康人体的前庭脊髓反射功能,导致静态姿势平衡功能降低,且当视觉同时受到干扰时对姿势平衡的影响更为显著。人体为维持摇头后直立平衡,存在对感觉信息的重新整合机制。     

并发于突发性聋的良性阵发性位置性眩晕临床分析

目的 回顾性分析并发于突发性聋(sudden deafness, SD)的良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal po-sitional vertigo,BPPV)之临床特点,探讨该病的诊断与治疗.方法 SD患者17例,男7例,女10例,年龄58～71岁.所有病例均于无明显诱因突发感音神经性听力损失后出现了与头位运动有关的短暂眩晕发作(少于60 s),经Dix-Hallpike试验或滚转试验诊断为并发于SD的BPPV.所有病例按照BPPV类型,进行了Epley手法复位或Barbecue翻滚手法治疗,并评价治疗效果.结果 ①本组病例中,SD发病至BPPV发生的间隔在1周内4例,1周至1月间10例,1月至2月间3例.②本组BPPV均发生于与SD同侧耳,其中左耳11例,右耳6例.经Dix-Hallpike试验或滚转试验证实为后半规管BPPV 16例(94.12%),外半规管BPPV 1例(5.88%).③本组患者经1次体位治疗治愈者10例(58.82%),经2～3次治疗治愈者6例(35.29%),有1例(5.88%)经4次治疗治愈.结论 BPPV可并发于SD,其中大部分类型为后半规管BPPV.变位试验是诊断并发性BPPV的依据,耳石复位治疗是有效的治疗方法.     

病程及年龄对单侧梅尼埃病患者听-前庭功能的影响

目的 探讨病程及年龄是否影响梅尼埃病(Meniere's disease,MD)患者的听-前庭功能,进一步了解听-前庭功能在MD评价中的价值.方法 回顾性分析100例单侧MD患者的临床资料,包括:年龄、病程时间等,所有患者均进行纯音听阈(并按照临床指南进行分期)、声导抗、冷热试验、视频头脉冲试验检查;部分患者完善耳蜗电...     

单侧外周前庭病变患者亚急性期的半规管轻瘫程度与静态姿势平衡

目的 分析单侧外周前庭病变患者(unilateral peripheral vestibular disorder,uPVD)亚急性期的半规管轻瘫(canal paresis,CP)程度与静态姿势描记(static posturography,SPG)的关系,探讨眩晕患者在前庭代偿过程中前庭眼动反射和前庭脊髓反射功能之间的关系.方法 患者组有36例处于亚急性期的uPVD患者,均进行冷热试验及SPG,以CP值为冷热试验参数,同时以人体直立时足底压力中心晃动平均速度(sway velocity,SV)为SPG参数.对照组有36例年龄、性别配对的健康人,以其SPG检查结果作为对照.分析(1)处于亚急性期uPVD患者的姿势稳定性;(2)处于亚急性期uPVD患者CP值与SV间的相关性;(3)分别以冷热试验中的CP值15%和30%进行分组,分析以不同CP值为单侧前庭功能障碍标准划分时,uPVD亚急性期患者SPG结果的差异性.结果 (I)两组间SV比较,睁眼时差异无显著性意义(t=0.813,P=0.422),闭眼时差异有极显著性意义(t=2.847,P=0.007);(2)患者组的CP值与闭眼时SV值无相关性(r=0.043,P=0.802);(3)以CP值为15%划分时,≥15%者有25例[SV=(39.100±12.647)mm/s],<15%者有11例[SV=(25.053±9.411)mm/s],两者SV间比较差异有显著性意义(t=3.644,P=0.001).以CP值为30%划分时,≥30%者有10例[SV=(36.541±10.254)mm/s],<30%者有26例[SV=(30.714±12.497)mm/s],两者SV间比较差异无显著性意义(t=1.743,P=0.092).结论 处于亚急性期的uPVD患者姿势平衡性较健康人群低,提示这部分患者的前庭脊髓反射功能未完全代偿;以不同CP值作为划分单侧前庭功能障碍程度时,其所反映的VSR功能存在不同临床意义,表明在前庭代偿过程中,前庭眼动反射和前庭脊髓反射间存在复杂关系.     

国际功能、残疾和健康分类（ICF）在前庭康复中的应用

国际功能、残疾和健康分类（International Classification of Functioning,Disability and Health,ICF）是世界卫生组织发布的,为不同健康领域的应用而建立的一种国际分类标准,已在康复医学领域广泛应用多年,且仍在进一步发展之中。近年来,国际上逐渐重视该分类在前庭...     

抗焦虑药减轻良性阵发性位置性眩晕在管石复位成功后的残余头晕感

目的:管石复位治疗(CRP)能有效治疗良性阵发性位置性眩晕(BPPV),但许多患者在CRP治疗成功后仍有持续的头晕感。本研究的目的在于评价抗焦虑药物辅助治疗对CRP治疗成功后残余头晕感的疗效。方法:2011-01-2011-03期间73例BPPV患者接受CRP治疗成功,并随机分为药物组和对照组。药物组患者服用低剂量的依替唑仑2周,对照组患者不用药。所有患者在进行主观垂直视觉检查后2周复诊,采用头晕残障量表(DHI)和特定活动平衡信心量表(ABC)评价CRP治疗前后的主观症状变化。结果:2组患者的DHI得分均显著升高,但药物组患者在DHI功能和情绪的分量表分数以及总分上的下降更加显著。结论:本研究表明,抗焦虑药物可能对接受了CRP的BPPV的患者有效。