运动再学习疗法在脑卒中早期康复中的应用随机对照比较

目的通过临床随机对照实验,探讨运动再学习疗法对脑卒中患者运动功能和日常生活活动能力的影响,并与神经发育疗法相比较.方法选择2003-02/2004-08在十堰市太和医院康复中心治疗的61例年龄＜70岁、病程在1个月以内的急性脑卒中患者,以抽签法分为运动再学习组31例和神经发育疗法组30例.运动再学习组接受以运动再学习疗法为主的康复治疗程序,包括上肢功能训练、口面部功能训练、从仰卧到床边坐起训练、坐位平衡训练、站起与坐下训练、站位平衡训练和行走训练;神经发育疗法组接受以神经发育疗法为主的康复治疗,以Bobath疗法为主,分迟缓阶段、痉挛阶段以及相对恢复阶段3个不同时期进行治疗;两组患者同时接受针灸疗法和失神经治疗.所有患者在出、入院时均采用脑卒中病损评价量表评估运动功能、改良Barthel指数(共10项,每项0～15分不等,满分100分,＜60分为不能自理)评定日常生活能力,同时记录住院时间.结果按意向处理分析,61例均进入结果分析.①住院时间运动再学习组平均住院时间短于神经发育疗法组[(25.29±13.63),(45.27±25.62)d,t=3.7843,P＜0.05].②脑卒中病损评价量表得分两组出院时均较入院时显著增加(P＜0.01),但运动再学习组治疗前后评分变化率(差值/住院时间)显著高于神经发育疗法组(0.85±0.60,0.46±0.27,P＜0.01).③Barthel指数得分两组出院时均较入院时显著增加(P＜0.01),但运动再学习组治疗前后评分变化率显著高于神经发育疗法组(1.69±1.00,0.66±0.25,P＜0.01).结论运动再学习疗法能够显著促进脑卒中患者的运动功能和日常生活活动能力恢复,与神经发育疗法比较,提高了康复效率.     

当归注射液对缺血/再灌注损伤大鼠心肌P57~(kip2)和CDK2蛋白表达的影响

目的:观察当归注射液对缺血/再灌注损伤(IRI)心肌细胞P57kip2和CDK2蛋白表达的影响。方法:30只SD大鼠构建心肌IRI模型后随机分成假手术组、缺血/再灌注损伤(IRI)组和当归组,免疫组化法观察各组心肌细胞内P57kip2和CDK2蛋白表达情况,测定其平均光密度和阳性面积,并与正常对照组比较。结果:IRI组心肌细胞内P57kip2蛋白表达的平均光密度和阳性面积率均低于正常对照组和假手术组(P<0.01),而CDK2蛋白表达较高(P<0.01);当归组P57kip2和CDK2蛋白表达与正常对照组和假手术组无差异(P>0 05)。结论:当归注射液对大鼠缺血/再灌注损伤心肌细胞有保护作用。     

Angelman综合征合并外斜视一例

患儿,女,2 岁7 个月,足月顺产,出生时胎膜早破,胎心音弱,哭声弱,无抢救病史。18个月时仅会扶站,现仅会扶走,无意识地发出“妈”的音节,愉快表情,神智清,认知差,头发棕色,双足外翻。映光法检查示双眼呈外斜视状态（可交替性注视）,交替遮盖示眼球由外向内动。三棱镜检查示-40△,眼球各方位运动可,视力查欠合作。验光示右-1.00-2.75×10,左+0.50DS/-2.75DC×2,双眼角膜透明,虹膜色淡（见图1）,视网膜结构正常。听力检查正常。脑电图（Electroencephalogram,EEG）示δ、θ波在枕区波幅增加明显。MRI检查示脑内未见明显异常。患儿血样检测示染色体15q11 PWS/AS相关区域SNRPN、TUBGCP5、UBE3A、MKRN3、GABRB3、ATP10A、MAGEL2、NDN和NIPA基因杂合缺失;SNRPN-in01a、SNRPN-E1、SNRPNin01b、SNRPN-promoter和NDNa区域低甲基化,表明该样本为母源性缺失。父母均未检测到15q11 PWS/AS相关区域拷贝数变异及甲基化异常。临床诊断为Angelman综合征合并外斜视。患儿以外斜视收住眼科,于全身麻醉下行双眼外直肌后退术,术后眼球正位,各方向运动可（见图2）。     

整体康复治疗对颈椎病患者远期疗效的影响

目的 研究以物理因子、运动、颈椎药枕及健康教育为主的整体康复治疗对神经根型颈椎病患者远期疗效的影响。方法 将270例神经根型颈椎病患者随机分为整体康复组与对照组。所有患者每天均接受常规牵引及关节松动术治疗，同时选用针灸、微波、激光或低中频电疗等辅助治疗，整体康复组患者在此基础上还给予健康教育、体操锻炼、ADL指导及使用颈椎药枕等整体康复治疗，并持续治疗1年。治疗前、治疗1个月、6个月及1年后采用姜氏疗效评分量表对2组患者进行疗效评定。结果 治疗前及治疗1个月后，2组患者疗效差异无统计学意义（P〉0．05）；当治疗6个月及1年后，整体康复组患者疗效明显优于对照组，其复发率明显低于对照组（P〈0．01）。结论 整体康复治疗可以明显降低神经根型颈椎病患者的复发率，有效提高其远期疗效。     

不同心理阶段脊髓损伤患者的心理治疗

结合国外残疾人的心理划分的阶段理论和多年临床实践,将脊髓损伤患者受伤后心理方面划分为无知期、震惊期、否认期、抑郁期、承认期和适应期6个不同的心理阶段,并重点从认知、情绪和行为3个方面,详细描述患者各个阶段的心理特征.提示在对脊髓损伤患者进行心理康复时,应根据不同阶段的心理特点,采取相应的治疗策略和方法.     

利用Trios-WES检测分析58例不明原因发育迟缓/智力障碍儿童的遗传学特征

目的 采用基于全外显子组测序的单核苷酸变异(SNV)/小插入缺失(InDel)和拷贝数变异(CNV)家系分析(Trios-WES)提高发育迟缓/智力障碍(DD/ID)诊断能力。方法 纳入2017年3月1日—2019年3月31日期间，就诊于上海市儿童医院高危儿整合门诊及康复科门诊，经Gesell、WPPSI-Ⅳ或WISC-Ⅳ评估非外在因素引起、常规遗传检测为阴性、原因不明的58例DD/ID患儿，采用Trios-WES技术分析，对所发现基因变异进一步进行表型与Sanger测序验证，统计与分析结果。结果 58例原因不明的DD/ID患儿，经Trios-WES分析，发现41个DD/ID相关的基因变异，其中13个首次报道。33个基因变异(33/58, 56.9%)经验证为致病性单基因或多基因变异，包括3例CNV变异和1例父源单亲二倍体；含10个错义突变，7个剪切突变，7个移码突变，5个无义突变；新发变异占所有致病变异的79%;其中MECP2、TCF4、SYNGAP1、UBE3A、SHANK3基因变异高频出现。结论 采用Trios-WES临床遗传检测策略，可提高不明原因DD/ID患儿的诊断率，为其进...     

运动再学习疗法在脑卒中早期康复中的应用——随机对照比较

目的：通过临床随机对照实验，探讨运动再学习疗法对脑卒中患者运动功能和日常生活活动能力的影响，并与神经发育疗法相比较。方法：选择2003—02／2004—08在十堰市太和医院康复中心治疗的61例年龄〈70岁、病程在1个月以内的急性脑卒中患者，以抽签法分为运动再学习组31例和神经发育疗法组30例。运动再学习组接受以运动再学习疗法为主的康复治疗程序，包括上肢功能训练、口面部功能训练、从仰卧到床边坐起训练、坐位平衡训练、站起与坐下训练、站位平衡训练和行走训练；神经发育疗法组接受以神经发育疗法为主的康复治疗，以Bobath疗法为主．分迟缓阶段、痉挛阶段以及相对恢复阶段3个不同时期进行治疗；两组患者同时接受针灸疗法和失神经治疗。所有患者在出、入院时均采用脑卒中病损评价量表评估运动功能、改良Barthel指数（共10项，每项0—15分不等，满分100分，〈60分为不能自理）评定日常生活能力，同时记录住院时间。结果：按意向处理分析．61例均进入结果分析。①住院时间：运动再学习组平均住院时间短于神经发育疗法组[（25．29&;#177;13．63），（45．27&;#177;25．62）d，t=3．7843，P〈0．05]。②脑卒中病损评价量表得分：两组出院时均较入院时显著增加（P〈0．01），但运动再学习组治疗前后评分变化率（差值／住院时间）显著高于神经发育疗法组（0．85&;#177;0．60，0．46&;#177;0．27，P〈0．01）。⑧Barthel指数得分：两组出院时均较入院时显著增加（P〈0．01），但运动再学习组治疗前后评分变化率显著高于神经发育疗法组（1．69&;#177;1．00，0．66&;#177;0．25，P〈0．01）。结论：运动再学习疗法能够显著促进脑卒中患者的运动功能和日常生活活动能力恢复，与神经发育疗法比较，提高了康复效率。     

早期踝及足趾背屈训练对脑卒中偏瘫患者异常步态的影响

目的：探讨早期踝背屈及足趾训练对脑卒中偏瘫患者异常步态的促进作用。方法：病程〈21 d的脑卒中偏瘫患者61例,随机分为观察组31例和对照组30例,均在常规脑血管病治疗基础上给予神经生理学技术治疗。观察组在治疗过程中配合踝及足趾背屈训练。训练前后分别采用Fugl-Meyer法（FMA）评定下肢运动功能和平衡能力,Barthel指数法（BI）评定下肢ADL,足印法分析步态。结果：训练3个月后,2组FMA和平衡能力积分、BI积分及步速均较治疗前明显提高,左右步幅差异明显缩小（P〈0.01）。2组间比较,观察组各项评定指标的改善程度均明显优于对照组（P〈0.01）。结论：早期配合踝及足趾背屈训练可提高脑卒中偏瘫患者步行能力,减少异常步态的发生。     

牵引及超声波治疗神经根型颈椎病

神经根型颈椎病患者 14 1例 ,均经颈椎CT或MRI检查确诊 ,男 82例 ,女 5 9例 ;年龄 2 0～ 72岁 ;病程 3～ 18年。 14 1例患者分为牵引组 76例 ,采用颈部牵引治疗 ;综合组 6 5例同时加用超声波治疗。①牵引 :患者坐位 ,枕颌吊带持续性牵引 ,头前倾 10～ 15°,重量 7～ 8kg ,每次 2 0～ 30min ,每日 1～ 3次。②超声波 :患者取坐位或卧位 ,应用连续波 ,功率 0 .4～1.2W/cm2 ,频率 80 0kHz,将涂有液体石蜡的声头直接紧贴于局部痛点 ,适当加压 ,缓慢环形移动 ,每次 15min ,每日 1次。 2种疗法均 10次为 1个疗程。治疗 2个疗程后进行评定 ,结果…