基于TLR4/MyD88/NF-κB通路探究桃红四物汤对糖尿病周围神经病变大鼠炎症反应的影响

目的:探究桃红四物汤对糖尿病周围神经病变(DPN)大鼠炎症反应及对Toll样受体4(TLR4)/髓样分化因子88(MyD88)/核转录因子kappan B(NF-κB)通路的影响。方法:从45只SD大鼠中随机选取10只为对照组,其余35只大鼠建立DPN模型,3只大鼠建模失败,其余随机分为模型组,桃红四物汤低、高剂量组及α-硫辛酸组,每组各8只。桃红四物汤低、高剂量组分别给予4.5、18 g/(kg·d)的桃红四物汤,α-硫辛酸组给予α-硫辛酸20 mg/(kg·d),对照组及模型组给予等量的0.9%氯化钠溶液,均灌胃给药。连续给药8周后,检测大鼠血清炎症因子、血糖及血脂指标及神经传导情况,观察坐骨神经病理学变化,检测TLR4相关通路蛋白表达情况。结果:与对照组比较,模型组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)及白细胞介素-6(IL-6)水平升高,血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)及血清总胆固醇(TC)水平升高,感觉神经传导速度(SNCV)及运动神经传导速度(MNCV)水平降低,TLR4、MyD88、NF-κB蛋白表达上调(P<0.05)...     

CT纹理特征分析鉴别诊断表现为肺部亚实性结节的微浸润腺癌和浸润性腺癌

目的 评估CT纹理特征术前鉴别表现为亚实性肺结节的微浸润腺癌（MIA）和浸润腺癌（IAC）的价值。方法 回顾性收集胸部CT表现为亚实性肺结节、经手术病理证实为MIA或IAC的100例患者,包括43例MIA和57例IAC。选择4个CT主观征象（密度、大小、分叶、形态）构建诊断MIA与IAC的CT主观征象模型。提取896个CT纹理特征,并构建CT纹理特征模型。绘制ROC曲线评估纹理特征模型、CT主观征象模型鉴别诊断MIA和IAC的效能。结果 CT主观征象中,亚实性结节的密度和大小的一致性非常好,选择密度征象[优势比=8.177,95%CI（1.142,58.575）]为CT主观征象模型的独立预测因子;于896个纹理特征中,选择4个纹理特征构建模型。训练集中纹理特征模型诊断MIA与IAC的敏感度为0.85（33/39）,特异度为0.90（28/31）,AUC为0.94[95%CI（0.88,0.99）];验证集中纹理特征模型的敏感度为0.89（16/18）,特异度为1.00（12/12）,AUC为0.97[95%CI（0.92,1.00）]。结论 CT纹理特征有助于提高术前鉴别诊断表现为亚实性肺结节的MIA和IAC的效能。     

MRI纹理特征分析预测浸润性乳腺癌脉管浸润

目的评估MRI纹理特征预测浸润性乳腺癌(IBC)脉管浸润(LVI)的价值。方法将204例接受MR检查并经术后病理证实IBC患者分为训练组80例(LVI阳性亚组30例、阴性亚组50例)、内部验证组66例(LVI阳性亚组21例、阴性亚组45例)和外部验证组58例(LVI阳性亚组20例、阴性亚组38例)。自临床及常规MRI征象中筛选LVI独立危险因素,构建主观MRI征象模型。对MRI所示病灶进行分割、纹理特征提取和筛选,构建纹理特征模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价2种模型的诊断效能。结果瘤周水肿类型(OR=3.82)和MRI腋窝淋巴结状态(OR=7.63)是LVI的独立危险因素。自4 300个纹理特征中筛选出GLRLM_LRHGE₁₀.67_Equal₃2、GLRLM_GLV₁₀.67_Equal₃2和GLRLM_GLV_1...     

钩形钢板的临床应用

我院自1977年用钩形钢板治疗移位鹰嘴骨折和骨盆骨折12例,疗效满意。钩形钢板制作:将“v”形髓内针制成宽0.8厘米、长7～9厘米的钢板,并钻孔2～3个。其中一端制成双叉,叉端弯成180°(见封三图1)。     

HPLC法检测通脉养心丸中甘草酸铵的含量

目的:建立HPLC法测定通脉养心丸中甘草酸铵的含量方法。方法:采用Symmetry(r)C18柱(4.6 mm×150mm,5μm)流动相为:甲醇-0.2 mol/L醋酸铵溶液-冰铵醋酸(67∶33∶1),检测波长为250 nm。结果:甘草酸铵在0.085 28~0.8528μg范围内具有良好的线性关系。回收率平均值为96.78%,r=0.999 9,RSD为1.44%。结论:该方法简便、可靠,重现性良好,可有效控制通脉养心丸的质量。     

基于CT图像的深度学习模型鉴别良恶性肾肿瘤

目的:探讨基于CT图像的深度学习模型对肾脏良、恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法:回顾性搜集2008-2020年经病理证实且符合本研究要求的798位患者(共805例肾肿瘤)的临床和三期(平扫、皮髓质期和实质期)腹部CT影像资料。其中,来自本院的418例肾癌和78例肾良性肿瘤的资料用于建立影像组学模型和内部验证,来自另外两个研究中心和一个公共数据库(癌症医学图像数据库TCIA)的262例肾癌和47例肾良性肿瘤的资料作为独立外部验证集。使用ITK-SNAP3.6.0软件,在三期CT图像中选择肿瘤边缘显示较清楚的一期图像,选取肿瘤最大层面及其上、下相邻层面,沿病灶边缘手动勾画ROI,再通过软件的空间调整技术,使另外两期CT图像上肿瘤的边缘与勾画的ROI的边缘最大程度地拟合。使用ResNet50网络中的卷积核作为特征提取器,分别提取3期图像上肾肿瘤的影像组学特征,并采用Mann-Whitney U检验进行特征的筛选。对于同一肾肿瘤,分别建立基于单期和3期CT图像的深度学习模型,并对各模型的预测效能进行外部验证。随后,将训练集中良、恶性肿瘤组的样本数按3种比例(1∶1、1∶2、1∶3)进行设置,分别用...     

增强CT熵特征联合传统影像征象对胸腺上皮性肿瘤危险程度的鉴别诊断

目的 探讨增强CT熵特征联合传统影像征象的组合模型鉴别诊断胸腺上皮性肿瘤（TET）危险程度的临床价值。 方法 回顾性分析2008年10月至2021年5月在江门市中心医院和中山大学附属第五医院经手术和组织病理学检查结果证实的178例TET患者的临床资料[男性83例、女性95例;年龄（52.7±12.4）岁,范围26~83岁],按照组织病理学亚型分为低危组（A、AB和B1型）和高危组（B2和B3型）。将全部患者进一步分为训练集（n=86）、内部验证集（n=51）、外部验证集（n=41）,其中内部验证集和外部验证集合称为全部验证集（n=92）,训练集和验证集分别用于预测模型的过程构建和效能评价。记录TET患者的临床特征,分析病灶的传统CT征象。应用MATLAB R2016平台的开发软件,在增强CT静脉期图像上定量提取、筛选熵特征。通过Mann-Whitney U检验筛选有鉴别价值的熵特征,采用极限学习机（ELM）分类算法计算熵特征权重和熵标签值。采用多因素Logistic回归分析分别构建临床模型、熵模型和组合模型,并采用受试者工作特征曲线对比3个预测模型的诊断效能。 结果 178例TET患者中,低危组83例[男性38例、女性45例;年龄（52.8±12.4）岁,范围26~83岁];高危组95例[男性45例、女性50例;年龄（52.0±12.0）岁,范围27~80岁]。单因素分析结果显示,训练集CT征象中周围侵犯在2组间的差异有统计学意义（χ2=5.108,P=0.024）。共提取初始熵特征1680个,最终筛选到21个核心熵特征,通过ELM计算得出训练集中低危组熵标签值为0.519±0.21,明显低于高危组（0.997±0.23）,2组间差异有统计学意义（t=−9.747,P<0.001）。熵模型在训练集、内部验证集、外部验证集和全部验证集的曲线下面积（AUC）分别为0.929（95%CI：0.876~0.983）、0.832（95%CI：0.723~0.941）、0.802（95%CI：0.666~0.939）、0.803（95%CI：0.715~0.890）。多因素Logistic回归分析结果显示,周围侵犯（OR=6.343;95%CI：1.009~36.604;P=0.039）和熵标签值（OR=20.145;95%CI：5.887~68.936;P<0.001）是预测TET危险程度的独立危险因素,二者共同构建的组合模型在训练集、内部验证集、外部验证集和全部验证集的AUC分别为0.941（95%CI：0.894~0.987）、0.871（95%CI：0.775~0.968）、0.819（95%CI：0.689~0.949）、0.840（95%CI：0.761~0.919）。 结论 基于胸部增强CT图像的熵特征可以定量评估TET的危险程度;周围侵犯和熵标签值构建的组合模型的诊断效能最高,可以精准指导TET患者的术前治疗策略。     

反复呼吸道感染患儿的免疫功能观察及护理

目的探讨反复呼吸道感染(RRTI)患儿的免疫状况及护理对策。方法用流式细胞仪对RRTI患儿外周血淋巴细胞亚群进行检测,同时对其血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及补体C3、C4进行检测,并与对照组进行比较;对反复呼吸道感染的患儿给予相应的护理。结果 RRTI组CD3、CD4、NK细胞百分率及CD4/CD8比值低于对照组,CD8百分率高于对照组,均有显著性差异,B细胞百分率与对照组相比无显著性差异;血清IgG、IgA、IgM水平均比对照组低(p<0.05),C3、C4与对照组比较无显著性差异(p>0.05)。结论细胞与体液免疫功能低下和紊乱是小儿反复呼吸道感染发病的重要因素,临床上应重视对其进行免疫调节治疗及护理。     

鼻部超短波治疗小儿慢性鼻-鼻窦炎的护理

目的探讨加强有效护理对鼻部超短波辅助药物治疗小儿慢性鼻—鼻窦炎临床疗效的影响。方法 66例小儿慢性鼻—鼻窦炎患者随机分成两组,分别给予药物治疗及鼻部超短波辅助药物治疗,经过2周观察护理后,统计分析临床疗效情况。结果鼻部超短波辅助药物治疗组的临床疗效明显优于单纯药物治疗组(P<0.05)。结论鼻部超短波理疗辅助药物治疗小儿慢性鼻—鼻窦炎是一种经济、简便、有效的治疗手段。在鼻部超短波理疗辅助药物治疗的同时,给予患儿积极、有效的护理和心理疏导,使患儿在良好的情绪下配合治疗,对提高治疗效果有重要意义。     

肺部超短波辅助治疗小儿急性支气管肺炎的护理

探讨加强有效护理对肺部超短波理疗辅助药物治疗小儿急性支气管肺炎临床疗效和住院时间的影响。67例小儿急性支气管肺炎患者随机分成2组,分别给予药物治疗及肺部超短波理疗辅助药物治疗,治疗一疗程后,统计分析临床治疗情况。另外,出院时统计分析住院时间。肺部超短波理疗辅助药物治疗组的临床疗效优于单纯药物治疗组(P<0.05);肺部罗音消失时间及住院时间均缩短2～3d,差别具有显著性(P<0.01)。对肺部超短波理疗辅助药物治疗小儿急性支气管肺炎的患儿给予积极、有效的护理措施,使其有一个良好的情绪、对其进行心理障碍的疏通、引发治疗的主观能动性,对提高治疗效果有重要意义。