磁共振扩散张量成像评估高尿酸血症患者肾损伤的初步研究

目的：探讨磁共振扩散张量成像在高尿酸血症患者肾功能评价中的应用价值。 材料与方法：收集2016年2月至2017年2月我院临床确诊的男性无症状高尿酸血症患者（AH）23例、痛风患者（GA）30例及年龄和性别匹配的健康志愿者（HC）23例。采用 GE HD 3.0T Discovery MR750 超导型扫描仪,双肾冠状位DTI成像,b值为0和800s/mm2,16个扩散敏感梯度方向,在后处理工作站测量肾皮质和髓质ADC值和FA值。采用单因素方差分析（Bonferroni检验/Tamhane’s T2法）比较各组间肾皮质、髓质的DTI各参数值,并与SUA和eGFR行Pearson相关性分析。此外,也计算SUA与eGFR之间的相关性。 结果：AH组与GA组肾皮质和髓质的FA值均明显低于对照组（p＜0.05）;AH组、GA组肾皮质的ADC值和GA组肾髓质的ADC值均明显低于对照组（p＜0.05）。DTI参数与SUA均呈明显负相关关系（p＜0.05）,而与eGFR值间均无明显相关性（p＞0.05）。此外,eGFR与SUA呈明显负相关关系（r=-0.428,p=0.000）。 结论：DTI能够用于高尿酸血症患者早期肾功能改变的评估。     

滑脱前期腰椎峡部裂影像诊断探讨

目的探讨滑脱前期腰椎峡部裂影像诊断。方法选择我院2006年2月至2011年2月收治的腰椎峡部裂患者60例,对其影像学资料进行回顾性分析。结果本组60例患者中,明确诊断40例,占66.7%,其中MSCT首诊确诊24例,占77.4%、X线首诊确诊15例,占60%;MRI首诊确诊1例,占25%。MSCT容积扫描诊断率为93.5%,反机架层面扫描诊断率为100%,明显高于X线双斜位诊断率72%。比较差异有统计学意义(P<0.05)。与常规首诊率比较,本次总诊断率为98.3%,其中1例因椎小关节黄韧带明显钙化,增生退变显著,脊柱有后突、侧弯、旋转畸形,对峡部采取MSCT容积描时未清晰辨认而漏诊。SPLS常规影像学诊断腰椎X线侧位片于椎弓峡部低密度线影或透亮显示16例,正位片显示18例,双斜位片显示27例,与腰椎正位片相比,双斜位片和侧位诊断率明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CT的应用使峡部的解剖结构有了更明确的显示,使峡部裂隙可检查范围空间增大,向人体冠状面倾向,显著高于X线的诊断率,常规对SPLS影像检查常为隐匿表现,行MSCT容积扫描或反机架层面扫描是预防漏诊的关键,临床诊断率较高,经济安全,为首先确诊SPLS的主要手段。     

小肾癌的螺旋CT诊断与鉴别诊断

目的 探讨肾脏小肾癌的影像学特征和鉴别诊断.方法 对2001年至今我院经手术和病理证实的直径≤3cm的小肾癌的影像学表现进行分析,总结其影像学特征,并进行鉴别诊断.结果 本组小肾癌9例9个病灶,全部行螺旋CT三期扫描,动脉期8个病灶明显强化,1个病灶轻度强化,实质期病灶内造影剂明显退出.本组病例病理诊断均为肾透明细胞癌.结论 小肾癌螺旋CT三期扫描多数病灶动脉期呈明显强化,这反映小肾癌的多血供特点[1],实质期强化明显减低,呈典型的"快进快出"特点,少数少血供病灶强化不明显.     

MRI评价肩峰形态与肩袖撕裂的关系

目的 采用MRI分析肩峰形态特点与肩袖撕裂（RCT）之间的关系。方法 回顾性分析37例RCT患者的临床与MRI资料,另选取19名健康志愿者作为对照组。肩峰形态分为4型：Ⅰ型（平坦型）、Ⅱ型（弧型）、Ⅲ型（钩型）、Ⅳ型（反弧型）。于MRI图像上测量与RCT发病机制相关的肩峰形态学特点的4个参数：肩肱间距（AHD）、肩峰指数（AI）、外侧肩峰角（LAA）和肩峰厚度。结果 Ⅱ型肩峰RCT的发生率最高,分别为病例组43.24%（16/37）、对照组57.89%（11/19）。2组间肩峰类型的分布差异无统计学意义（P>0.05）,但AHD、AI、LAA和肩峰厚度测量值比较差异有统计学意义（P<0.05）。病例组中仅Ⅲ型肩峰各参数测量值与其他类型比较差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 MRI可清晰显示肩袖形态,RCT患者的AHD和LAA值较小,AI和肩峰厚度值较大,Ⅲ型肩峰可能会增加RCT的风险。     

腹膜后恶性间皮瘤合并转移1例

1病历介绍患者,女,23岁,于20 d前无意中发现左腰部有一肿物,轻微疼痛,无发热,未经治疗,于2004年10月28日来院就诊。查体:腹软,左侧腰部触及一8 cm×10 cm大小肿物,质韧,部分有粘连,可活动,轻度叩痛,无压痛。拟诊:原发性腹膜后肿瘤。CT平扫示:左侧后腹膜弥漫性、结节状增厚,并形成8 cm×10 cm大小软组织肿块影,分界较清,腹主动脉及左侧腰大肌受推移,侵及同侧输尿管、肾周筋膜,输尿管、肾盂及肾周同心圆样积水,肿块充填于左侧腹膜后各间隙。在全麻下行腹膜后探查,见一8 cm×10 cm×10 cm大小肿块,包膜不完整,侵及左侧腰大肌,腹主动脉受压向左…     

MR扩散张量成像评估高尿酸血症患者肾损伤

目的 探讨MR扩散张量成像评价高尿酸血症早期肾功能损伤的可行性。方法 收集23例男性无症状高尿酸血症（AH组）、30例痛风（GA组）患者及23名健康志愿者（HC组）。检测血清尿酸浓度（SUA），估算肾小球滤过率（eGFR）。行常规MRI及DTI，比较3组间肾皮、髓质表观扩散系数（ADC）值及各向异性（FA）值、SUA、eGFR差异，并分别分析其与SUA及eGFR的相关性；同时分析SUA与eGFR间的关系。结果 HC组SUA值低于AH组及GA组（P均<0.05），GA组eGFR低于HC组（P<0.05）。AH组与GA组肾皮质和髓质的FA值均低于HC组（P均<0.05）；AH组、GA组肾皮质ADC值和GA组肾髓质ADC值均低于HC组（P均<0.05）。肾皮、髓质FA值（r=-0.41、-0.40）及肾皮、髓质ADC值（r=-0.34、-0.28）与SUA均呈负相关（P均<0.05），而肾皮、髓质DTI各参数与eGFR无明显相关性；SUA与eGFR呈负相关（r=-0.43，P<0.05）。结论 DTI可用于评估高尿酸血症早期肾功能损伤；高尿酸血症肾皮质ADC值及肾皮、髓质FA值均低于正常人；肾皮、髓质ADC值及FA值与SUA均呈负相关，SUA与肾功能损伤程度呈正相关。     

MRI诊断胎儿泌尿系统异常:Meta分析

目的 应用Meta分析探讨MRI作为超声补充检查诊断胎儿泌尿系统异常的价值。方法 检索1991年1月—2014年11月Pubmed、Elsevier-SDOL(Science Direct OnLine)、中国知网(CNKI)检索平台、万方数据库、维普期刊数据库及中国生物医学文献数据库中,对超声怀疑泌尿系统异常的胎儿行MRI检查并评估其诊断价值的相关文献。采用QUADAS-2评分标准评价文献质量,采用Metadisc1.4软件分析诊断的特异度、敏感度、阳性似然比及阴性似然比,并绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)。结果 共纳入9篇文献。对存在异质性的阳性似然比采用随机效应模型进行效应量合并。Meta分析显示,MRI诊断胎儿泌尿系统异常的汇总敏感度、汇总特异度、汇总阳性似然比、汇总阴性似然比及各自95%CI 分别为0.96(95%CI 0.93~0.98)、0.75(95%CI 0.57~0.88)、2.98(95%CI 1.05~8.45)、0.07(95%CI 0.04~0.13)。SROC曲线的AUC为0.96。结论 MRI作为超声补充检查诊断胎儿泌尿系统异常具有较高的价值。     

浅谈青光眼的早期防治

目的探讨青光眼预防以及早期诊断治疗的重要性.方法对我院2010年1月-2011年12月因眼部不适来我院就诊的患者25例进行回顾性分析研究,25例患者其中男性10例,女性15例,年龄在12-65岁,平均年龄为30.5岁,文化水平高中及以上文化13例,初中文化6例,小学文化3例,文盲3例,其中家族遗传5例,近视、远视、老花眼者19例,25例患者分别进行检查确诊,进行治疗.结果25例患者均确诊为青光眼,其中10例局部点氧氟沙星眼液,抗感染并进行降眼压,同时给患者补充营养,胆碱、泛酸、芸香素、维生素等,15例进行眼部手术治疗,经过治疗以及2个月的跟踪回访,20例患者痊愈,2例患者恢复较好,2例患者出现并发症,1例患者致盲.结论青光眼的早期诊断治疗很重要,可减少致盲率,尤其一些高危人群应及早采取相应的预防措施,减少青光眼的发生率.     

双能CT在体诊断泌尿系统尿酸盐和草酸盐结石的Meta分析

目的 采用Meta分析探讨双能CT对体内尿酸盐结石及草酸盐结石的诊断价值。方法 检索2005年1月—2015年12月中国学术期刊网络出版总库、维普期刊数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、Cochrane图书馆、web of science、PubMed及Elsevier-SDOL,提取运用双能CT分析体内泌尿系结石成分的相关文献。采用诊断准确性研究的质量评价工具-2对纳入文献进行质量评估,Meta-disc 1.4软件进行Meta分析。结果 纳入中英文文献共12篇。诊断尿酸盐结石汇总敏感度、特异度分别为0.97 、0.99 ;诊断草酸盐结石汇总敏感度、特异度分别为0.99 、0.90 。结论 双能CT诊断体内尿酸盐、草酸盐结石具有较高的敏感度和特异度,有助于指导临床选择治疗方案。