经颅多普勒超声微栓子检测在颈动脉支架成形术中的应用

目的 应用经颅多普勒超声（TCD）动态观察脑保护滤网下颈动脉支架成形术中各操作阶段所产生的微栓子信号（MES）数量。 方法 对11例在脑保护滤网下颈动脉支架成形术患者术中采用TCD进行MES监测。将整个操作过程分为5个阶段，分别观察各操作阶段中患侧大脑中动脉的MES数量。 结果 11例患者术中各操作阶段均可产生MES。其中预扩、支架置入和后扩是栓子最易脱落的3个阶段，占MES总数量的68.7%。 结论 采用TCD可以有效地监测颈动脉支架成形术中各个阶段的MES数量，指导手术安全进行。     

大鼠脑微栓塞模型的建立

目的建立重复性好、稳定性高的大鼠脑微栓塞模型,为研究微栓子引起的神经细胞缺血性损害提供依据。方法54只SD大鼠随机分为假手术组(10只)和动脉粥样硬化斑块微栓塞模型组(44只),后者又按微栓子的大小分为106~150μm组(20只)、75~105μm组(12只)和55~74μm组(12只)。在手术显微镜下将静脉留置针外套管从颈外动脉逆行插管至颈内动脉,注入相应大小的动脉粥样硬化斑块微栓子,100个/只。24 h后处死大鼠,采用HE染色、原位缺口末端标记(TUNEL)法及Caspase-3蛋白免疫组化染色观察神经细胞缺血性损伤程度。结果假手术组大鼠脑组织病理切片均未发现梗死灶。在106~150μm组、75~105μm组和55~74μm组中,大鼠脑梗死灶出现的比例分别为15/17、11/12和5/12;TUNEL阳性细胞数分别为(33.3±10.9)、(25.9±9.7)和(18.0±6.9)个/HP,明显高于假手术组的(5.7±2.7)个/HP(均P<0.01);Caspase-3阳性细胞数分别为(67±11)、(59±12)和(46±11)个/HP,明显高于假手术组的(7.8±3.1)个/HP(均P<0.01)。结论55~150μm的动脉粥样硬化斑块微栓子能稳定地造成大鼠脑组织微梗死或神经细胞凋亡。     

短暂性脑缺血发作的新进展

近年来，随着临床研究的深入和神经影像学技术的进步，人们对短暂性脑缺血发作(TIA)的认识发生了深刻的变化，彻底摈弃了TIA症状持续时间短于24h的传统标准，更加注重TIA的病理生理学改变，在TIA的神经影像学、认知障碍、缺血耐受、自然预后、治疗理念等方面有了一些新的认识。     

颈动脉粥样硬化与脑梗死相关性的超声研究

颈动脉粥样硬化是导致脑梗死的常见原因。许多临床试验从颈动脉粥样硬化患者超声表现的不同角度探讨了相应参数与脑梗死及其亚型之间的相关性。颈动脉粥样硬化在脑梗死发病机制中的作用仍然存在许多争论,需要进一步研究。     

老年痴呆患者，护理7要诀

1爱心第一，尊重患者 要注意尊重老人的生活习惯和自尊心。不要过多指责，而要给予鼓励。不要过于重视照护者自己的意见。如坚持让患者按照固定的方式做某件事，或让患者穿特别的衣物。不要过分苛求患者，给患者提出超过他能力的要求。     

胞二磷胆碱治疗急性脑梗塞的随机双盲对照研究

尽管胞二磷胆碱(CDPC)对实验性缺血性脑损害有肯定的保护作用,但其临床疗效存在着争议。本文观察50例经 CT 证实的急性脑梗塞,在发病后11天内随机双盲接受CDPC(500mg/d,静滴)或安慰剂治疗10～14天。结果显示:CDPC 未能促进神经症状及体征、肢体肌力、日常生活自理能力等方面的恢复。作者强调随机双盲对照法,并分析了 CDPC 无效的原因。     

经颅多普勒检测脂肪栓子

脂肪栓塞综合征 (ｆａｔｅｍｂｏｌｉｓｍｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＦＥＳ)以同时出现的肺和脑栓塞症状以及皮肤和粘膜瘀斑为临床特征 ,主要发生于长骨骨折后或手术复位时 ,发生率约 0 5%～ 3%。目前对ＦＥＳ的病理生理机制和有效治疗方法知之甚少。作者采用经颅多普勒 (ＴＣＤ)检测 5例长骨骨折患者脑动脉微栓子信号 (ｍｉｃｒｏｅｍｂｏｌｉｃｓｉｇｎａｌ ,ＭＥＳ)。方法　应用配备ＭＥＳ检测软件的ＴＣ 2 0 2 0型ＴＣＤ仪检测 5例长骨骨折患者骨折后不同时间的ＭＥＳ ,其中 2例在术中亦进行ＴＣＤ监测。ＭＥＳ判定标准为 :信号单向性、信号强…     

阿尔茨海默病的体液生物标记物研究进展

<正>阿尔茨海默病(AD)由德国精神病和神经病理学家Alois Alzheimer于1906年最早提出,是一种受年龄和遗传等多种因素影响的慢性神经退行性疾病。在各种易患因素中,年龄是AD最重要的影响因素,在65岁以上人群中,AD的发生率约为5%,而95岁以上人群中则高达40%~50%[1]。AD以渐进性遗忘及相继其他认知功能障碍、行为异常、神经心理改变为特征;发病隐匿,呈进行性不可逆性进展。病理学上以神     

胞二磷胆碱治疗缺血性脑卒中的研究进展

尽管胞二磷胆碱(CDPC)对实验动物的缺血性脑损害有肯定的保护作用,但其临床疗效存在着争议。本文总结了CDPC 的体内代谢、药理作用及毒副反应,着重介绍近年来CDPC 对缺血性脑卒中的临床疗效研究,并对临床研究结果作了分析和评价。     

颈动脉支架成形术中血液动力学的变化及其对策

目的:观察颈动脉支架成形术中血液动力学不稳定的发生率及其相关因素。方法:15例症状性颈动脉狭 窄患者在行血管内支架成形术时,观察其血压、心率的变化以及药物控制的疗效、围手术期有无并发症。结果:15例支 架放置全部成功,其中11例在进行颈动脉分叉部球囊扩张或支架释放时出现不同程度的心率减慢和血压下降,6例出 现颈动脉窦反应,在使用阿托品和多巴胺后均恢复正常。术中及术后无与血液动力学相关的脑低灌注或高灌注并发症。 结论:血液动力学不稳定是CAS中较为常见的并发症,可通过药物加以控制。