脑性瘫痪儿童运动功能恢复过程中家长的心理状况

目的：调查康复训练过程中脑性瘫痪儿童家长的心理健康状况。方法：选择2004-02／03在复旦大学附属儿科医院康复中心进行3个月以上康复训练的53例脑性瘫痪患儿的父母或同其共同生活的其他监护人（祖父母，外祖父母）。在获得知情同意后，共调查80人，男26人．女54人，年龄22～66岁。采用症状自评量表（包含90个项目，包括躯体化，强迫症状，人际关系，抑郁，焦虑，敌对，恐怖，偏执，精神病性9个因子。按照5级评分，1分为从无，2分为轻度，3分为中度，4分为相当重，5分为严重。参照全国成人常模标准：因子分〈1.8分为正常；1．8-2.0分为轻度异常；2．1-3.0分为中度异常；〉3．0分为重度异常评定其最近一周内的心理健康状况。在安静环境下，由受试者自行填写，测试前采用统一指导语，父母、祖父母或外祖父母同时参加测评者，家长之间分开测评。对于受试文化程度较低或年龄较大者，由调查人员逐条解释问卷内容。最后使用“惠诚心理测试系统”对测评结果进行得分计算。并于全国常模比较。组间比较采用t检验方法分析。结果：发放问卷80份，收回合格问卷80份，有效率100％。①脑性瘫痪儿童家长的症状自评量表的评分与全国常模的比较无显著差异（P〉0．05）；不同性别的脑性瘫痪儿童家长的症状自评量表的评分比较无显著差异（P〉0.05）。②脑性瘫痪患儿家长其文化程度高低不同，表现在症状自评量表评分上存在差异。初中以下组症状自评量表总分及阳性项目数显著高于高中以上组（P〈0.05），在人际关系，抑郁，焦虑，敌对，恐怖因子评分显著高于高中以上组（P〈0．05或〈0．01）。结论：脑性瘫痪患儿康复训练过程中其家长的心理状况与正常成年人之间无显著差异，亦不存在性别差异，但文化程度的高低对脑性瘫痪患儿家长的心理健康状况存在影响。     

穴位注射治疗小儿脑性瘫痪精细运动功能障碍57例疗效观察

目的探讨穴位注射治疗小儿脑瘫精细运动功能障碍的疗效。方法对57例脑瘫患儿以穴位注射为主，配合作业疗法进行治疗，并以婴幼儿精细运动发育量表评估疗效。结果治疗后，34例（59．7％）精细运动发育商提高；45例（78．9％）抓握能力指数提高；53例（92．9％）视觉感知能力指数提高。结论穴位注射配合作业疗法治疗小儿脑瘫精细运动功能障碍确有明显效果。     

224例痉挛型脑瘫患儿脑电图和脑CT分析

目的探讨脑电图和脑CT在痉挛型脑瘫患儿中的应用价值。方法对224例脑瘫患儿进行脑电图和脑CT检查。结果224例脑瘫患儿脑电图异常率为47.77%,其中合并痫样放电占58.88%;脑CT异常率为79.46%,脑CT异常率显著高于脑电图(P<0.001)。不同瘫痪类型的脑电图和脑CT异常率差异无显著性意义(P>0.05)。结论脑电图与脑CT两者结合可为脑瘫的诊断和治疗提供科学依据。     

全身运动评估对双胎多胎早产儿脑性瘫痪发育结局的预测效度研究

目的探讨不安运动阶段全身运动（GMs）评估对双胎多胎早产儿运动发育结局的预测效度。 方法纳入2011年7月至2016年2月在厦门市儿童医院康复科和复旦大学附属儿科医院康复科接受GMs评估并定期随访至1周岁的双胎多胎早产儿53例,应用Peabody运动发育量表评定1周岁的运动发育能力并进行神经学体检,以1周岁运动发育结局为标准计算不安运动阶段GMs评估对于运动发育结局的预测效度。 结果对53例双胎多胎早产儿的研究录像进行GMs评估,有43例（81.1%）表现为正常不安运动（NF）,10例(18.9%)为不安运动缺乏（F-）。53例研究对象中,1周岁时运动发育结局正常者43例（81.1%）,运动发育结局异常者10例（18.9%）,全部为脑瘫患儿,未见运动发育迟缓者。不安运动缺乏（F-）对于脑性瘫痪异常运动发育结局的预测效度为敏感度90.0%、特异度97.7%,阳性预测值90.0%,阴性预测值97.7%。 结论双胎多胎早产儿的运动发育随访中,可以采用不安运动阶段GMs评估作为早期预测指标。     

针灸结合康复训练治疗Joubert综合征2例

目的探讨针灸结合康复训练治疗Joubert综合征的效果。方法对2例Joubert综合征患儿进行回顾性分析。结果经过4~6个月针灸结合康复训练治疗,2例患儿临床症状明显好转,粗大运动功能测量评分上升。结论针灸结合康复训练治疗Joubert综合征效果满意。     

脑性瘫痪儿童运动功能恢复过程中家长的心理状况

目的:调查康复训练过程中脑性瘫痪儿童家长的心理健康状况。方法:选择2004-02/03在复旦大学附属儿科医院康复中心进行3个月以上康复训练的53例脑性瘫痪患儿的父母或同其共同生活的其他监护人(祖父母,外祖父母)。在获得知情同意后,共调查80人,男26人,女54人,年龄22～66岁。采用症状自评量表(包含90个项目,包括躯体化,强迫症状,人际关系,抑郁,焦虑,敌对,恐怖,偏执,精神病性9个因子。按照5级评分,1分为从无,2分为轻度,3分为中度,4分为相当重,5分为严重。参照全国成人常模标准:因子分<1.8分为正常;1.8～2.0分为轻度异常;2.1～3.0分为中度异常;>3.0分为重度异常评定其最近一周内的心理健康状况。在安静环境下,由受试者自行填写,测试前采用统一指导语,父母、祖父母或外祖父母同时参加测评者,家长之间分开测评。对于受试文化程度较低或年龄较大者,由调查人员逐条解释问卷内容。最后使用“惠诚心理测试系统”对测评结果进行得分计算。并于全国常模比较。组间比较采用t检验方法分析。结果:发放问卷80份,收回合格问卷80份,有效率100%。①脑性瘫痪儿童家长的症状自评量表的评分与全国常模的比较无显著差异(P>0.05);不同性别的脑性瘫痪儿童家长的症状自评量表的评分比较无显著差异(P>0.05)。②脑性瘫痪患儿家长其文化程度高低不同,表现在症状自评量表评分上存在差异。初中以下组症状自评量表总分及阳性项目数显著高于高中以上组(P<0.05),在人际关系,抑郁,焦虑,敌对,恐怖因子评分显著高于高中以上组(P<0.05或<0.01)。结论:脑性瘫痪患儿康复训练过程中其家长的心理状况与正常成年人之间无显著差异,亦不存在性别差异,但文化程度的高低对脑性瘫痪患儿家长的心理健康状况存在影响。     

口腔运动干预对喂养困难早产儿进食能力的改善及影响因素研究

目的 观察口腔运动干预(OMI)对经口喂养困难早产儿进食能力的改善,探讨胎龄及全身运动(GMs)质量评估结果与OMI次数是否存在关联并确定影响OMI次数的高危因素。方法 2015年3月-2016年2月选取89例完成GMs拍摄并接受OMI后自行经口进食的早产儿,根据胎龄分为<34周和≥34周两组,同时将GMs评估结果归纳为三个类别,分别统计比较两组间、各类别间OMI次数。以OMI次数为应变量,胎龄、出生体重、治疗起始周龄、GMs结果、是否伴随消化、呼吸、血液、神经和其他系统障碍、以上伴随障碍的合计个数为自变量进行多重逐步回归分析,确定影响OMI次数增多的高危因素。结果 胎龄<34周组顺利完成新生儿科医生要求奶量前所需的OMI次数比≥34周组更多(P<0.05)。GMs表现越好的早产儿OMI次数越少,反之,GMs表现较差的早产儿OMI次数较多。结合临床表现分析,显示早产儿GMs评估结果越差、胎龄越小、伴有消化系统症状是导致OMI次数增多的高危因素,校正决定系数为0.34。结论 胎龄是早产儿喂养困难的一个影响因素;早产儿GMs表现不佳提示可能同时存在喂养困难;伴有消化系统症状也是导致OMI次数增多的高危因素。     

不安运动阶段全身运动评估对足月小样儿运动发育结局的预测价值

目的 探讨不安运动阶段全身运动评估(GMs)对足月小样儿不良运动发育结局的预测价值以期为早期康复干预提供依据。方法 回顾性纳入在复旦大学附属儿科医院康复科就诊的足月小样儿61例,通过检索科室GMs儿科诊疗应用系统数据库或经电话、微信等形式获取研究对象在其他医院已明确的12月龄以上的运动发育结局作为本研究所纳入的最终结局。分析不安运动阶段全身运动评估对脑性瘫痪、不良运动发育结局(脑性瘫痪和运动发育迟缓)的预测敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果 纳入研究的61例足月小样儿GMs评估结果中,18例为不安运动缺乏,43例为正常不安运动。运动发育随访结局中7例临床诊断为脑性瘫痪,11例临床诊断为运动发育迟缓,43例运动发育达到正常水平。GMs评估(不安运动阶段)对足月小样儿是否发展成为脑性瘫痪的预测效度为:敏感性100％、特异性97.67％、阳性预测值87.5％、阴性预测值100％;对足月小样儿是否发展成为不良运动的预测效度为:敏感性94.44％、特异性97.67％、阳性预测值94.44％、阴性预测值97.67％。结论 不安运动阶段全身运动评估对足月小样儿运动发育结局(尤其是脑瘫)具良好的预测价值,作为一种非侵入性、非干扰性的新型神经运动评估工具,可在足月小样儿脑发育随访工作中推广应用。     

针刺治疗小儿脑性瘫痪精细运动功能障碍61例

目的观察针刺治疗小儿脑性瘫痪精细运动功能障碍的疗效。方法对61例患者采用以穴位注射为主,配合作业疗法进行治疗,并以精细运动功能评估量表进行疗效判定。结果61例患者经过1个总疗程的治疗后,52例分值上升(85.3%);40例患者经过2个总疗程的治疗后,37例分值上升(92.5%);23例患者经过3个总疗程的治疗后,分值均上升。均值经统计学处理,P<0.01。结论针刺配合作业疗法治疗小儿脑瘫精细运动功能障碍确有明显效果。