加味柴芍承气汤防治重症急性胰腺炎及其并发症的观察与护理

重症急性胰腺炎(SAP)是一种预后凶险的危重症,文献报告病死率高达20%～30%〔1〕,并发器官功能不全如急性肾衰、肺损伤甚至ARDS、心功能不全、肠麻痹等是导致SAP病人死亡的主要原因。我科自2003年6月起使用中药汤剂——柴芍承气汤加味银杏叶治疗SAP35例,显示该汤剂对SAP及其并发     

微生态制剂对早产儿喂养不耐受及早期生长发育的影响

目的 探讨微生态制剂对早产儿喂养不耐受和早期生长发育的影响.方法 将80例早产儿(胎龄29～36周;出生体质量1 000～2 000 g)随机分成治疗组和对照组,每组40例.二组患儿均予常规护理和治疗,治疗组在此基础上于出生24 h内开始口服(或经胃管)微生态制剂酪酸梭菌-婴儿型双歧杆菌二联活菌散剂,0.5 g/次,2次/d.观察出生28 d二组患儿体质量、头围、身长和体质量恢复至出生时体质量所需时间,监测喂养不耐受的发生率及可能的不良反应.结果 新生儿期治疗组喂养不耐受发生率为27.5%,对照组为52.5%,二组比较有显著差异(X2=5.208 3 P<0.05);过渡到全胃肠喂养所需时间治疗组为(12.1±2.45)d,对照组为(16.8±8.78)d,二组比较有显著差异(t=3.26 P<0.01);治疗组新生儿期头围、身长、体质量增长速度[(0.65±0.1)cm/周、(0.8±0.15)cm/周、(22.3±2.56)g/d]较对照组[(0.6±0.11)cm/周、(0.7±0.16)cm/周、(16.1±1.32)g/d]均明显增快(t=2.12P<0.05;t=2.88 P<0.05;t=13.61 P<0.01),体质量恢复至出生时所需时间[(5.2±1.13)d]亦较对照组[(9.8±3.16)d]明显缩短(t=8.67 P<0.01).治疗过程中无不良反应发生.结论 酪酸梭菌-婴儿型双歧杆菌二联活菌散剂可降低早产儿喂养不耐受的发生率,缩短达到全胃肠喂养的时间,促进早产儿早期生长发育.     

ERCP治疗胆总管结石的临床观察与护理

内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及十二脂肠乳头括约肌切开术(EST)对胆总管结石及胆源性胰腺炎的治疗具有微创、安全、有效等优点[1].但ERCP及EST作为一种侵袭性操作,具有一定的风险,可发生相关并发症,根据Cotton等[2]对11 497例ERCP的总结,ERCP的相关并发症为4.0%.因此,切实有效的术前、术中和术后护理,严密观察有无并发症的发生并及时处理,是确保手术成功及防止并发症的关键.本院2005年1月至2009年5月行ERCP及EST治疗胆总管结石110例,现将护理体会总结如下.     

新生儿黄疸的早期干预

目的：评价我院新生儿黄疸早期干预的临床效果,方法：早期干预：本人血型O型,丈夫A或B型血,妊娠≥38周的孕妇口服苯巴比妥30mg/次,每日三次,连服一周,辅以维生素C,E;生后7天内皮测≥18u(8mg/dl)的新生儿服中药“茵陈汤”或驱黄合剂,连续3天,及皮测大于等于22u(12mg/dl）提前入新生儿科 治疗,比较实施与实施早期干预的逐年新生儿高胆发生率及严重程度,结果：高胆发生率由1994年的13．6％下降到1995－1999年的6．8－11．1％（X2＞7．88,P＜0．005）,严重高胆发生率由1994年的1．54％下降到1995－1999年的0．52－0．78％（X2＞3．84,P＜0．05）,结论：我院对新生儿黄的早期干预能有效地降低新生儿高胆的发生率及严重程度。     

液体敷料联合透明敷料在防治成人重症患者失禁相关性皮炎中的效果观察

目的　探讨液体敷料联合透明敷料在防治成人重症患者失禁相关性皮炎（IAD）中的应用效果。方法　本研究为试验研究,选择2020年1月至2021年12月在南通大学附属南京江北医院重症医学科住院的成人重症患者150例,采用随机数字法分为试验组（75例）与对照组（75例）,对照组男39例、女36例,年龄（68.32±17.23）岁,急性生理学和慢性健康状况评价（APACHE）Ⅱ评分（24.68±7.12）分;试验组男43例、女32例,年龄（69.04±16.39）岁,APACHE II评分（23.73±6.34）分。对照组皮肤清洁后应用液体敷料,试验组在此基础上应用透明敷料,比较两组患者IAD治愈率、压力性损伤发生率、会阴皮肤评分、愈合时间和皮炎治疗费用。计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验。结果　试验组IAD治愈率为98.67%（74/75）,护理后会阴皮肤评分（4.55±1.35）分,皮炎愈合时间（4.69±1.95）d,治疗相关费用（70.19±28.28）元,对照组IAD治愈率为86.67%（65/75）,护理后会阴皮肤评分（5.12±1.21）分,皮炎愈合时间（5.78±2.11） d,治疗相关费用（168.48±68.29）元,两组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。试验组压力性损伤发生率1.33%（1/75）,对照组压力性损伤发生率5.33%（4/75）,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　液体敷料联合透明敷料在防治成人重症患者0～1级IAD效果可靠,值得临床推广应用。     

肿瘤患者应用PICC的护理问题及对策

PICC(peripherally inserted central catheter)是经外周静脉置入的中心静脉导管,是一种方便、有效、安全的置管技术.我科自2004年开始使用PICC,用于多疗程化疗及长期静脉输液治疗的患者,效果满意,广受临床医护人员及患者青睐.     

新生儿消化道先天性疾病的护理程序运用

通过对14例新生儿先天性消化道畸形病例临床护理程序运用，总结性回顾分析，探讨有效的护理治疗措施。资料显示：本组病例中57.14％的患儿可通过及早确诊进行手术治疗，占7.14％的病例作引产及时终止妊娠。提示该病的早期诊断治疗在于临床护理观察及程序运用，措施落实，加强中、晚期孕期产前诊断检查对进一步降低本病并发症和死亡率，提高护理措施落实率及治愈率，把握确诊机会较为重要，对患儿早诊断、早治疗意义重大。     

妊娠糖尿病的护理

目的回顾58例GDM患者的护理。方法饮食护理、心理护理、运动指导、胰岛素治疗的护理、孕期监护、预防感染、出院指导。结果 58例患者治疗后血糖能维持在正常范围,其中1例转产科待产,1例转妇科终止妊娠。结论重视孕期糖尿病筛查,早发现、早治疗护理,使孕期血糖维持在正常水平,减少母婴并发症,生育健康婴儿有积极意义。