针刺“对应穴”治疗痛证的理论探讨

"对应穴"的理论基础源自针灸刺法中的巨刺、缪刺、远道刺,是在病变部位远端、与之相对应的部位取穴,以协调阴阳、通经活络。针刺对应穴通过机体神经系统的反射性调节,大脑皮层的保护性抑制,局部恶性刺激的切断,使疼痛迅速消除。临床多用于治疗疼痛性疾病。     

电针大肠合穴下合穴配穴治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察

目的 观察电针刺激大肠合穴下合穴配穴（曲池、上巨虚）对腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法 将60例腹泻型肠易激综合征患者,随机分为电针组和药物组,每组30例。其中电针组采用电针双侧曲池、上巨虚穴;药物组口服盐酸洛哌丁胺胶囊。各组于治疗前、治疗2周、治疗4周、治疗结束后4周随访时,分别记录每周排便次数、大便性状评分及每周正常排便天数,同时采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）评估患者的精神心理状态。结果 治疗前两组患者每周排便次数、大便性状评分、每周正常排便天数比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;两组患者治疗后每周排便次数、大便性状评分、每周正常排便天数与治疗前比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）,但两组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗结束后4周随访时,每周排便次数、大便性状评分、每周正常排便天数与治疗前比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）,但与治疗4周时比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗前后SAS、SDS评分比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）;两组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 电针大肠合穴下合穴配穴治疗腹泻型肠易激综合征具有良好的临床疗效,其疗效与常规药物治疗效果相当,且其效应具有一定的持续性。     

张力平衡针法对脑卒中痉挛状态肢体运动功能及表面肌电的影响

目的:评价张力平衡针法对脑卒中痉挛状态患者肢体运动功能及表面肌电的影响。方法:选取2016年1月至2018年12月湖南中医药大学第一附属医院收治的脑卒中痉挛状态患者60例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组30例,观察组采用张力平衡针刺疗法,对照组采用常规针刺疗法,2组针刺治疗10次为1个疗程,并观察2个疗程。比较2组治疗前后的改良Ashworth痉挛量表(MAS)、Fugl-Meyer运动功能(F-M)评分、NDS整体评分、总体临床疗效及表面肌电测试RMS值。结果:1)观察组总有效率为86. 67%,对照组总有效率为73. 33%,2组疗效比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。2)治疗后,2组MAS的评分均有明显降低,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗后组间比较,观察组MAS的评分较对照组有明显降低,差异有统计学意义(P 0. 05)。3) 2组均能有效改善脑卒中痉挛状态患者的简化F-M评分;与治疗前比较,2组治疗后简化F-M评分均有不同程度的升高,差异有统计学意义(P 0. 01);观察组治疗后改善F-M评分优于对照组,观察组的简化F-M评分在治疗后高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 01)。4)观察组治疗后NDS整体评分低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);与治疗前较,2组治疗后NDS整体评分均有不同程度的降低,差异有统计学意义(P 0. 05),2种治疗方法均能改善NDS整体评分,且观察组于整体临床神经功能缺损程度方面优于对照组。5)与治疗前比较,2组治疗后肱二头肌、股四头肌RMS值均有不同程度的降低,差异有统计学意义(P 0. 05),且观察组治疗后肱二头肌、股四头肌RMS值低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05),2种治疗方法均能改善肱二头肌、股四头肌RMS值,且观察组优于对照组。结论:1)张力平衡针法和常规针刺法治疗脑卒中痉挛状态疗效良好。2)张力平衡针法和常规针刺法均能降低神经功能缺损的影响以及改善脑卒中痉挛状态患者的肢体运动功能,且观察组疗效优于对照组。     

恢刺痉挛肌起止点治疗中风病痉挛瘫痪30例

目的:观察恢刺痉挛肌起止点治疗中风病痉挛瘫痪的临床疗效.方法:将符合纳入标准的60倒中风病痉挛瘫痪患者随机分为传统针刺组和恢刺组各30例,均以10天为1疗程,连续治疗3个疗程,以改良Ashworth痉挛量表(MAS)、临床痉挛指数(CSI)、Barthel指数(BI)为观察指标,比较治疗前后两组患者3个指数的改善情况.结果:传统针刺组和恢刺组对痉挛瘫痪患者治疗后MAS、CSI、BI均有明显改善(P＜0.05);且恢刺组对上述3项指数的改善程度均大于单纯针刺组(P＜0.05).结论:恢刺痉挛肌起止点和传统针刺法均能有效改善痉挛患者的MAS、CSI、BI评分,而达到改善患者痉挛瘫痪的作用,且恢刺拮抗肌起止点的作用强于传统针刺组.     

从“穴位动态性”探讨运动针法及带针康复的疗效机制

穴位动态性是指气血在腧穴中处于不断的运动变化中,动态是腧穴的状态本质特征,疾病的变化会影响气血的变化,因此有学者提出"动穴"及"穴位敏化"等学说;运动针法是在应用针刺的同时,通过活动以达到激发气血运行,更好地发挥针刺效果的方法;带针康复是将传统针刺法与现代康复技术结合,以达到更好地应用中医特色技术,提高临床疗效的作用。该文旨在从穴位动态性及穴位的本质对运动针法及带针康复的疗效机制进行探讨。     

超微针刀结合加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经痛临床研究

目的:通过观察和评价超微针刀结合加巴喷丁对带状疱疹后遗神经痛的治疗效果,并与单纯服用加巴喷丁药物治疗进行比较,寻求一种针对带状疱疹后遗神经痛更加安全有效的治疗方法。方法:将62例带状疱疹后遗神经痛患者随机分成观察组和对照组,每组31例。观察组运用超微针刀结合加巴喷丁进行治疗,超微针刀隔日1次,每周3次,加巴喷丁每日服用。对照组运用口服加巴喷丁进行治疗,每日3次。两组疗程均为4周。采用整体临床疗效、VAS疼痛评分、焦虑自评量表(SAS)评分、Th1/Th2细胞因子与血清炎症因子水平,对治疗前后两组情况进行比较。结果:整体临床疗效比较:观察组优于对照组(P<0.05);观察组在治疗第2、4周后的VAS评分均显著低于对照组(均P<0.01);观察组在治疗第2、4周后的SAS评分均显著低于对照组(均P<0.01);两组治疗后比较IL-1β水平较治疗前均降低,但差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后IL-2水平均较治疗前上升,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗结束后IL-2值高于对照组(P<0.05)。结论:超微针刀结合加巴喷丁治疗能明显减轻带状疱疹后遗神经痛患者的疼痛,改善此类患者的焦虑抑郁状态,提高IL-2值,较单纯服用加巴喷丁临床疗效更佳。     

恢刺夹脊穴结合SET训练治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的:通过观察和评价恢刺夹脊穴结合SET训练对腰椎间盘突出症的治疗效果,并与常规针刺治疗进行比较,寻求一种将现代康复理念与中医特色理论有机结合形成治疗腰椎间盘突出症的特色中医康复技术。方法:选取2016年5月至2018年5月湖南中医药大学附一院收治的腰椎间盘突出症患者60例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组运用恢刺夹脊穴结合SET训练进行治疗1次/d,6次/周,连续治疗2周,对照组运用常规针刺进行治疗,30 min/次,1次/d,6次/周,连续治疗2周。采用VAS疼痛评分、腰痛症状积分表、表面肌电图对治疗前后的情况进行比较。结果:1) 2组VAS计分、腰痛症状积分治疗前与治疗后比较,均不同程度降低(P 0. 05,P 0. 01),且观察组优于对照组; 2) 2组治疗前后表面肌电在A、B、C、D电极RMS值比较,差异均无统计学意义(p 0. 05),2组治疗前后自身比较表面肌电在E、F电极RMS值均有升高(P 0. 01),且观察组优于对照组(P 0. 01); 3)整体临床疗效比较:观察组优于对照组(P 0. 01)。结论:恢刺夹脊穴结合SET训练能明显减轻腰突症患者疼痛及症状积分,提高临床疗效。激活并强化腰腹部核心肌群肌力,加强脊柱稳定性。     

针刺结合穴位注射治疗原发性视网膜色素变性患者的临床观察

目的:通过运用针刺结合穴位注射治疗,观察其对原发性视网膜色素变性的临床疗效,对其疗效进行客观评价,寻求一种对治疗原发性视网膜色素变性切实有效的治疗方法。方法:选取2010年4月—2017年3月湖南中医药大学第一附属医院针灸科门诊、长沙市中医医院针灸康复科门诊及中医眼科门诊的原发性视网膜色素变性患者共40例,随机分成针刺加穴位注射组和药物组,每组各20例,连续治疗4疗程后对比观察患者视力、视野、暗适应ERGb波。结果:(1)两组患者在治疗四个疗程后视力均改善,说明两种疗法均能提高患者视力;同时对两组进行组间比较,观察组视力改善程度明显优于对照组(P 0. 05);(2)治疗后两组患者视野较前有所扩大,观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05);(3)两组患者暗适应ERGb波在治疗后均改善,且观察组暗适应ERGb波改善程度优于对照组(P 0. 05)。结论:针刺结合穴位注射治疗在改善视网膜色素变性患者的视力、视野及暗适应ERGb波方面收获了较好的效果,是目前治疗该病的一种较有效的施治手段。     

张力平衡针法对脑卒中下肢功能及独立生活能力的影响

目的:观察张力平衡针法对脑卒中患者下肢功能及独立生活能力的影响。方法:脑卒中痉挛患者70例,随机分为张力平衡针法组(研究组)和传统针法组(对照组)各35例。研究组采用张力平衡针法治疗,对照组采用传统针法治疗。治疗前后评定2组患者下肢肌张力、痉挛指数(CSI)、足下垂内翻程度、Fugl-Meyer及FIM运动功能。结果:治疗30d后,2组改良的Ashworth、下肢FMA及FIM评分均明显高于治疗前(P<0.01),且研究组更高于对照组(P<0.01,0.05);2组CSI评分、足下垂及内翻角度均低于治疗前(P<0.01),且研究组更低于对照组(P<0.01,0.05)。结论:张力平衡针法能显著改善脑卒中痉挛瘫痪患者下肢运动功能,并提高其独立生活能力。     

基于“分肉”理论探讨超声下刃针筋膜松解治疗颈性头痛的临床疗效及机制

目的：从“分肉”理论探讨超声下刃针筋膜松解治疗颈性头痛的临床疗效及机制。方法：将符合诊断标准的57例患者随机分为刃针组28例与对照组29例。刃针组采取超声下刃针筋膜松解治疗，对照组常规针刺治疗，观察两组治疗前、治疗1个疗程后、治疗2个疗程后头痛强度积分、头痛频率积分和头痛持续时间积分情况，比较治疗2个疗程后两组临床疗效。结果：治疗1个疗程后、治疗2个疗程后，头痛强度积分、头痛频率积分与头痛持续时间积分刃针组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);刃针组于总疗效方面优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论：超声下刃针筋膜松解治疗颈性头痛的临床疗效较好，机制可能与从筋论治、对“分肉”之间的筋膜松解有关。