子宫内膜癌复发现状和影响因素调查研究

目的探讨子宫内膜癌复发现状,分析子宫内膜癌复发的危险因素。方法对1998年12月—2012年11月本科收治的100例子宫内膜癌患者的临床资料进行回顾性分析,按照复发情况分为复发组及未复发组,将2组患者一般资料、病理类型、手术病理分期、细胞学分型、肌层浸润深度、淋巴结转移的差异等数据进行汇总,进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果复发组腹水细胞学分型、肌层浸润深度、病理分级和淋巴结转移的比例均显著高于未复发组。多因素Logistic回归分析显示,侵肌深度、病理分级和淋巴结转移与子宫内膜癌术后复发有着密切关系。结论肌层浸润深度、病理分级和淋巴结转移是子宫内膜癌患者术后复发的危险因素,对于合并复发危险因素的患者在术后应密切随访,选择合适的术后辅助治疗方案,减少复发,改善预后。     

腹腔镜辅助阴式与单纯阴式大子宫切除术疗效分析

目的比较阴式子宫切除术(transvaginal hysterectomy,TVH)和腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术(1aparoscopic assisted vaginal hysterectomy,LAVH)对超过12孕周的大子宫切除的临床效果。方法将419例子宫超过12孕周大的患者依据手术方式分为TVH组144例和LAVH组275例,比较2组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间、并发症以及中转开腹等指标。结果 TVH组中137例完成手术、中转开腹7例,LAVH组中转开腹1例,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);2组手术时间、术后肛门排气时间、术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);LAVH组术中出血量少于TVH组(P<0.05),并发症发生率(0.73%)低于TVH组(4.17%)(P<0.01)。结论 LAVH切除大子宫可减少术中出血及并发症发生率。     

妇科腹腔镜手术并发症44例临床分析与处理策略

目的探讨妇科腹腔镜手术的常见并发症及其处理策略。方法分析总结44例妇科腹腔镜手术并发症的临床诊治资料。结果 2 252例妇科腹腔镜手术中44例发生并发症,发生率为1.95%,其中子宫腹腔镜手术的并发症发生率最高,其次是盆腔粘连分解术和附件手术。并发症的类型以术后盆腔感染、腹腔内出血、泌尿系损伤(膀胱损伤和输尿管损伤)、血管损伤、皮下气肿和肠管损伤为主。手术并发症经术者及时、有效、针对性处理后均预后良好。结论妇科腹腔镜手术并发症主要与手术难度和术者手术技巧的掌握有直接的关系。术前充分评估、严格审慎手术适应证、选择适当的术式、适时中转开腹是避免并发症的最佳方法。     

杀胚散结汤联合米非司酮、甲氨蝶呤在异位妊娠保守治疗80例的临床应用

目的 探讨杀胚散结汤联合米非司酮、甲氨蝶呤在异位妊娠保守治疗中应用的可行性和安全性.方法 以湖北省荆门市东宝区人民医院2010年5月至2013年6月期间,采用杀胚散结汤联合米非司酮、甲氨蝶呤治疗异位妊娠的患者80例为观察组,以2008年5月至2010年4月使用米非司酮、甲氨蝶呤治疗的异位妊娠的80例患者为对照组.观察两组临床疗效及不良反应发生情况.结果 观察组成功率为96.25％,对照组为87.50％,两组比较差异有统计学意义（x2=4.10,P＜0.05）;观察组不良反应发生率为5.00％;对照组为36.25％,两组比较差异有统计学意义（x2=28.76,P＜0.01）.结论 杀胚散结汤联合米非司酮、甲氨蝶呤在异位妊娠保守治疗是安全、可行的,临床疗效良好,可以作为异位妊娠治疗的方案之一.     

腹腔镜辅助阴式大子宫全切除术212例临床研究

近年来随着妇科腹腔镜技术的迅速发展,腹腔镜手术适应证逐步扩大。一般认为腹腔镜子宫切除术适用于子宫增大小于12妊娠周的患者,超过12妊娠周的子宫应选择剖腹手术。我院从2008年5月至2010年2月对212例大子宫（12—16妊娠周）的患者进行腹腔镜辅助阴式子宫全切除术（LAVH）,取得满意疗效,现报道如下。