机械通气支持后洗胃在重度中毒患者抢救中的意义

急性重度中毒,临床病情发展迅猛凶险,及时有效的洗胃,对口服中毒患者的救治有着十分重要的意义.有些患者由于病情严重常无法配合洗胃,或由于洗胃后出现严重并发症,使预后受到影响.我们对116例重度中毒患者采用气管插管呼吸支持后插入胃管洗胃,取得了满意的效果.现报告如下.     

女性服毒自杀与月经周期的关系分析及干预措施设计

[摘要] 目的 分析女性服毒自杀与月经周期的关系，探讨减少女性自杀的干预措施。方法 对2007年1月至2008年10月急诊科收治中毒的育龄女性患者124例，采取对清醒合作患者直接询问的方法，对昏迷或不合作的患者间接询问亲属或追踪调查的方法。调查内容包括：毒物种类、文化程度、职业、服毒自杀原因、月经情况。分别按月经前7～10d、月经期前1～3d、月经期及月经期后4个时间段进行分析。P＜0.05为差异具有统计学意义。结果 育龄期女性月经前期1～3天和月经期发生服毒自杀行为明显高于月经周期的其他时间段（P＜0.05），服毒自杀原因以家庭矛盾、婚恋、个人意愿不能满足为突出（P＜0.05），农村居民高于城市居民（P＜0.05），毒物种类以农药中毒为多（P＜0.05）。结论 育龄期女性月经前期1～3d和月经期是发生服毒自杀行为的高危时间段，农村育龄期女性及低文化程度女性为高发人群。普及科普教育、从心理教育、家庭、社会等诸多方面保障女性的身心健康发展，对预防女性自杀行为的发生有重要意义。     

124例育龄期女性服毒自杀者的因素分析及干预措施

目的 分析女性服毒自杀与月经周期的关系,探讨减少女性自杀的干预措施.方法 对急诊科收治的中毒育龄女性患者124例,采取对清醒合作患者直接询问的方法进行调查,对昏迷或不合作的患者间接询问亲属或追踪调查的方法.调查内容包括:毒物种类、文化程度、职业、服毒自杀原因、月经情况.分别按月经期前7～10 d、月经期前1～3 d、月经期及月经期后4个时间段进行分析.结果 育龄期女性月经期前1～3 d和月经期发生服毒自杀行为明显高于月经周期的其他时间段,服毒自杀原因以家庭矛盾、婚恋、个人意愿不能满足为突出,农村居民高于城市居民,毒物种类以农药中毒为多.结论 育龄期女性月经期前1～3 d和月经期是发生服毒自杀行为的高危时间段,农村育龄期女性及低文化程度女性为高发人群.普及科普教育,从心理教育、家庭、社会等诸多方面保障女性的身心健康发展,对预防女性自杀行为的发生有重要意义.     

蝮蛇伤患者外周血单核细胞核因子-κB活性的变化及其临床意义

目的 测定蝮蛇伤患者外周血单核细胞核因子-κB(NF-κB)的活性,探讨其临床意义.方法 80例蝮蛇伤患者根据入院时中毒程度分为轻型、重型、危重型;根据全身炎症反应综合征(SIRS)诊断标准分为SIRS组和非SIRS组;根据多器官功能障碍综合征(MODS)诊断标准分为MODS组和非MODS组;根据抗蝮蛇毒血清干预的时间分为干预前组、干预6 h组、干预24 h组.所有患者均于入院后未作任何处理前和注射抗蝮蛇毒血清后6 h、24 h三个时相点采集外周血标本,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法测定外周血中单核细胞NF- κB的活性,比较各组NF-κB的活性.取同期30例健康志愿者为对照组.结果 轻型、重型、危重型患者NF-κB活性两两比较差异有统计学意义(P<0.05),各型与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);SIRS组与非SIRS组NF-κB活性比较差异有统计学意义(t＝4.05,P<0.05);MODS组与非MODS组NF-κB活性比较差异有统计学意义(t＝4.60,P<0.05).干预前组、干预后6 h及24 h组NF-κB活性两两比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 蝮蛇毒素可使NF-κB被激活,NF-κB的激活可能参与了蝮蛇伤患者病情的发生、发展过程;蝮蛇伤患者SIRS、MODS的发生与NF-κB的过度活化密切相关.     

蝮蛇伤患者外周血肿瘤坏死因子-α白细胞介素-6的变化及临床意义

目的 检测蝮蛇伤患者外周血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的表达,探讨其临床意义.方法 80例蝮蛇伤患者按照入院时的病情严重程度分为轻型、重型、危重型;根据多器官功能障碍综合征(MODS)诊断标准分为MODS组和非MODS组;根据抗蝮蛇毒血清干预的时间分为干预前组、干预后6 h组、干预后24 h组.所有患者均于入院后未做任何处理前和注射抗蝮蛇毒血清后6、24 h三个时相点采血收集标本,采用ELISA法检测外周血清TNF-α和IL-6并分析.选取同期30例健康人群为对照组.结果蝮蛇伤患者血清TNF-α和IL-6水平均为危重型最高,对照组最低,且对照组、轻型组、重型组、危重型组两两比较差异均有统计学意义(P<0.01);MODS组与非MODS组比较差异均有统计学意义(P<0.01);干预前组、干预后6 h组、干预后24 h组两两比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论蝮蛇伤患者病情越_重,其血清TNF-α、IL-6水平越高;蝮蛇伤患者并发MODS与TNF-α和IL-6密切相关;抗蝮蛇毒血清可以通过中和游离毒素,避免炎症进一步加重.