妊娠晚期危重型新型冠状病毒肺炎一例

本文报告一例妊娠晚期合并新型冠状病毒肺炎(COVID-19)危重型孕妇。患者32岁,孕35周+2因"咽痛4 d,发热3 h"入院。入院前曾至湖北孝感应城,回家隔离期间发病。入院后病情进展迅速,7 h后出现左侧胸背部疼痛、气促、头晕,迅即出现呼吸衰竭、感染性休克。考虑病情严重,且有2次剖宫产史,行紧急子宫下段剖宫产术。术前血气分析示呼吸衰竭、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。术中娩出一男婴,2700 g,1 min Apgar评分1分(心率20次/min),经复苏抢救,5和10 min评分均为1分,家属放弃抢救后死亡。产妇术后气管插管呼吸机维持,同时给予其他支持治疗。入院时的新型冠状病毒核酸检测结果于分娩后报告为阳性,遂转入定点医院治疗。患者术后26 d体外膜肺氧合脱机成功,术后36 d脱离呼吸机,进入康复阶段。     

育龄期妇女月经紊乱与卵巢储备功能下降的关系

目的 探讨育龄期妇女月经紊乱症状与卵巢储备功能下降的关系.方法 回顾分析2009年11月—2011年8月收治的282例育龄妇女的临床资料,其中对照组101例,均为月经正常者,月经紊乱组181例,均为近1年出现月经紊乱患者.月经紊乱组按月经紊乱持续时间长短分为3个亚组:A组(n=47),月经紊乱持续1～4个月,B组(n=59),月经紊乱持续5～8个月,C组(n=75),月经紊乱持续9～12个月;按月经改变类型分为4个亚组:组1(n=62),经量减少;组2(n=27),经量增多;组3(n=35),周期缩短;组4(n=57),周期延长.比较对照组与月经紊乱组间,A、B、C3个亚组之间年龄、血清卵泡刺激素(FSH)、血清促黄体生成素(LH)、血清雌二醇(E2)、FSH/LH比值和窦卵泡(AFC)数目,并比较组1、组2、组3、组4上述指标与对照组的差异.结果 月经紊乱组的年龄、基础FSH水平、FSH/LH比值均明显高于对照组(P＜0.05),AFC数目则低于对照组(P＜0.05);月经紊乱组A、B、C3个亚组的年龄、FSH值、LH值、FSH/LH比值、AFC数目比较差异均有统计学意义(P＜0.05),且随着月经紊乱持续时间的延长,年龄、FSH值、FSH/LH比值呈上升趋势,LH值和AFC数目呈下降趋势;组1、组2、组4的FSH值与对照组比较均有统计学意义(P＜0.05),4个亚组的FSH/LH比值与对照组比较均明显升高(P＜0.05),而AFC数目均明显降低(P＜0.05),以组3为最低.结论 月经紊乱育龄期妇女卵巢储备功能可能已下降,月经紊乱持续时间及月经周期改变可作为育龄妇女卵巢储备功能下降的敏感信号.     

曼月乐治疗子宫腺肌病患者的健康教育及效果评价

目的:探讨健康教育程序在左旋-18甲基炔诺酮宫内缓释系统(levonorgestrel-releasingintrauterinesystem,LNG-IUS;商品名为“曼月乐”)在治疗子宫腺肌病中的作用。方法:对48例子宫腺肌病的患者宫内放置曼月乐治疗,进行健康教育评估、诊断、制订实施健康教育计划和效果评价。结果:48例患者中有43例术前均有不同程度焦虑情绪,经教育后仅有3例存在轻度焦虑心理,无一例并发感染或有不遵医行为。结论:运用健康教育程序对曼月乐治疗子宫腺肌病进行健康教育可以增长患者知识,改变患者行为,提高患者的依从性。     

彩色多普勒超声对子宫腺肌病的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声对子宫腺肌病的诊断价值。方法:采用经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)和经腹部彩色多普勒超声(TAS)检测有痛经等症状者63例。结果:超声诊断子宫腺肌病63例。合并盆腔内膜异位症者18例。手术治疗者42例,术后经病理证实者36例,诊断符合率85.7%(36/42)。TVCDS诊断符合率89.3%(25/28),TAS诊断符合率71.4%(10/14)。结论:彩色多普勒超声检查是目前诊断子宫腺肌病的主要方法之一,其具有无创及可重复性强的特点,可作为子宫腺肌病诊断和疗效评估的常规检查项目。TVCDS及TAS联合应用可提高子宫腺肌病的超声诊断符合率。     

普贝生用于足月妊娠引产对胎心、宫缩及羊水性状的影响

[目的]探讨普贝生用于足月妊娠促进宫颈成熟时,对胎心、宫缩及羊水性状的影响,评估普贝生的安全性。[方法]采用随机对照研究,研究组40例使用普贝生阴道放置促进宫颈成熟,诱导产程发动;对照组60例采用美力斯(硫酸普拉酮) 催产素静滴诱导产程发动。统计各组用药后胎心异常的情况宫缩过频比例及临产后羊水性状。[结果]研究组宫缩过频在普贝生组明显增加(P<0.01),但晚期减速和变异减速的机率及羊水性状无显著性差异(P>0.05)。[结论]普贝生是一种安全、有效的促宫颈成熟药物,与美力斯(硫酸普拉酮) 催产素相比,不会增加不良反应的发生。     

释放左旋18-甲基炔诺酮IUD治疗子宫腺肌病29例

子宫腺肌病现已成为妇科常见病[1] ,且有年轻化的趋势。我院自 2 0 0 2年 10至 2 0 0 4年 1月对 2 9例诊断为子宫腺肌病的患者采用放置LNG -IUS治疗 ,取得了较好疗效。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 9例中年龄最大 4 9岁 ,最小 2 7岁 ,其中 30～ 4 0岁 18例 ,占6     

宫腔纱布填塞治疗剖宫产术出血22例临床分析

回顾分析我院2000年1月至2002年12月间官腔纱布填塞治疗剖宫产术中出血22例的资料，表明宫腔塞纱是一种操作简便、止血迅速、值得推广的有效方法。     

Ⅰ型和Ⅱ型子宫内膜癌中miR-181a与CA-125的表达及相关性研究

目的 探讨不同类型子宫内膜癌组织中微小RNA-181a (miR-181a)、CA-125的表达及两者的相关性.方法 选取2011年1月-2013年12月分别就诊于南方医科大学附属小榄医院、南方医院及中山大学附属中山医院患者的甲醛固定石蜡包埋子宫内膜组织78例,根据临床病理及免疫组化染色结果分组,其中正常子宫内膜13例,子宫内膜增生症18例,子宫内膜癌47例(Ⅰ型37例,Ⅱ型10例).采用实时荧光定量PCR技术检测各组子宫内膜组织中miR-181a的表达,免疫组化染色判定CA-125的表达情况.结果 Ⅰ型和Ⅱ型子宫内膜癌组织中miR-181a和CA-125的表达均明显高于正常子宫内膜组织(P＜0.05).miR-181a在Ⅱ型子宫内膜癌组织中的表达明显高于Ⅰ型子宫内膜癌及子宫内膜增生组织,差异均有统计学意义(P＜0.05).从正常子宫内膜发展到子宫内膜增生症再到子宫内膜癌,miR-181a表达水平逐渐升高,且差异均有统计学意义(P＜0.05).另外,不同类型子宫内膜癌中CA-125的表达差异有统计学意义(P＜0.05).相关性分析结果显示,在子宫内膜癌变过程中,miR-181a与CA-125的表达呈负相关(P＜0.05).结论 miR-181a在Ⅰ型和Ⅱ型子宫内膜癌的表达差异可能与不同类型内膜癌的发生、发展相关.miR-181a可能参与了子宫内膜癌的发生发展,起到了癌基因的作用,其机制可能是通过调控CA-125的表达而影响子宫内膜癌变.