脾和干扰素-γ在缺血性脑损伤中的作用

缺血性卒中后继发的免疫反应是卒中后神经损伤的重要内源性机制,脾和干扰素-γ在其中发挥着重要的作用.监测脾大小和干扰素-γ水平对卒中严重程度和转归评估具有重要的参考意义.     

颅底骨折85例临床分析

颅底骨折在颅脑损伤中很常见 ,虽然骨折本身对人体危害不大 ,但其并发症多而复杂 ,处理不当后果严重。本文总结了我院自 1993～ 2 0 0 0年收治的 85例颅底骨折患者 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男性 5 8例 ,女性 2 7例 ,年龄 2～ 74岁 ,平均 30岁。本组占同期颅骨骨折总数的 35 %。致伤原因 :车祸 2 9例 ,坠落伤 2 5例 ,打击伤 16例 ,跌伤 15例 ;其中有两种以上伤因的 18例。额部 35例 ,枕部 18例 ,颞部 15例 ,顶部 14例 ,不详 3例 ;其中两个部位以上 2 2例。减速伤 72例 ,加速伤 11例 ,传递伤 2例 ;其中两种以上受伤机理 2 0例…     

微创清除颅内血肿对家犬脑出血模型运动诱发电位和凝血酶的影响

目的以神经功能缺损评分、运动诱发电位（MEP）及凝血酶为指标,观察不同时段微创颅内血肿清除术治疗脑出血的疗效,从而探讨微创颅内血肿清除术治疗脑出血的最佳时间窗。方法采用20只家犬为实验对象,以自体动脉血注入尾状核的方式制作脑出血模型,以头颅CT扫描发现基底节区高密度影为模型制作成功的标志。脑出血模型制作成功后将20只家犬分为4组（6 h组1、2 h组、18 h组和24 h组）,每组包含5只家犬,分别在不同时间段清除颅内血肿。分别在术前和血肿清除后1周对各组动物进行神经功能缺损评分、运动诱发电位检测以及凝血酶测定。结果 6 h组和12 h组神经功能评分、运动诱发电位潜伏期和凝血酶含量明显低于18 h组和24 h组,差异具有非常显著性（P〈0.01）。结论早期和超早期通过微创方法清除颅内血肿可明显减轻神经功能的损伤程度,缩短MEP潜伏期,减少凝血酶的释放,有利于神经功能的康复,从而提高疗效;12 h内是最佳治疗时间窗。     

微波治疗鼻腔前段出血78例报告

鼻出血是耳鼻喉科常见急症之一,一般常用鼻腔填塞、电凝、激光等治疗方法止血。我科自1997年8月至2000年8月,应用微波组织凝固治疗鼻腔前段出血78例,效果满意。 1　临床资料 1.1　一般资料　鼻腔前段出血门诊患者78例,其中男性59例,女性19例;年龄6～52岁,平均40.2岁。鼻中隔前段糜烂出血45例,其中鼻中隔双侧均有糜烂者18例;鼻中隔小血管瘤出血6例;鼻中隔嵴突出血18例;下鼻甲前端出血9例,均排除全身性疾病所致鼻腔出血。 1.2　治疗方法　采用微波治疗仪(天津格兰德医药设备有限公司生产)行鼻腔微波止血术。选用单极针状探头,采用与粘膜直接接触方式,使组织凝固,颜色变白为止,每点凝固时间一般约1～2s。对梨氏区粘膜糜烂者以小功率(15～30mA),在糜烂区作多处点状凝固,注意寻找扩张的小血管,在其走行方向顺次作2～3处点状凝固,双侧梨氏区粘膜溃疡者,一般双侧同时治疗;对鼻中隔小血管瘤患者,以同上功率围绕血管瘤周边作环形多处点状凝固,后增大微波输出功率至40～50mA,直接插入瘤体凝固。如遇术中瘤体出血,则增大微波输出功率至80～100mA,由助手拭净血液,瞬间快速凝固瘤体,待瘤体出血明显减缓后,以麻黄素棉片压迫至出血停止,再按前法继续凝固瘤体;对鼻中隔嵴突及下甲前端出血患者,直接以中等功率(30～40mA)凝固出血点。 1.3　治疗效果　微波治疗后78例患者均在1～2周内鼻腔粘膜伪膜脱落,上皮化良好。其中1次微波治疗治愈者72例,2次治疗治愈者3例,3例无效,总治愈率96%。微波治疗无效者中2例手术后1周左右因脱痂时再发生出血,经鼻腔填塞后痊愈;1例双侧鼻中隔梨氏区粘膜溃疡出血者,于术后第9天发生鼻中隔穿孔,经局部换药后溃疡愈合,遗留小穿孔,患者无明显不适感。75例治愈患者中随访6个月以上者60例,1年以上者15例,均未再出血。     

氯化锂毛果芸香碱癫痫鼠模型B1与B2激肽受体表达研究

目的检测B1与B2激肽受体在氯化锂毛果芸香碱致癫痫鼠模型海马中的表达变化并探讨其作用机制。方法选择清洁雄性Wistar大鼠35只，随机分为空白对照组5只；实验组15只，将氯化锂毛果芸香碱腹腔注射法制作癫痫模型，分为6h，5、60天时间点，每时间点5只；生理盐水对照组15只，腹腔注射剂量相等的生理盐水，按实验组相应的时间点，每时间点5只。相应时间点处死大鼠取海马标本，应用RTPCR方法检测海马齿状回、CA1、CA3区的B1与H2激肽受体的表达变化，并进行组间比较。结果6h、5天时间点实验组较生理盐水对照组B1激肽受体mRNA表达均显著上调，差异有显著性意义（P〈0．05），60天时差异无显著性意义（P〉0．05）；实验组各时间点均较60天生理盐水对照组B2激肽受体mRNA表达显著上调，差异有显著性意义（P〈0．05）；生理盐水对照组与空白对照组比较，B1与B2激肽受体mRNA表达差异无显著性意义（P〉0．05）。结论B1与B2激肽爱体tuRNA表达失衡在癫痫的发生、发展过程中可能起着重要的作用。     

宫颈癌组织中Trail受体DR4与凋亡相关蛋白Bax表达及其临床意义的研究

目的:通过检测宫颈癌组织中肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(Trail)的受体DR4及凋亡相关蛋白Bax的表达,探讨宫颈癌组织中的细胞凋亡因素,为寻找新的治疗途径提供思路.方法:随机选取41例宫颈鳞癌患者按照分化程度分高/中分化组(A组)23例和低分化组(B组)18例,选取20例慢性宫颈炎患者作为对照组(C组),利用免疫组织化学ABC染色法检测宫颈癌组织中DR4和Bax的表达.结果:DR4、Bax在3组中均有表达,C组中DR4表达最高,为4.72±0.35,与A、B组比较差异有统计学意义,P<0.05;A组DR4表达为3.23±1.94,高于B组的1.35±1.14,差异有统计学意义,P<0.05.Bax在C组中表达最低,为6.05±1.04,在A组中表达最高,3组比较差异有统计学意义,P<0.05,结论:分化程度高的癌组织中DR4和凋亡因子Bax表达高于分化程度低的癌组织,DR4、Bax的表达与宫颈癌的预后有关.     

氨基比林咖啡因片中毒致持续性植物状态一例

回顾性分析氨基比林咖啡片中毒致持续性植物状态1例，并结合患者颅脑影像学变化，探讨患者抢救治疗过程中应当注意的问题及对预后的影响。     

微创穿刺粉碎清除术治疗脑出血时间窗的临床探讨

近年来微创穿刺颅内血肿粉碎清除术治疗脑出血的疗效已得到大量临床病例的证实，并在某些方面优于小骨窗开颅血肿清除术，而对于手术时间窗的选择，存在不少争议。临床普遍的结论是：在3～7h手术，效果最佳，此时的血肿基本凝固，再出血的发生率小，但是其评价仍然依据于神经功能缺损评分等主观指标，缺少实验室的客观指标。本临床研究的目的在于用神经元特异性烯醇化酶（NSE）客观指标来评价不同时间点微创穿刺颅内血肿粉碎清除术疗效的差别。     

老年脑梗死患者微栓子信号、调节性T细胞、载脂蛋白A1、脂蛋白磷脂酶A2水平

目的探讨老年脑梗死患者急性期微栓子信号(MES)、CD4+CD25high调节性T细胞(Treg)、载脂蛋白(Apo)A1、脂蛋白磷脂酶(Lp-PL)A2的特点。方法连续纳入222例老年脑梗死患者,146例同期老年健康查体对照人群。行颈部颅内血管超声、MES、Treg、Apo A1、Lp-PLA2检测。根据斑块性质、动脉狭窄程度、MES检测分组。结果不稳定斑块组MES阳性率、Apo A1、Lp-PLA2水平显著高于非不稳定斑块组和对照组,Treg水平显著低于非不稳定斑块组和对照组(P<0.05)。重度狭窄组MES阳性率、Lp-PLA2水平显著高于非重度狭窄组和对照组,Apo A1水平显著高于对照组,Treg水平显著低于对照组(P<0.05)。MES阳性组Apo A1、Lp-PLA2水平显著高于阴性组和对照组,Treg显著低于阴性组和对照组(P<0.05)。结论老年脑梗死患者急性期MES阳性率、Apo A1、Lp-PLA2水平升高,Treg水平降低,不稳定斑块患者显著。