PICC维护技术在基层社区医院推广应用的研究

目的推广PICC维护技术进社区。方法采用两阶段抽样方法,对三家基层社区医院护理人员及患者进行PICC维护技术推广前后评估,以了解PICC维护技术的应用与推广情况。结果PICC在基层社区推广具有可行性,两家医院规范开展了PICC置管后的维护,15名护士掌握并开展了该项技术,技术推广服务患者1401人次。结论建立三级医院与社区医院的有效连接,方便PICC置管病人的静脉通道维护,PICC维护技术在社区的应用前景广阔。     

血液肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管相关血流感染的影响因素分析

目的研究经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关的血流感染在血液肿瘤患者中的发病率,探讨影响其发病率的危险因素,分析感染病原菌种类及其耐药性,为感染的预防和抗菌药物合理选择提供依据。方法收集2013年7月1日-2016年11月30日于血液科住院行PICC置管的血液肿瘤患者的基本信息,对相关危险因素进行统计、分析。回顾分析相关患者血培养阳性和导管血培养阳性检出细菌种类和药物敏感性试验。结果共10 213例行PICC置管的血液肿瘤患者被纳入该研究,其中280例发生PICC相关血流感染,发生率为0.55/1 000导管日(280/10 213,2.74%),影响因素包括血液肿瘤种类(P0.001)和导管留置时间(P0.001)。共分离出病原菌322株,革兰阴性杆菌238株,占73.91%;革兰阳性菌71株,占22.05%;真菌13株,占4.04%。血培养结果中革兰阴性菌主要包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌。药敏结果显示:大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林-他唑巴坦、头孢吡肟、头孢哌酮-舒巴坦、亚胺培南、庆大霉素、阿卡米星的耐药率较低;嗜麦芽窄食单胞菌对哌拉西林-他唑巴坦、头孢他啶、头孢哌酮-舒巴坦、环丙沙星的耐药率较低;而铜绿假单胞菌对临床常用抗假单胞菌抗生素耐药率均较低;主要革兰阳性菌(包括表皮葡萄球菌、人葡萄球菌和溶血葡萄球菌)对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁均未产生耐药。真菌中主要病原菌为热带念珠菌。结论长时间留置PICC导致发生导管相关性血流感染(CLABSI)的风险增加,CLABSI的发生风险还与患者所患血液肿瘤的种类有关。血液肿瘤患者CLABSI的病原菌以革兰阴性菌为主,对常用抗生素存在不同程度的耐药。医护人员应规范操作、加强对PICC患者的监测,动态评估风险,争取及早拔管。     

化疗性静脉炎危险因素的临床研究

目的 分析静脉化疗与静脉炎的关系,探讨化疗性静脉炎发生原因和预防解决办法.方法 对7 810例化疗患者住院资料进行分析,以是否发生静脉炎为应变量,性别、年龄、合并高血压、合并糖尿病、合并水肿、化疗次数、化疗总天数、发疱类化疗药、刺激性化疗药、非发疱类化疗药、单药方案化疗、输液工具等为自变量,采用分类Logistie回归分析静脉炎发生的影响因素.结果 化疗总天数、非发疱类化疗药、输液工具是静脉炎的重要影响因素.结论 输液工具的合理使用在预防静脉炎中有重要临床意义.     

沟通技巧在静脉药物配置中心的应用

沟通在管理学中的定义是指信息、思想和情感在个人或群体间传递的过程。静脉药物配置中心(PIVAS),它规范了静脉药物的配置程序、促进了临床药学的发展、减少了用药错误、确保了用药的安全性、增强了护理人员的职业防护、保证了临床护士应有的护理时数[1]。我院PIVAS自2003年10月启用,先在2个科室试运行成功后,2004年以来,在全院29个病区的所有长期静脉输液都进入PIV-AS,一直运作良好,现介绍如下。1与药剂科结成良好的合作伙伴1.1共同目标PIVAS的工作符合国际标准,它依据药物特性设计的工作环境,由受专业培训的专业人员,严格按照操作…     

荧光标记法评价并干预临床环境的清洁效果

目的了解荧光标记法在临床环境清洁效果评价及干预中的应用效果。方法随机选取某院20间病房,对病房高频接触物体表面做荧光标记,清洁后4 h内进行荧光标记复核,未见荧光标记为清除,见到荧光标记或部分荧光标记均为未清除,计算荧光标记的清除率。持续干预半年：每月向保洁员反馈监测结果,并进行规范化培训,评价干预效果。结果干预前（第1个月）、干预后（第2个月）重症监护病房（ICU）高频接触物体表面荧光标记清除率分别为58.33%(84/144）、85.90%(134/156）,均高于普通病房［分别为15.31%(30/196）、52.94%(108/204）］;干预后普通病房和ICU高频接触物体表面荧光标记清除率均高于干预前（均P＜0.001）。持续干预半年,高频接触物体表面荧光标记清除率：普通病房由第1个月的15.31%提高至第6个月的85.18%,ICU由第1个月的58.33%提高至第6个月的96.26%,差异均有统计学意义（χ2值分别为93.89、28.46,均P＜0.001）。结论荧光标记法简捷有效、成本低廉,临床上容易普遍开展,适用于环境清洁效果的快速评价,有助于环境清洁效果的持续改进。     

运用CSPDCA环保证护理品质的持续改良

CSPDCA(Check—Search—Plan—Do—Check—Action)循环法是基于经典管理学理论PDCA(P1an—DO—Check—Action)循环法则，在做计划-P之前，先行循证(即C：check S：search)研究，以保证计划的科学性和有效性。     

经尿道膀胱肿瘤气化电切术后膀胱冲洗液温度的选择

目的 探讨冲洗液温度变化对经尿道膀胱肿瘤气化电切术后膀胱痉挛的影响,以选择最佳的冲洗液温度.方法 177例患者分为5组,5组冲洗液温度分别为15,20,25,30和35 ℃.各组的其他治疗相同.每个患者从术后第1天起每天留3次尿标本(8∶00,16∶00,24∶00),行尿红细胞计数检查,取其平均数作为当天的红细胞数.对各组内膀胱痉挛发生的次数、第1次冲洗前后心率血压的变化值以及术后每天冲洗液的红细胞数进行临床观察.结果 随着冲洗液温度的升高,膀胱痉挛的次数呈下降趋势;随着冲洗液温度的升高,冲洗前后血压和心率的变化值逐渐减小;25 ℃和30 ℃ 2组冲洗液中红细胞数明显低于其他3组(P＜0.05).结论 术后患者出现心率、血压升高提示膀胱痉挛的发生或将要发生;30 ℃膀胱冲洗液应为经尿道膀胱肿瘤气化电切术的最佳选择.     

英语会话及医院常用词汇

肾移植病人的全程护理Total Nursing Care for a Patientwith kidney Transplantation情景二Scene 2(第二天早晨,吴来到了陈的病床边。)(The next morning,nurse Wu came to Mr.Chen’sbedside.)交流:Interactions:护士:你好,非常感谢你的配合,你感觉肛门排气了吗?Nurse:Good m     

提高压疮护理品质管理的实践与探索

2003年1月,我院在改进传统压疮管理方法的同时,对护理新知识、新技能进行临床实践,并结合科学的管理方法,在压疮的控制、治疗及护理方面取得了较满意的效果,现报道如下。压疮护理管理的品质要求我院护理部将患者皮肤情况作为基础护理的一项重要考核指标,建立了压疮风险防范预案     

规范化管理模式在护士职业暴露防护中的应用及效果评价

目的 探讨规范化管理在护士职业暴露防护中的应用与效果.方法 自2009年1月执行规范化管理,对2009年前后我院临床护士发生职业暴露情况进行统计分析.结果 执行前监测护士总人数共1 055人,护士职业暴露332例,发生率31.47％;执行后监测护士总人数共2 412人,护士职业暴露260例,发生率10.78％,执行后较执行前发生率明显下降(P＜0.01).结论 建立职业暴露规范化管理,能最大限度地减少护士职业暴露,保障护士职业安全.