安徽省急诊急救专科护士工作现状调查与思考

目的:了解安徽省急诊急救专科护士的工作现状,为完善专科护士培养制度,加强专科护士使用与管理提供参考依据。方法:采用自行设计的调查问卷,对经安徽省急诊急救专科护士培训基地培训并取得资格的92名急诊急救专科护士的工作现状进行调查。结果:①92名急诊急救专科护士中有6名已离开急救护理岗位,离岗率为5.71%。②22名(34.78%)专科护士担任护士长职务,其中有20名是培训后升为护士长职务的,角色改变率为21.74%。③专科护士在教学方面发挥了较多的作用,但在急救技能、抢救流程、转运模式、各种规范的修订与完善、院外急救知识培训等高级临床实践方面作用发挥得不明显。④护士缺编、护士未分层次使用、职责不明确是影响专科护士核心能力发挥的主要因素。⑤经培训后,专科护士查阅文献和科研能力提高。⑥100%专科护士认为需要得到管理层支持和经常参加学术会议以促进其核心能力持续养成。结论:发挥专科护士高级临床护理实践作用,科学地使用专科护士,加强专科护士岗位管理,进行资格再认证,真正使专科护士学有所用,是目前面临的亟待解决的问题。     

早期功能锻炼路径在肝切除患者术后加速康复中的应用

目的 探讨早期功能锻炼路径在肝切除患者术后加速康复应用中的安全性和有效性.方法 选取安徽省立医院肝脏外科2014年12月-2015年8月原发性肝癌行肝切除治疗的患者共50例,根据数字表法随机分为2组,实验组(早期功能锻炼组)和对照组(传统早期活动组),每组均25例,比较两组患者术后住院时间、住院费用、并发症发病率、术后疼痛评分、术后下床活动时间和肠道通气时间.符合正态分析的计量资料以(x±s)表示,组间比较采用f检验,计数资料比较采用x2检验.结果 实验组术后住院时间(7.00±2.27)d,少于对照组(9.36±4.58) d(t =3.090,P=0.003);住院费用实验组(28 184.57±8 675.65)元,低于对照组(32 867.26±10 694.11)元(t=2.281,P=0.025);与对照组比较,实验组患者一般并发症发病率低和总体并发症发病率更低;肠道恢复时间实验组(36.56 h)早于对照组(45.24 h)(均P＜0.05).结论 早期功能锻炼路径在肝切除患者术后加速康复锻炼应用中安全、有效,可以减少患者术后住院时间与住院费用,降低一般并发症发病率,加快肠道功能恢复.     

规范化疼痛评估在肝脏外科临床护理实践中的应用效果

目的：探讨规范化疼痛评估在肝脏外科临床护理实践中的应用效果。方法将某三甲医院肝脏外科182例行开腹肝切除手术患者按入院时间分为两组,2013年6月~11月入院的85例患者为对照组（传统疼痛评估组）,2013年12月~2014年5月入院的97例患者为观察组（规范化疼痛评估组）。观察组按照统一的疼痛评估频次、时机,定时、规律地对患者实施规范化疼痛评估;对照组在患者出现疼痛难忍时护士即刻评估患者疼痛。分析两组患者对疼痛管理满意度,手术当日睡眠时长,48 h 内疼痛评分,术后主动翻身活动时间等。结果182例患者中94.85%的患者主动报告个人疼痛;疼痛管理满意度观察组为93.82%,对照组为50.59%,手术当日睡眠时长观察组平均为（5.48±0.74）h,对照组为（4.16±1.07）h,手术后主动开始活动时间观察组平均是（9.7±6.4）h,对照组为（21.1±5.6）h,术后24小时疼痛评分观察组平均为（2.39±1.14）分,对照组为（3.30±1.33）分,上述观察组数据均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论规范化疼痛评估,能提高肝脏外科患者疼痛控制满意度和舒适度,促进患者参与,减轻患者痛苦,促进患者快速康复。     

安徽省专科护士人力资源现状及管理策略

目的：了解安徽省专科护士人力资源现状及临床使用与管理情况,为专科护士培养与管理提供建议与策略。方法：采取回顾性调查的方法,对2006-2012年间经安徽省专科护士培训基地培训并取得资格的专科护士进行自评与他评调查。结果：初级职称人员占49.27%;专科护士主要分布在三级甲等医院、二级甲等医院,占92.58%;机构间培养专科护士数量差距大;18.0%专科护士脱离原临床直接护理岗位;82%的专科护士主要从事临床一般护理,在高级临床护理实践、护理业务管理、科研等方面发挥作用不够。结论：专科护士是一支年轻的护理队伍,选拔标准低;专科护士数量配置不合理,机构培养专科人才缺乏长期规划,专科护士流失严重;医院对专科护士缺乏专职化管理,重培养、轻使用,使其高级临床实践职能发挥不够。     

规范化疼痛管理在肝癌手术患者中的应用

目的研究肝癌患者围手术期规范化疼痛管理对患者疼痛控制与术后恢复的影响。方法将60例行肝癌手术的患者随机分为对照组和观察组。观察组患者予以规范化疼痛管理,对照组实施传统的疼痛管理。比较两组患者术后下床活动时间、肠道通气时间、夜间平均睡眠时长、术后住院天数、疼痛控制满意度和术后并发症发生率的差异。结果观察组术后下床活动时间、肠道通气时间和住院天数分别为2.8±0.4天、1.8±0.3天和6.00±0.9天,均显著低于对照组（分别为3.0±0.8天、3.9±0.6天和7.9±0.8天,P＜0.05）;观察组夜间平均睡眠时长为7.50±0.8小时,优于对照组（5.8±0.7小时,P＜0.05﹚;观察组疼痛控制满意度为93.75%,显著高于对照组的64.29%（P＜0.05）;观察组和对照组术后并发症的发生率为2.3%和2.1%,差别无统计学意义。结论规范化疼痛管理可以改善原发性肝癌患者术后疼痛,促进患者康复。     

早期进食促进肝癌患者术后康复的临床护理研究

目的：探讨早期进食对促进肝癌患者术后快速康复的影响。方法随机将60例肝癌肝切除术后患者分成两组：早期进食组30例（A组）,常规进食组30例（B组）,比较两组患者术后肝功能、胃肠道功能恢复情况、感染率、并发症发生率、营养费用、睡眠质量及住院时间。结果早期进食组患者肠鸣音恢复时间（25.51±4.64）h、肛门排气时间（36.22±5.71）h以及首次排便时间（51.32±7.93）h与常规进食组（41.63±6.16）h,（58.44±7.94）h,（72.83±9.91）h相比有统计学差异（P＜0.05）;术后第1天肝功能指标差异无显著意义（P＜0.05）;术后第5天早期进食组谷丙转氨酶（63.22±18.76）U/L、总胆红素（20.12±5.76）μmol/L和直接胆红素（12.46±5.28）μmol/L水平较低,白蛋白（36.43±4.55）g/L水平较高,与对照组[（78.31±20.56）U/L,（25.33±6.26）μmol/L,（16.51±7.35）μmol/L,（31.91±3.66）g/L]相比差异均有统计学意义（P＆lt;0.05）;两组术后平均睡眠时间（7.9±1.6）h 对（6.0±1.2）h、胃肠道不适（10%对50%）、感染率（6.67%对26.67%）、术后营养费用（1000±433.5）元对（2200±493.4）元、住院时间（7.21±2.21）d 对（8.98±3.14）d比较差异有统计学意义（P＆lt;0.05）。结论肝癌肝切除术后早期饮食营养护理计划是更好的围手术期护理方案,安全可行,值得临床上进一步扩大验证。     

安徽省急诊急救专科护士培训绩效的评价

目的分析安徽省急诊急救专科护士规范化培训效果,以改进培训工作,提高培训绩效。方法根据培训绩效四级评估理论,采用自制调查表,对2008年度安徽省急诊急救培训班34名护士培训前做了培训需求调查,并了解其自评专业核心能力现状。培训结束时了解其自评专业核心能力、专科理论与操作考核成绩,以及临床实践教师评价。培训18个月后向其所在单位管理者了解培训效果。结果 34名护士培训后自评急诊急救专业核心能力得分及急诊急救专业理论知识考核成绩均高于培训前,差异有统计学意义(P0.05);本组护士的临床实践评价与其考核成绩具有一定的相关性;培训18个月后其所在单位管理者反馈:参加过培训的护士临床专科工作能力、教学能力、科研能力均较前提高。结论安徽省急诊急救专科护士培养模式适应急诊急救卫生事业发展现状,可有效提高急诊急救护士的专业核心能力。     

安徽省临床护理人力资源配置现状的调查研究

目的了解安徽省护理人力资源现状,探讨以实际护理工作量为依据的护士人力配置标准。方法采用问卷调查和观察法先后对全省的109所医院和其中60所医院的400个临床病区进行调查。结果①护士缺编严重;②需要配置护士数与实际配置差距大;③医院级别越高,规模越大,床位使用率越高,护士缺编比例越大;④聘用制护士离岗率高,护理队伍不稳定;⑤高学历、高职称人员比例偏少;⑥临床护理质量令人担忧。结论科学合理的配置护士人力、提高护士素质是护理人力资源管理的重要内容。各级医院应根据实际护理工作量,合理配置,科学管理,改变目前护士缺编现状,确保临床护理安全。     

护理管理者培训现状与需求调查分析

目的：了解护理管理者培训需求情况,为加强护理管理人员培训制度提供依据。方法：自行设计调查问卷,对参加短期培训的90名护理管理者进行问卷调查。结果：56.67%的管理者上岗前未经过培训。100%的管理者认为上岗前、后接受培训十分必要。81.11%的管理者认为每次培训时间应以不超过3个月为宜,培训间隔周期应为2年以下。护理部主任培训内容需求主要为卫生行政管理知识,护士长培训内容需求主要为临床管理和技能及人才培养。希望采取不脱产形式培训的护士长较护理部主任比例多。结论：管理者上岗前、后接受培训均十分重要,脱产培训时间宜短或采取半脱产培训方式。培训内容对护理管理者应分层次、分重点进行培训。     

机械通气患者发生ICU综合征原因分析及对策

目的：探讨引起机械通气患者ICU综合征的相关因素，通过采取护理干预减少该病的发生率。方法：对某三甲医院发生的33例ICU综合征患者进行跟踪观察分析，并给予相应的护理干预措施。结果：33例患者中，31例情绪逐渐稳定，配合治疗，最后脱离呼吸机转入普通病房；2例呼吸衰竭患者因多脏器功能衰竭死亡。结论：及时有效的护理干预，是预防和缓解ICU综合征的关键。