以核心能力为导向,循证医学为载体,终身学习为目的的医学人才培养模式研究（一）——医学生批判性思维现状

目的调查分析医学生批判性思维的现状,为探索建立＂核心能力为导向,循证医学为载体,终身学习为目的＂的医学人才培养模式提供依据。方法采用中文版批判性思维能力测量表（Chinese Version of Critical Thinking Disposition Inventory,CTDI-CV）调查分析四川大学617名医学本科生和研究生批判性思维现状。结果该组医学生批判性思维素质平均总分均高于280分,批判性思维呈正性。亚组分析结果显示,平均总分由高到低依次为8年制（309分）、研究生（298分）、7年制（287分）和5年制（286分）。平均总分两两比较,除5年制和7年制之间无明显差异外,其余各组平均相差均≥10分。5年制和7年制医学生＂寻找真相＂、＂系统化能力＂、＂批判性思维自信心＂三项≤40分,其中＂批判性思维自信心＂最低。不同性别和年龄间批判性思维总分和7项特质无差异。结论影响我国学生批判性思维的因素主要包括：教学理念、教学氛围、教学方式和教学评价体系。     

临床医生对病人安全的认知现状调查与分析

目的调查临床医生对病人安全的认识现状及重视度,分析存在的问题,推测可能的原因,为开展病人安全教育提供可靠依据。方法随机抽取以四川大学华西医院为主的四川省三甲医院的临床医生进行问卷调查。以匿名问卷,采取调查员指导下,被调查者自填调查表的方式收集资料。结果发放调查问卷300份,收回有效问卷258份,回收率86％。调查结果显示,临床医生对病人安全知识的理解度较低,但门诊部医生理解度优于住院部医生。95．00％以上的医生愿意主动学习病人安全知识。结论针对临床医生对病人安全认知度偏低但愿意主动学习相关知识的趋向,有必要对临床医生和医学生开展病人安全知识教育。     

莱芜市儿童社区获得性肺炎中肺炎支原体感染情况调查

目的调查分析莱芜市儿童社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)中肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)的感染情况,为临床防治提供依据。方法选择2010年1月—2012年12月确诊为CAP的患儿2 926例,利用被动凝集法测定患儿血清中的MP-IgM,MP-IgM测定阳性者诊断为肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)。同时详细记录患儿的性别、发病年龄、生活环境、发病时间及肺部X线表现等情况。计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 CAP患儿中MP感染率以2012年感染率(35.1%)最高,与2010、2011年比较差异有统计学意义(P0.05)。MP感染一年四季均可发生,2010年及2011年感染率较高的季节为第一、第四季度,而2012年各季度感染率均高于2010年度及2011年度,其中以第二季度感染率最高。综合2010—2012年平均以第一季度发感染率(30.5%)最高。4~6岁、7~9岁的MP感染率(46.6%、45.4%)明显高于其他年龄段,差异有统计学意义(P0.05)。男性的MP感染率为24.2%,女性的MP感染率为26.2%,差别无统计学意义(P0.05)。大叶性肺炎患儿中288例MP-IgM检测结果阳性,阳性率最高,为62.9%,与间质性肺炎、支气管肺炎比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。居住地在城市的患儿MP-IgM阳性率(32.3%)明显高于居住地在农村的患儿(21.0%),比较差异有统计学意义(P0.05)。结论儿童MP感染率随流行年份及季节不同而不同,高发年龄阶段是4~6岁和7~9岁,肺部X线表现为大叶性肺炎者一半以上由MP感染所致,城市患儿中MP感染率高于农村患儿。了解本地区MP感染流行特点,在病程初期即可给予经验性诊断及治疗,以缩短病程及减少用药,提高疗效。     

理疗辅助治疗婴幼儿肺炎60例疗效观察(摘要)

20 0 2年 9月～ 2 0 0 3年 1月 ,我科采用理疗辅助治疗婴幼儿肺炎60例 ,现将结果报告如下。临床资料　 60例肺炎病儿 (听诊双肺呼吸音粗 ,双肺均可闻及干湿性啰音 ,X线胸片可见肺纹理粗重 ,有密度增高的斑片状阴影 ) ,均符合《儿科学》第 5版肺炎诊断标准 ,均无并发症。随机分成两组 ,治疗组 3 0例 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄 2个月～ 3岁 ,平均 1.2岁 ;对照组 3 0例 ,男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 2个月～ 3岁 ,平均 1.1岁。治疗组在抗感染及支持疗法等对症治疗的同时 ,给予肺炎理疗 ,对照组仅给予对症治疗。所用的肺炎理疗治疗仪系河南三浪医疗…     

如何防止HBV感染肝纤维组织增生

肝纤维组织增生，即肝纤维化是各种慢性肝病导致的共同病理变化。引起肝纤维化的因素很多，如病毒性肝炎、酒精性肝炎、血吸虫病及药物性肝损伤等，其中最常见的是慢性乙型病毒性肝炎。肝细胞坏死及肝纤维增生本是自然修复过程，但纤维增生到一定程度即引起中央静脉区和汇管区出现纤维间隔，肝脏正常结构遭到破坏，进而形成假小叶，病情即由肝纤维化进展为肝硬化。可见，肝纤维化是肝硬化的早期阶段。肝纤维化的早期诊断与早期治疗对预防肝硬化的发生有重要意义。     

内科氧疗护理中存在的问题及对策

目的探讨氧疗护理中存在的问题及对策。方法对护理质量检查中发现的临床氧疗护理中存在的问题进行回顾性的总结。结果临床工作中主要存在下列问题：（1）患者情况的评估不够；（2）氧气的湿化和温化不当；（3）氧导管插入的深度不当；（4）呼吸机供氧知识掌握不足，气囊压力调节不当；（5）体位护理不当；（6）忽视吸痰前后的预给氧；（7）锻炼问题；（8）心理护理、健康教育不全面。结论氧疗是慢性呼吸衰竭中的积极治疗方法，只要针对存在的问题采取积极对策是行之有效的。     

乙肝病毒DNA检测阳性病人其血清学模式分析

乙型肝炎病毒（Hepatitis B Vires。HBV）感染的血清标志物是目前临床诊断乙肝病毒感染和观察治疗效果的重要指标：随着分子生物学技术的发展。聚合酶链反应技术（PCR）被广泛应用．对HBV感染的诊断已从免疫学检测发展到核酸检测水平．患者血清的HBVDNA定量测定对临床诊疗及预后判断均具有重要意义。本研究采用HBVDNA荧光定量PCR和酶联免疫（ELISA）法对2943份检测阳性的病人中血清学标志物常见模式分布情况．及HBVDNA拷贝数与血清学模式之间的关系进行分析。探讨2种检测方法之间的相关关系、及荧光定量PCR技术检测乙肝病毒DNA的临床意义。     

以核心能力为导向,循证医学为载体,终身学习为目的的医学人才培养模式研究之四——循证医学课程对医学生信息意识和信息道德的影响

目的探讨循证医学课程对医学生信息意识和信息道德的影响。方法问卷调查四川大学选修"循证医学课程"的288名本科生和研究生,比较循证医学课程前后其信息意识和信息道德的改变。结果课后学生上网总数增加5%,其中研究生上网者增加24%,前后差异有统计学意义(P<0.05),且上网为"获取专业信息"者增加7%";事先制定计划"者增加7%;课后"学过知识产权、版权法"者增加7%";注明引用公共信息"的研究生增加12%,前后差异有统计学意义(P<0.05),"不知"如何合法获取信息人数减少12%,前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证医学课程对医学生信息意识和信息道德有一定的促进作用。     

病人参与临床决策现状调查与分析

目的探讨影响医患共享临床决策的因素,为医患共享临床决策提供思路与对策。方法随意抽取四川省某三甲医院的患者,以匿名问卷,采取调查员指导下被调查者自填调查表的方式对患者进行问卷调查。用Excel建立数据库,采用SPSS13．0进行统计分析。结果共发放调查问卷600份,实际收回有效问卷565份,有效回收率94％。调查结果显示：68％的患者对所患疾病的相关信息有一定了解;93％的患者愿意积极参与临床决策;患者在就医过程中最担心的问题依次为治疗措施的疗效、费用和医生技术;患者就医的最大困难为门诊等待时间长和与医生交流时间短。结论针对患者有参与临床决策的积极愿望但又存在知识局限性的现状,加之医疗服务的多维性和医学科学的不确定性等医疗或非医疗因素,临床医生有必要为患者提供多种选择,帮助患者寻找足够的相关信息,共同分析,提高患者的满意度。     

双水平正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床疗效观察

目的 探讨双水平正压通气(Duo-PAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效.方法 选择2010年5月至2012年5月NICU收治的NRDS患儿64例,随机分为Duo-PAP联合肺表面活性物质(PS)治疗的观察组(31例)和鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)联合PS治疗的对照组(33例),观察两组上机前后生命体征、PaO2、PaCO2改善情况、正压通气时间、氧疗时间、治疗成功率及气胸、支气管肺发育不良等并发症发生率和预后等.结果 治疗开始时两组临床症状、PaO2、PaCO2差异无统计学意义(P均＞0.05),治疗后PaO2 、PaCO2均有改善(P＜0.05,P＜0.01),且治疗3、12 h后观察组PaO2、PaCO2水平均优于对照组(P＜0.05,P＜0.01);观察组正压通气时间、氧疗时间均明显低于对照组(P均＜0.05).观察组治疗成功29例(93.5％),无效2例,无死亡病例;对照组治疗成功26例(78.8％),无效7例,其中死亡1例;观察组治疗成功率稍高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).无效病例均给予气管插管机械通气治疗.结论 在应用PS的基础上,Duo-PAP治疗NRDS较NCPAP改善缺氧和二氧化碳潴留的疗效更优,且可缩短正压通气时间及氧疗时间.