胃大部分切除Roux-Y胃空肠吻合术临床分析

毕Ⅰ、Ⅱ式胃大部分切除术是治疗胃十二指肠溃疡的重要方法,但术后常出现碱性反流性胃炎、远期残胃癌等一系列并发症.为了将这些并发症减少到最低的限度,笔者于1990年1月至2004年12月对部分患者施行了胃大部分切除Roux-Y胃空肠吻合术,并与同期毕Ⅰ、Ⅱ式术后病例进行比较,现报道如下.     

腹腔镜切除胃间质肉瘤1例报告并文献复习

胃间质肉瘤是一种来源于胃肠道间叶组织的非定向分化的一种恶性肿瘤,临床比较少见。传统多开腹手术治疗,我院2006年8月收治1例行腹腔镜微创外科手术治疗,效果良好,现报告并结合文献分析如下。1临床资料患者女,40岁,以“体检发现左腹部肿物5个月”为主诉于2006年8月12日拟“左腹部肿物待查”收住院。缘于入院前5个月体检行B超检查时发现左腹部有一囊实性肿物,被建议手术治疗。患病以来,无恶心、呕吐,无腹胀、腹痛,无呕血、黑便,无身体消瘦和贫血。精神、饮食、睡眠可,二便正常。入院查体未发现阳性体征。辅助检查:B超示:左腹部肿块大小6.5cm…     

结肠癌并阑尾炎8例诊治体会

目的探讨结肠癌并阑尾炎的早期诊断及有效的治疗方法,避免及降低临床误和漏诊的发生。方法回顾性分析我科自2005年1月至2010年1月期间收治的急性阑尾炎患者中共有8例合并结肠癌患者的临床资料,探讨诊治方法。结果本组8例患者入院时,5例诊断为急性阑尾炎即刻行手术切除,1例患者术后病理检查出癌细胞,1例患者在术后2~3个月表现出明显的不全肠梗阻症状,2例患者术中发现升结肠占位,1例患者术中发现回盲部占位。3例诊断为急性阑尾炎并阑尾周围脓肿行抗感染等对症支持治疗,2例患者在治疗症状体征明显缓解,但因患者有明显消化道不适症状,且体质量降低,1例在治疗后未见明显好转,均行B超及纤维结肠镜等检查确诊为结肠癌。均行右半结肠切除一期肠吻合术,术后常规抗感染治疗5~7d。术后随访所有患者6~24个月,2例死亡。结论对于中年以上且近期伴排便改变,伴明显腹痛等症状的急性阑尾炎和阑尾周围脓肿患者应考虑到结肠癌的可能性,并尽早做各项检查以明确诊断,及时治疗,改善患者预后。     

经腹腔镜逆行、次全胆囊切除术治疗复杂胆囊结石的对比观察

目的探讨经腹腔镜逆行、次全胆囊切除术治疗复杂胆囊结石对比观察。方法本次实验对象选择2010年1～12月我院肝胆科收治的复杂胆囊结石20例(观察组),采用腹腔镜次全胆囊切除术,就临床治疗与同期收治的行腹腔镜逆行胆囊切除术的20例患者(对照组)进行比较。结果观察组术中补液量、术中出血量、手术时间均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均中转开腹手术1例,术后各感染1例,无明显差异(P>0.05)。结论复杂胆囊结石采用次全胆囊腹腔镜切除术,在手术效果上与逆行切除术相差不明显,但术中出血量少,手术时间短,术中补液量少,显著提高了手术质量,减轻了患者痛苦,具有非常积极的临床意义。