β-七叶皂苷钠对急性脑出血患者ET、CGRP含量的影响

目的 研究β-七叶皂苷钠对急性脑出血后内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)含量的影响.方法 将150例急性脑出血患者随机分为A、B两组,A组在常规治疗的基础上,加用β-七叶皂苷钠,20mg加入生理盐水250ml静滴,每天1次.B组只给予常规治疗.在治疗前、治疗后3、7、14、21d,应用放免法检测患者血浆CGRP、ET浓度,同期查头颅CT,计算脑水肿体积,并评估临床神经功能缺损程度评分.结果 ①A、B两组各时间点的ET值均正相关于脑水肿的体积,CGRP值均负相关于脑水肿的体积.②与B组比较,A组治疗后3、7、14、21d的ET值、脑水肿体积均降低,CGRP值升高;治疗后14、21d的临床神经功能缺损程度评分较B组降低,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 急性脑出血患者应用β-七叶皂苷钠后,可降低ET值,升高CGRP值,减轻脑水肿,并显著改善脑出血患者的预后.     

颅脑鞍区穿通伤的治疗体会

颅脑异物穿透伤属于开放性颅脑损伤,病情重,伤残、死亡率高.鞍区穿通伤因其周围结构复杂,若处理不当易导致颅内重要功能结构如颅神经、大血管损伤,感染及患者死亡.我科治疗2例金属异物穿通鞍区的受伤患者,恢复良好.     

新型颅内Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞颅内复杂动脉瘤

目的探讨新型自膨式闭环颅内Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内复杂动脉瘤的疗效及安全性。方法回顾性分析采用Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞治疗的23例颅内复杂动脉瘤患者的临床资料。包括未破裂动脉瘤2例,破裂动脉瘤21例。行单纯支架治疗2例,支架辅助弹簧圈栓塞21例。结果 23例共使用24枚支架,23枚支架均成功定位、释放,1枚解脱后移位;栓塞后即刻造影示动脉瘤致密栓塞16例,瘤颈残留4例,瘤体显影3例。术后发生抗凝、抗血小板聚集相关并发症2例。出院时按改良Rankin评分0分19例,1分2例,2分1例。死亡1例。结论 Solitaire支架输送简单,顺应性好,定位准确,完全释放后仍可以完全回收,安全性高,即刻栓塞效果满意。     

开颅术后局部积液非手术治疗的临床研究

目的 通过对开颅术后局部积液患者非手术治疗的临床研究。方法 对我科36例开颅术后局部积液的患者先行局部穿刺、然后反复地腰椎穿刺放液及局部加压包扎的综合治疗。结果 31例患者达到完全治愈，占86．1％。只有5例由于各种原因而未愈。行了脑脊液分流手术后，才得到治愈。结论 对于开颅术后局部积液的患者，不要急于行脑脊液分流手术，以免给病人带来脑脊液分流手术的痛苦、危险及经济上的负担。大部分的病人经过局部穿刺、腰椎穿刺放液及局部加压包扎的综合治疗后而痊愈。     

广泛脑挫裂伤早期脑脊液S100B蛋白IL-1β动态变化的实验研究

目的研究广泛脑挫裂伤患者早期脑脊液(CSF)中S100B蛋白、白细胞介素-1β(IL-1β)含量的变化规律,试图揭示二者之间的关系,探讨它们在广泛脑挫裂伤中的作用.方法43例广泛脑挫裂伤患者(GCS≤8分),分别于伤后6 h、12 h、24 h、3 d、5 d、7 d等各时间点取CSF,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定S100B蛋白、IL-1β含量,并与10名健康成年人做对照,以3个月后GOS判断预后,结局以生存和死亡分类.结果①所有病例伤后各时间点CSF中S100B蛋白、IL-1β含量明显高于正常对照组(P＜0.01),S100B蛋白含量在伤后6 h达高峰,IL-1β在伤后12 h达高峰,与其他各时间点比较差异有统计学意义(P＜0.05),伤后24 h后均逐渐下降,伤后第5天再次轻度升高.②死亡组CSF中S100B蛋白、IL-1β含量较生存组明显升高(P＜0.01),伤后第5天S100B蛋白、IL-1β含量也较高.③各时间点CSF中S100B蛋白和IL-1β进行相关性比较,二者在各时间点呈正相关(P＜0.05).结论广泛脑挫裂伤后CSF中S100B蛋白和IL-1β含量均升高,二者可能参与了广泛脑挫裂伤后炎性病理反应,其水平值可作为脑挫裂伤判断伤情、预后的客观指标.     

颅内肿瘤患者术前生存质量及其影响因素研究

目的探讨颅内肿瘤患者术前生存质量及其影响因素。方法采用诺丁汉健康调查表(Nottinghamhealthpoofite,NHP)对89例CT、MRI诊断颅内肿瘤患者的生存质量进行评价研究。结果颅内肿瘤患者术前生存质量的损坏程度与颅内肿瘤的大小之间没有线性关系,颅内肿瘤的体积>25ml比≤25ml者生存质量差,颅内肿瘤位于右侧半球的患者比位于左侧半球的患者生存质量要差,肿瘤位于幕下者比幕上者生存质量更差,恶性程度高的颅内肿瘤患者显示了较差的生存质量。结论对颅内肿瘤患者术前生存质量进行估计评价时,不仅要考虑社会、医学因素,还应考虑到肿瘤的位置,大小和恶性程度对术前生存质量的影响。     

颅内肿瘤患者术前生存质量及其影响因素研究

目的：探讨颅内肿瘤患术前生存质量及其影响因素。方法：采用诺丁汉健康调查表（Nottingham health poofite,NHP)对89例CT、MRI诊断颅内肿瘤患的生存质量进行评价研究。结果：颅内肿瘤患术前生存质量的损坏程度与颅内肿瘤的大小之间没有线性关系，颅内肿瘤的体积＞25ml比≤25ml生存质量差，颅内肿瘤位于右侧半球的患比位于右侧半球的患生存质量要差，肿瘤位于幕下比幕上生存质量更差，恶性程度高的颅内肿瘤患显示了较差的生存质量。结论：对颅内肿瘤患术前生存质量进行估计评价时，不仅要考虑社会、医学因素，还应考虑到肿瘤的位置、大小和恶性程度对术前生存质量的影响。     

巨大听神经瘤手术切除与脑神经功能保留

巨大听神经瘤其部位特殊 ,累及多对颅神经、小脑和脑干 ,如何在手术切除肿瘤同时争取保留面、听神经和其他脑神经功能已成为目前主要研究的课题。本文分析了我院 1988年 1月至 2 0 0 0年 4月手术切除的巨大型 (直径 >4ｃｍ)听神经瘤 62例 (63个肿瘤 )和部分脑神经功能保留的经验 ,并结合国内外文献对此做进一步的探讨。1　临床资料1.1　一般资料62例患者 ,男 33例 ,女 2 9例 ;年龄 14～ 69岁 ,平均 4 0 5岁 ;病程 2月～ 2 0年 ,平均 3 4年 ;肿瘤位于左侧 31例 ,右侧 2 6例 ,双侧 5例 (一侧巨大型 4例 ,2侧均巨大型 1例 ) ;肿瘤直径 4ｃｍ～…     

颅骨锁在开放性颅骨凹陷骨折内固定中的应用

一、资料与方法 2004年1月至2005年2月对受伤后24h内开放性颅骨凹陷骨折的患者行清创并对复位后不稳定的骨片行颅骨锁内固定,男性28例,女性8例;年龄4～57岁,平均35.4岁.凹陷骨折部位:额骨8例,顶骨13例(其中跨窦2例),颞骨8例,枕骨7例.     

雷帕霉素联合嘧啶亚硝脲抑制U87-MG胶质瘤细胞增殖

目的 探讨联合运用雷帕霉素及嘧啶亚硝脲(尼莫司汀)作用于人U87-MG胶质瘤细胞的效果及相互作用,并探讨其可能的机制.方法 MTT法检测雷帕霉素和尼莫司汀单药或联用抑制胶质瘤细胞增殖的效果并用改良寇式法计算各自的半数抑制浓度(IC50);等辐射法评价两药联合作用的相互关系;流式细胞术检测用药前后细胞周期分布和凋亡;吖啶橙及单丹(磺)酰戊二胺荧光染色检测细胞自噬;透射电镜观察细胞超微结构.结果 MTT检测显示单用或联合运用雷帕霉素及尼莫司汀均可抑制U87-MG胶质瘤细胞生长[雷帕霉素IC50为(0.726±0.063) μmol/L,尼莫司汀IC50为(26.900±2.300) μg/ml],等辐射法分析显示两药联合有协同效应;流式细胞术检测显示ACNU可诱导代表凋亡的亚G1峰出现(20.6%),而RAP可诱导细胞发生G1期阻滞(64.8%),但无明显的亚G1峰,两药联合作用后G1期细胞比例明显增多(76.0%),亚G1峰也略有增加(27.5%);吖啶橙及单丹(磺)酰戊二胺荧光染色结果表明RAP可诱导细胞发生自噬,ACNU则不明显,两药联用后自噬囊泡较单用RAP组明显增多;透射电镜可观察到两药联用后同一细胞内自噬体及凋亡同时出现.结论 雷帕霉素及尼莫司汀联合作用于人U87-MG胶质瘤细胞可起协同效应,抑制U87-MG胶质瘤细胞的生长及增殖.