老年胃癌患者内镜所见及病理特点

目的探讨老年人胃癌患者临床、内镜及病理特点。方法以病例对照方法进行分析53例老年(≥60岁)胃癌患者的特点,选用同期60岁以下的胃癌42例为对照组。结果老年人胃癌患者主要表现为纳差消瘦,腹胀不适;病程长;肿瘤多位于贲门胃底部;内镜下以进展期Borrm annⅢ-Ⅳ型为主;早期诊断率低;病理分化程度高。结论老年人胃癌患者的症状不典型,早期诊断困难;预后差。  

胰腺局灶性病变的超声造影表现及与微血管密度的相关性

目的 探讨胰腺局灶性病变(FLPs)的增强超声(CEUS)造影模式及定量参数特征,分析定量参数与病灶微血管密度的相关性.方法 对26例疑有胰腺占位的患者进行CEUS检查.分析不同病理类型FLPs的造影表现,并定量分析病灶的始增时间、达峰时间及峰值强度,计算始增-峰值时间进行分析.对病灶组织切片进行免疫组化标记CD34,计数病灶组织的MVD,分析病灶MVD与TIC定量参数间的相关性.结果 在CEUS中,胰腺腺癌多呈低增强,胰腺内分泌肿瘤呈高增强,胰腺实性假乳头状瘤表现为周边环状等增强及内部不均匀增强.用低增强模式诊断胰腺腺癌的敏感性为85.71%,特异性为100%,阳性预测值100%,阴性预测值80.00%,准确性为90.91%.恶性组病灶与正常胰腺实质的平均始增-峰值时间比较差异有统计学意义(P<0.01).病灶的峰值强度与MVD呈显著正相关(r=0.75,P<0.01).结论 不同病理类型FLPs的CEUS增强表现不同,CEUS能评价病灶的血管生成情况,在病灶的分期及预后评估上有很好的应用前景.  

首次化疗肺癌患者心理反应及相关因素的研究

目的研究影响首次化疗肺癌患者心理反应的因素，为临床实施针对性健康教育提供依据：方法采用焦虑自评量表、抑郁自评量表、社会支持自评量表，对首次接受化疗的80例肺癌患者进行问卷调查一结果首次化疗肺癌患者心理健康水平有所下降.其中，48.75％的患者出现焦虑情绪，41．25％的患者出现抑郁情绪，38．75％的患者焦虑和抑郁并存.性别、年龄、文化程度、社会支持及对支持的利用度与焦虑、抑郁的发生及程度有关.结论对首次化疗肺癌患者进行健康教育，指导其采取有效的应对方式，以降低患者的焦虑、抑郁情绪，增强其对化疗不良反应的承受能力，以促进康复。  

胆囊隆起性病变超声造影增强模式的探讨

目的 探讨胆囊隆起性病变超声造影的血流灌注过程及其增强模式,评价其应用价值.方法 对47例胆囊隆起性病变进行彩色多普勒超声和造影超声检查,观察胆囊壁及病变的增强时间和增强模式.结果 经手术病理证实的47例中良性病变35例,恶性病变12例.彩色多普勒超声检出病变内血流信号19例(40%,19/47);超声造影增强病例38例(81%,38/47),P<0.005.胆囊壁平均始增时间为(16.2±1.9)s,良性病变平均始增时间(16.3±2.8)s,恶性病变平均始增时间(16.2±3.2)s,未见明显统计学差异(P=0.92).47例胆囊隆起性病变增强模式分为4类:Ⅰ类:无增强;Ⅱ类:动脉相均匀增强;Ⅲ类:动脉相蜂窝状不均匀增强;Ⅳ类:动脉相血管呈杂乱树枝状高增强.所有良性病变造影模式分别表现为Ⅰ类到Ⅲ类,11例(92%,11/12)恶性病变表现为Ⅳ类,1例表现为Ⅲ类.11例恶性病例动脉相胆囊壁局部连续性显示中断.结论 超声造影可显示胆囊隆起性病变的血流灌注过程.特征性的增强模式,可以提高鉴别诊断能力.动脉相胆囊壁显示是否完整连续对鉴别良恶性有意义.  

脑白质疏松症相关因素的多因素回归分析

目的 研究脑白质疏松症(LA)的发病危险因素.方法 回顾性调查480例曾行头颅CT或MRI检查的老年患者,分别进行单因素和多元Logistic回归分析.依据LA严重程度与年龄及高血压病史做等级相关分析.结果 脑白质疏松症的发生率为35%,LA组中患者年龄(t=3.243,P=0.0013)、高血压患者比例(χ2=9.8941,P=0.0017)均大于非LA组,糖尿病患者的比例小于非LA组(χ2=4.4193,P=0.0355);Logistic回归分析结果 显示年龄(OR=1.06,95%CI:1.027～1.103,P=0.0006)、高血压(OR=1.15,95%CI:1.065～1.236,P=0.0003)、糖尿病病史(OR=0.85,95%CI:0.726～0.994,P=0.0421)与LA的发生有相关性.等级相关分析显示,LA严重程度增加与年龄增长(r=0.1553,χ2=4.9701,P=0.5477)及高血压病程增加(r=-0.0758,χ2=1.9076,P=0.7527)均无相关性.结论 年龄和高血压病史是LA的独立发病危险因素,但LA的严重程度与年龄大小及高血压病史长短没有相关性.  

循证护理在普外科围手术期护理中的应用

目的：探讨应用循证护理方法在普外科围手术期护理中术前备皮、术前禁食禁饮、术后活动、术后进食方面的体会。方法：根据快速康复外科理念,通过文献检索等方法寻找循证支持,应用在普外科围手术期护理中。结果：效果满意,缓解了手术应激,减少了并发症,加速患者康复。结论：通过循征护理,在围手术期中应用多种优化护理方法,很好地改善了手术患者的预后,同时改变了临床护理凭经验和直觉的习惯和行为,提高了护理水平。  

雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗良性胃溃疡临床疗效观察

目的观察雷贝拉唑联用克拉霉素、阿莫西林胶囊治疗良性溃疡疗效。方法 120例良性溃疡病人随机分成治疗组和对照组,治疗组采用雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗;对照组采用枸橼酸铋钾联合克拉霉素、阿莫西林胶囊冶疗。结果与对照组比较治疗组腹痛缓解快（P〈0.01）。在6周后,治疗组和对照组腹痛缓解率分别是92.72%和82.14%（P〈0.05）。溃疡愈合总有效率分别是94.54%和85.71%（P〉0.05）。Hp阴转率分别是96.36%和87.5%（P〉0.05）。半年后复发率分别为3.63%和17.85%（P〈0.05）。结论治疗组治疗良性胃溃疡作用快、腹痛缓解率高、复发率低。  

临床护理带教中存在的问题及对策

随着人类的进步，医学的发展，人们观念的更新、各方面意识的提高，使得我们方方面面的观念和思维必须一同地更新与加强。我院是一所三级综合性教学医院，几年来，每年都承担着市内外、省内外大中专、本科护生130多人的带教任务，如何保证重点医学院校护生的临床带教工作、如何保障新世纪临床护理带教教师和护生的客体与主体的关系、如何保障新世纪中人们强化法律意识下的带教安全等等一系列问题，进行了认真的思考、分析，查阅大量资料并在临床带教中实施了一系列的带教和管理措施，现将相关情况报道如下。  

胆囊腺瘤性病变的超声造影表现分析

增强.④恶变组增强模式为造影早期呈多支迂曲血管分布或快速不均质高增强.结论 胆囊良、恶性腺瘤超声造影表现不同,观察病灶增强模式和增强速度对鉴别良、恶性胆囊腺瘤有一定意义.  

安宫牛黄丸、清开灵及脑活素治疗重症病毒性脑炎疗效观察

我院内科在传统抗病毒、脱水、激素治疗的基础上，采用中西医结合方法，联合应用安宫牛黄丸、清开灵及脑活素治疗重症病毒性脑炎46例，取得了明显的临床效果，现总结如下。