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1.
长效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的疗效与安全性   总被引:62,自引:0,他引:62  
目的比较每日注射一次长效重组甘精胰岛素注射液与中效低糖蛋白锌人胰岛素(NPH)联合口服格列吡嗪控释片治疗2型糖尿病的血糖控制情况和低血糖的风险. 方法 56例口服降糖药血糖控制不理想的2型糖尿病患者按31随机分为甘精胰岛素治疗组(n=42)和NPH组(n=14).分别采用每日晨起口服格列吡嗪控释片5 mg,每晚10点注射重组甘精胰岛素和每日晨起口服格列吡嗪控释片5mg,每晚10点注射中效NPH胰岛素.根据空腹血糖(FBG)水平调整胰岛素用量,以两组FBG均达到<6.7 mmol/L为治疗目标,共治疗12周,观察血糖控制和低血糖事件发生情况,分析FBG达标时所用甘精胰岛素日剂量与治疗前FBG、BMI和病程的关系. 结果治疗后两组Alc及全天血糖谱均较基线水平明显下降,两组下降幅度比较无统计学意义,但甘精胰岛素注射组低血糖事件明显少于NPH组(甘精胰岛素组3例,7.1% ; NPH组5例,35.7%.χ2=7.0,P=0.008).危险因素相关分析结果显示,血糖达标时甘精胰岛素使用量与治疗前FBG和BMI显著相关. 结论每日注射一次中、长效胰岛素联合一次口服降糖药的方案可使更多2型糖尿病患者血糖达标,长效甘精胰岛素的应用能减少低血糖事件的发生,这种简便的治疗方案可使患者依从性大大提高.理想的基础胰岛素的补充有利于全天血糖控制.  相似文献
2.
肥胖和代谢综合征   总被引:17,自引:1,他引:16  
杨文英  邢小燕 《新医学》2002,33(4):197-199
1引言代谢综合征(MS)1988年由Reaven首先提出,1999年被WHO完善。其包括:糖耐量受损、高血压、脂代谢紊乱、微量蛋白尿、中心性肥胖、多囊卵巢综合征(PCOS)、高凝血症等表现,胰岛素抵抗(IR)是其共同的病理基础,因此,MS又被称为胰岛素抵抗综合征。本文将就肥  相似文献
3.
糖调节受损的病变特点和干预治疗   总被引:9,自引:0,他引:9  
糖调节受损被认为是糖耐量正常与2型糖尿病之间的过渡阶段,此时患者空腹血糖(FPG)或口服75克葡萄糖耐量试验2小时(OGTT2h)血糖水平已经超过正常,但尚未达到糖尿病诊断标准。在1999年WHO糖尿病诊断分型中糖调节受损共有3种表现形式即:①空腹血糖受损(impaired fasting glucose.  相似文献
4.
优降糖致低血糠昏迷:附7例报告   总被引:4,自引:0,他引:4  
薛勤东  邢小燕 《临床荟萃》1990,5(4):174-175
5.
优降糖主要副作用是引起低血糖反应,老年人则易引起低血糖昏迷,近遇7例报告如下。以引起同道重视。 例1 杨某、女、60岁,患糖尿病史2年余,血糖波动在180~230mg/dL,因胫前破溃半年不愈而于1988年6月11日入院。查血糖187mg/dL,尿糖+++,左胫示有0.5×1cm溃疡并有粉红色渗出液。诊断糖尿病Ⅱ型合并下肢溃疡。给予优降糖2.5mg3/日,6月18日晨起呼之不应。查体:T36.7℃,P76次/分,Bp150/100,R21次/分,呈昏迷状态,颈软,双侧瞳孔等园等大。左侧瞳孔对光反应迟钝,鼻唇沟不变浅,压迫眶上孔左侧上下肢不能活动,肌张力减退,生理反射减弱,双侧病理反射未引出。急查血糖23mg/dL,给予50%葡萄糖静推,半小时神志转清,呼之可应,左侧肢体活动仍困难,继续给予葡萄糖2小时后上下肢活动自如,肌力恢复。  相似文献
6.
目的观察盐酸吡格列酮对磺脲类和双胍类药物联合治疗而血糖仍未控制的2型糖尿病患者的降糖作用。方法采用随机双盲、安慰剂平行对照研究。45例符合入选条件的患者随机分入吡格列酮组或安慰剂组,为期12周双盲期治疗。试验开始和结束日测定患者空腹血糖(FPG)、血清胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和糖化血红蛋白(HbA1c)以及标准餐后2h血糖(PG2h)和胰岛素(INS2h)。胰岛素敏感性采用HOMA-model公式评价。结果在基线时吡格列酮组和安慰剂组患者的平均年龄、病程、体重指数、血压、FPG、PG2h、FINS、INS2h、HbA1c和血脂差异无显著性。12周时吡格列酮组的FPG平均下降幅度显著大于安慰剂组[分别为(-1.94±1.24)mmol/L和(-1.15±1.22)mmol/L,P<0.05]。吡格列酮组12周时PG2h、HbA1c、TG、TC和HDL-C均较治疗前显著下降,但组间比较只有PG2h存在显著差异。吡格列酮组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)显著低于安慰剂组(1.30±0.90与2.55±1.61,P<0.01)。结论盐酸吡格列酮可改善磺脲类和双胍类药物联合治疗血糖仍未达标的2型糖尿病患者的血糖水平,提高胰岛素敏感性。  相似文献
7.
肥胖和胰岛素抵抗综合征   总被引:1,自引:0,他引:1  
1 何谓胰岛素抵抗和胰岛素抵抗综合征胰岛素抵抗是指胰岛素的外周靶组织 (主要为骨骼肌、肝脏和脂肪组织 )对内源性或外源性胰岛素的敏感性和反应性降低 ,导致生理剂量的胰岛素产生低于正常的生理效应 ,此时胰岛B细胞不得不代偿性分泌胰岛素增多 ,来克服胰岛素抵抗 ,维持正常的生理效应。由于长期胰岛素抵抗和高胰岛素血症所引发的一系列密切相关的临床异常如糖耐量低减(IGT)或 2型糖尿病、高血压、脂代谢紊乱、微量蛋白尿、多囊卵巢综合征、高凝血症等统称为胰岛素抵抗综合征 ,又被称为代谢综合征或“X”综合征。胰岛素抵抗的产生有…  相似文献
8.
1 病例介绍患者女 ,4 6岁 ,农民。因“全身疼痛 ,行走困难 2年余”于 2 0 0 4年 6月 2日入我院中医风湿科。患者于2年前无明显诱因出现胸部、右侧髋关节、双臀深部、双下肢肌肉疼痛 ,呈交替性发作 ,受凉或劳累后加重。并逐渐出现行走困难 ,自觉身高较前变矮 ,就诊于当地医院 ,一直按“风湿症”间断口服中药治疗 ,效果不明显。既往无肝炎、结核病史 ;无手术及外伤史 ;出生时即有脊柱侧弯畸形 ;已婚 ,孕2 产2 。入院体检 :T36 .2℃ ,P78次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP130 / 80mmHg ,神清 ,营养中等 ,结膜无苍白 ,巩膜无黄染。周身浅表淋巴结未触…  相似文献
9.
1 临床特点①中年女性 ;②先天性脊柱侧弯 ;③病程 2年余 ,主要临床表现为肋骨、右侧髋关节、双臀深部、双下肢肌肉疼痛 ,并伴有行走困难 ;④查体 :双侧肋骨压痛 ,骨盆向左侧偏斜 ,四肢活动略受限 ;⑤实验室检查 :血清钙正常高值 ,血清磷降低 ,PTH明显升高 ,碱性磷酸酶明显升高 ,酸性磷酸酶升高 ,2 4小时尿钙磷增加 ;⑥B超示右侧甲状旁腺增生 ,ECT示右侧甲状旁腺可疑显影 ,骨扫描符合代谢性骨病 ,X线检查多发肋骨骨折 ,双手、骨盆骨质疏松样改变 ,骨盆变形 ,多个椎体楔形变 ;⑦按“风湿症”或“强直性脊柱炎”中药治疗效果不明显。2 …  相似文献
10.
糖尿病患者脂类代谢紊乱极为常见。其发生原因主要与胰岛素作用不足 (包括胰岛素分泌缺乏和胰岛素作用抵抗 ) ,导致脂类代谢关键酶———脂蛋白脂酶和肝脏甘油三酯脂酶活性下降 ,以及肝脏低密度脂蛋白(LDL)受体活性下降 ,LDL经受体通路代谢受阻等机制有关。脂类代谢紊乱与动脉粥样硬化形成有关 ,特别是小而密的LDL具有更强的致动脉粥样硬化性。因此当糖尿病患者合并脂类代谢紊乱时应及早干预治疗。糖尿病合并高脂血症的治疗 ,除严格控制血糖 ,包括科学合理的饮食、适当的体力活动外 ,控制体重或药物治疗也是必不可少的。合理的饮食…  相似文献
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