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1.
老年多器官功能不全综合征(MODSE)诊断标准(试行草案,2003)   总被引:80,自引:3,他引:77  
项目器官功能衰竭前期器官功能衰竭期心新发心律失常 ,心肌酶正常 ;劳力性气促 ,尚无明确心力衰竭体征 ;肺毛细血管嵌压增高( 1 3~ 1 9mm Hg,1 mm Hg=0 .1 33k Pa)心搏量减少 (射血分数≤ 0 .40 ) ,肺毛细血管嵌压增高 (≥ 2 0 mm Hg) ;有明确的心力衰竭症状和体征肺动脉血二氧化碳分压 45~ 49mm Hg;动脉血氧饱和度 <0 .90 ;p H值 7.30~ 7.35或者 7.45~ 7.5 0 ;2 0 0 mm Hg<氧合指数≤ 30 0 mm Hg;不需用机械通气动脉血二氧化碳分压≥ 5 0 mm Hg;动脉血氧饱和度 <0 .80 ;动脉 p H值 <7.30 ;氧合指数≤ 2 0 0 mm Hg;需用机械通气 …  相似文献
2.
2003:中国心肺复苏的关注问题   总被引:28,自引:3,他引:25  
心肺复苏作为最基本的抢救生命的关键技术和方法 ,对心搏、呼吸骤停患者采取及时、有效的措施可以明显提高生存率。 2 0 0 0年美国心脏病协会及国际复苏学会制定了国际性心肺复苏及心血管急救指南 ,其以循证医学作为准则 ,强调引用文献的合法和权威性 ,使得指南确定的原则和疗法更具科学性、准确性。随着对国际复苏指南的逐步了解 ,准确掌握学术概念和简捷有效的方法 ,结合我国现状应更关注以下几个问题。1 心肺复苏技术的规范和普及1 .1 确立复苏的医疗质量系统 :心搏、呼吸骤停可发生在任何人、任何时间和任何地点 ,也就是说要求院前急…  相似文献
3.
心血管介入治疗致低血压的护理干预   总被引:26,自引:2,他引:24  
心血管介入术已成为心血管疾病的重要诊断和治疗方法 ,但在术中、术后出现低血压反应是危险的急性并发症 ,及时发现和处理非常重要。现将我所近年来心血管介入术过程中出现的低血压反应发生原因及护理干预措施总结如下。1 临床资料自 1 998年以来 ,共开展心脏介入手术 6 0 0余例 ,发生低血压反应 6例 ,5例发生在拔除鞘管过程中 ,1例发生在术后沙袋压迫穿刺点止血的过程中。患者突然发生或较快出现胸闷、恶心 ,血压迅速下降 ,面色苍白 ,全身大汗 ,四肢发冷等症状 ,但意识清晰 ,问话可答。所有患者均在心电监护、护士密切观察、巡视病房时发…  相似文献
4.
睡眠呼吸暂停综合征与心脑血管疾病的相关性研究   总被引:24,自引:3,他引:21  
目的:探讨不同程度睡眠呼吸暂停综合征(sleeping apnea syndmme,SAS)患者心脑血管病发生率及其两者的相关性。方法:63例疑似患有SAS患者,依据多导睡眠图(polygIlidance sleeping graphy,PSG)监测结果,分为正常、轻度、中度、重度睡眠呼吸暂停4组,根据临床表现、血液生化指标、心电图、心脏超声、动态血压及冠状动脉脉照影、颅脑CT等检查诊断心脑血管疾病,分析不同程度睡眠呼吸暂停患者心脑血管疾病发生率。结果:体质量指数(body mass index,BMI)与呼吸暂停指数(apnea-hypoventilation index,AHI)、呼吸紊乱指数(respiratory disorder index,RDI)、氧减饱和度指数显著正相关(r=0.355,0.373,0.375,P&;lt;0.05);中、重度SAS组心血管病发生(心肌缺血:7/16,15/21;心绞痛:5/16,11/21;心肌梗死:4/16,10/21)明显高于正常(3/11,2/11,2/11)及轻度SAS组(5/15,3/15,3/15)(P&;lt;0.05或0.01);轻、中、重度SAS组脑卒中的发生率均显著高于正常组(P&;lt;0.05);4组患者高血脂与糖尿病发生率差异无显著意义(P&;gt;0.05)。结论:睡眠呼吸暂停的程度与心血管疾病的发生呈正相关。  相似文献
5.
川芎嗪在急性冠状动脉综合征中抗炎作用的研究   总被引:15,自引:7,他引:8  
目的:探讨川芎嗪在治疗急性冠状动脉综合征中的抗炎作用及其机制.方法:32例急性冠状动脉综合征患者随机分入联合川芎嗪组和常规治疗对照组.两组患者均接受常规标准治疗;川芎嗪组患者加用川芎嗪注射液3 mg/kg,1次/12 h静脉注射,连用5 d,于给药前和给药5 d后取血检测血浆C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)及纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)浓度.结果:与给药前比较,给药5 d后对照组CRP和SAA水平均显著增高(P均<0.05),PCI1轻度增高;而川芎嗪组CRP水平无明显变化,SAA水平亦显著增高(P<0.05),PCI-1轻度降低;CRP、SAA及PAI-1的绝对增加值川芎嗪组均显著低于对照组(P均<0.05).结论:川芎嗪治疗急性冠状动脉综合征具有抗炎及促纤溶作用,此作用可能是川芎嗪能有效治疗心血管疾病的部分机制.  相似文献
6.
急性心肌梗死并发心源性休克的临床特征与救治   总被引:15,自引:4,他引:11  
目的 评价急性心肌梗死 (AMI)并心源性休克的临床特征 ,总结救治经验。方法  10 8例 AMI患者 ,分为休克组 (11例 )与非休克组 (97例 ) ,对比分析两组患者的临床特征、处理与近期预后的异同。结果 两组患者年龄、性别、糖尿病、冠心病、高脂血症、陈旧性心肌梗死病史及梗死部位无显著性差异 (P均 >0 .0 5 )。与非休克组比较 ,休克组肌酸磷酸激酶和心肌肌钙蛋白 I升高〔(31979.7± 2 2 2 71.1) nm ol· s- 1· L- 1比 (17795 .2± 14 979.7) nmol· s- 1· L- 1和 (90 .7± 6 1.1) μg/ L 比 (39.9± 5 2 .1) μg/ L,P均 <0 .0 5〕,左室射血分数降低 (0 .4 6± 0 .12比 0 .5 5± 0 .12 ,P<0 .0 5 ) ,急性肺水肿、心律失常和肺炎合并症增多 (6 4 %比 14 % ,P<0 .0 0 1;5 5 %比 2 1% ,P<0 .0 5 ;4 6 %比 12 % ,P<0 .0 1) ,采用溶栓治疗、冠状动脉造影、主动脉内气囊反搏者多 (46 %比 18% ,73%比 2 6 %和 36 %比 4 % ,P均 <0 .0 5 )。两组住院期病死率无显著性差异 (0比 4 % ,P>0 .0 5 )。结论  AMI并休克者心肌梗死面积大 ,急性肺水肿、心律失常和肺炎合并症多 ,需主动脉内气囊反搏者多。正确判断、严密监测、及时有效处理 ,可明显改善患者的早期预后。  相似文献
7.
目的 :探讨机械通气前后不同类型严重肺感染和抗生素应用时相应各时段的致病细菌构成与转换 ,为临床治疗提供有效依据。方法 :收集本院近年来危重症行机械通气患者共 6 2 9例 ,按肺感染的不同类型和时段 ,在使用抗生素时观察其痰中培养出致病菌的种类和构成比。结果 :院前肺感染组 (172例 )革兰阳性 (G )菌的构成比较混合肺感染组和院内肺感染组均高 (分别为 76 .0 % ,37.8% ,11.9% ) ,P均 <0 .0 1;而 G- 菌则表现为院内肺感染组及混合肺感染组较院前肺感染组高且差异显著 (分别为 88.1% ,6 2 .0 % ,2 4 .0 % ) ,P均 <0 .0 1。 3组中 G 菌以肺炎球菌、金黄色葡萄球菌和肠球菌为主 ;而 G- 菌则以绿脓杆菌、不动杆菌和克雷白杆菌为主 ,同时伴有霉菌生长。在对 112例严重肺感染患者进行继续观察时发现 ,在不同时段中可见到从 G 菌到G- 菌的动态转变。结论 :不同类型的肺感染其致病菌有显著差异 ,同种肺感染的不同治疗阶段细菌构成比也在转变。选择抗生素时既要对其致病菌有针对性 ,又要对细菌随时间而改变有预测性  相似文献
8.
大鼠心肌成纤维细胞组织金属蛋白酶抑制剂mRNA水平检测   总被引:12,自引:4,他引:8  
目的 通过建立多重反转录聚合酶链反应(RT—PCR)方法,旨在测定大鼠心肌成纤维细胞组织金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、组织金属蛋白酶抑制剂-2(TIMP-2)的mRNA水平。方法 采用胶原酶-胰蛋白酶消化法培养成年雌性SD大鼠的心肌成纤维细胞。提取细胞总RNA并进行反转录反应。自行设计大鼠FIMP-1.TIMP-2和内参照GAPDH的PCR引物序列,进行多重PCR反应,PCR产物经20g/L琼脂糖凝胶电泳分析目的基因片段。结果 20g/L琼脂糖凝胶电泳在同一条泳道显示TIMP-1,TIMP-2和GAPDH3条目的DNA条带,表明成功地同时扩增了TIMP-1,TIMP-2和GAPDH基因。结论 采用多重RT-PCR方法,测定了大鼠心肌成纤维细胞TIMP-1,TIMP-2 mRNA水平,此方法为研究高血压病心肌纤维化提供了可靠手段。  相似文献
9.
老化小鼠模型与年青小鼠肺脏蛋白表达谱的差异分析   总被引:9,自引:4,他引:5  
目的:寻找在肺脏衰老过程中起作用的关键蛋白。方法:利用双向电泳(2DE)和质谱技术对老化小鼠肺脏蛋白进行了蛋白质组学的研究。结果:老化小鼠肺脏的蛋白表达谱与年青小鼠的肺脏相比较在11个点上有明显变化。进而对这11个差异蛋白进行肽质量指纹分析并检索相应蛋白,得到3个有意义的蛋白质,分别是kit ligand precursor,Carbonic anhydrase Ⅱ(CAⅡ)和Heat shock cognate 71 kDa protein(HSC 71)。结论:这3个在衰老与年青小鼠肺脏中的表达差异的蛋白可能有利于衰老过程中肺功能衰退的研究,同时也可能成为防治老年呼吸功能衰竭的关注点。  相似文献
10.
血清降钙素原及C-反应蛋白在诊断老年脓毒症中的应用   总被引:9,自引:2,他引:7  
目的 比较血清降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)在老年脓毒症诊断中的应用价值。方法 以最终临床诊断为金标准,计算取不同浓度做截断点时的灵敏度、特异度及尤登指数。结果 C-反应蛋白的灵敏度及诊断准确度高于PCT,而特异度则低于后者。结论 对老年人仍可把C-反应蛋白作为脓毒症的辅助诊断指标,必要时可以检测PCT以提高诊断的特异度。  相似文献
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