综合指数法在地铁行业职业健康风险评估中的应用研究

  目的  应用综合指数法对地铁行业中接触化学有害因素的岗位进行风险评估，探讨综合指数法在实际应用时的适用范围及应用条件。
  方法  根据某地铁线路岗位接触化学因素的毒性确定危害等级，根据蒸气压或空气动力学直径、检测浓度与职业接触限值比值等因素确定接触等级，计算风险指数，确定风险等级。
  结果  除大修库粉尘及运用库粉尘风险指数为1（可忽略风险）外，该地铁线路其他岗位化学有害因素风险指数均为2（低风险），与职业卫生现场调查及体检结果相一致。
  结论  用综合指数法评估化学有害因素的实际情况较为科学、全面，在实际应用中可结合现场调查结果，灵活运用。
     

急性白血病患者WT1基因表达及其临床意义

目的 观察WT1基因在白血病细胞的表达及其临床意义,探讨WT1基因表达与白血病疗效关系。方法 用逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）检测初治及复发急性白血病患者73例治疗前WT1基因的表达,结合临床观察WT1表达阳性与急性白血病治疗疗效关系,并观察缓解后患者WT1基因表达的变化。结果 73例急性白血病患者WT1阳性53例（72．6％）,其中46例急性髓细胞白血病阳性32例（69．6％）,23例急性淋巴细胞白血病阳性17例（73．9％）。3例急性混合细胞白血病及1例急性浆细胞白血病均表达阳性。在急性淋巴细胞白血病和非M3型急性髓细胞白血病中,WT1表达阳性对治疗缓解率无明显影响。对21例患者治疗后动态观察,当完全缓解时,WT1表达转阴性;复发时WT1表达又转阳性。结论 WT1在急性白血病阳性率较高,但阳性与否对临床疗效无明显影响。WT1基因作为白血病标志用于急性白血病微小残留病的检测有重要价值。     

Eur Urol：经阴道修复顶端膀胱阴道瘘：一种改良的Latzko技术（大型单中心数据）

膀胱阴道瘘(visicivaginal fistula,VVF)是长期困扰女性的一类疾病,目前有经阴道、经腹腔(开放,腹腔镜)、经膀胱等多种方法。医生经常会选择经阴道的修复方法,与经腹部手术相比,这种手术方式具有更加微创、术中出血量少、术后疼痛轻、对患者打击小、住院时间短、治疗费用低的优点。目前常用的经阴道手术方式是Latzko技术,该手术方式要求切除窦道,关闭膀胱黏膜,对于阴道顶端瘘口操作困难。     

广西百色地区人和动物弓形虫感染情况调查

1986～1987年我们用间接血凝法(IHA),对百色地区人和动物弓形虫感染情况进行调查。一、人群弓形虫感染率调查百色、隆林、田阳和田东4个县(市)1951人,IHA阳性35人,感染率为1.79％。农村(2.12％)高于城镇(0.81％);男性为1.97％,女性为1.62％;年龄以50岁以上组最高,为5.88％;农民(2.05％)高于学生、工人、服务员;彝族感染率6.45％、苗族5.48％、壮族1.28％、汉族1.05％、瑶族0.32％。二、动物弓形虫感染率调查5个县(市)7种家畜家禽共947只,猪感染率为25.34％,牛11.11％,鸡7.58％,狗     

混苯及噪声暴露对工人脂肪肝患病率影响

目的了解混苯和噪声联合暴露对工人脂肪肝患病率的影响。方法根据工作场所混苯与噪声暴露情况将634名工人分成4组,收集研究对象的基本情况,进行外周血谷丙转氨酶(ALT)、甘油三酯(TG)检测及肝脏B超检查。结果混苯与噪声联合暴露组工人脂肪肝患病率为33.3%,ALT偏高率为23.8%,明显高于对照组的18.0%和14.0%(均P<0.05);logistic回归分析表明,联合暴露组工人脂肪肝患病风险升高,OR=2.629(95%CI=1.412~4.898),外周血TG浓度和体质指数(BMI)升高者脂肪肝患病风险也增加,OR值分别为1.602(95%CI=1.320~1.946)和1.292(95%CI=1.187~1.406)。结论外周血TG、BMI及混苯与噪声联合暴露可增加接触工人患脂肪肝的风险。     

Eur Urol:Certolizumab Pegol治疗女性难治性间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征的有效性及安全性研究——单中心随机,双盲,安慰剂对照试验

正间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(interstitial cystitis/bladder pain syndrome,IC/BPS)是基于与膀胱相关的慢性盆腔疼痛、压迫感或不适感而诊断出的,同时至少伴有一种其他尿路症状(如持续急迫排尿感或尿频),需排除混淆疾病。美国泌尿外科学会将之定义为"一种与膀胱充盈相关的不适感(憋胀、疼痛、压迫感),病史大于6周,合并下尿路症状,排除其他疾病,其中尿频和疼痛是两大要素"     

基于信息化手段的国家集采药品工作实践与成效分析

目的：探索通过信息化手段，保障“4+7”带量采购药品约定用量的有效落实，引导医师、患者优先选择集采药品，为集采工作的有序开展提供有力的数据支撑。方法：利用信息化管理理念与手段搭建集采药品监测体系，从医院信息系统中收集2020年1-9月及2019年同期通用名相同的集采药品及非中选药品使用情况，对比分析政策执行前后的药品销售金额、次均药费、医保资金支出药费、医保次均药费及药占比等相关数据指标，评价实践效果。结果：自搭建监测体系后，截至2020年9月，第一批集采药品(共计20种)，已完成约定用量的149.42%，其中有18个品种已超额完成约定用量；对通用名相同的集采药品及非中选药品同期数据进行比较分析，药品总费用、次均药费、医保资金支出药费、医保次均药费均有大幅下降；医院整体药占比由29.15%降至23.53%。结论：医院基于信息化手段搭建集采药品监测体系，为其用量得以顺利落实提供了支持。     

国产电解可脱性铂弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的临床应用

目的比较天津环湖医疗器械厂研制生产的电解可脱性铂弹簧圈（sunruifa electrical detachable coil，SEDC）和美国Micro Therapeutics，Inc公司生产的电解可脱性铂弹簧圈（sapphire detachable coil，SDC）栓塞颅内动脉瘤的临床应用情况。方法颅内动脉瘤患者91例，30例使用SEDC行颅内动脉瘤栓塞（SEDC组）；61例采用SDC栓塞（SDC组）。两组患者在同一时间段．由同一术者使用同种微导管进行治疗。术中观察两种弹簧圈在X线下的可视性、在推送中的顺滑程度、解旋情况、软硬程度、成篮效果、致密填塞情况及解脱时间。采用电话、门诊及数字减影血管造影进行随访。结果SEDC组共用SEDC 108枚，SDC组用SDC 271枚。在X线透视下SEDC与SDC同样清晰可见，在微导管中推送弹簧圈时，SEDC组有2枚欠顺滑，SDC组有9枚欠顺滑；在反复推拉弹簧圈时，SEDC组有5枚发生解旋，SDC组有8枚解旋；SEDC组电解脱时间有6枚超过5min，SDC组有10枚超过5min。经统计学分析，各项观察指标两组比较差异无显著性。SEDC组动脉瘤致密填塞25例，SDC组49例，SEDC组瘤颈残留2例，SDC组5例，SEDC组非致密填塞3例，SDC组7例，两组比较差异无显著性。两组均随访3～22个月，无再出血，两组中各有2例术后获得DSA随访，均未见动脉瘤复发。结论SEDC可以替代SDC栓塞颅内动脉瘤。