应用负压封闭引流综合治疗慢性难愈性创面的临床体会

目的 探讨应用负压封闭引流(VSD)综合治疗慢性难愈性创面的临床疗效,为临床应用、推广提供治疗依据.方法 选择40例慢性难愈性创面患者,其中20例行VSD序贯治疗,包括全身综合治疗、创面清创、常规换药、VSD治疗和手术治疗来修复难愈性创面(观察组),20例采用除去VSD治疗的传统治疗(对照组),对两组创面换药次数、创面愈合情况、手术成功率进行比较.结果 40例患者中观察组创面换药次数明显少于对照组[(13.55±6.87)次比(29.25±24.13)次,t=2.319,P<0.05];10例非手术患者中观察组可促进创面愈合,治愈率明显高于对照组(100％比40％,P<0.05);30例手术患者中观察组手术修复成功率明显高于对照组(100％比60％,P<0.05).结论 VSD对于难愈性创面,尤其窦道性创面及肌腱甚至骨质外露创面均有显著效果,值得推广应用.     

神经刺激仪引导下臂丛阻滞和传统异感法神经阻滞的效果比较

目的:探讨神经刺激仪引导下臂丛阻滞和传统异感法神经阻滞的临床疗效比较。方法:选择桡骨远端骨折内固定患者60例随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用神经刺激仪引导下阻滞臂丛神经,对照组采用传统异感法阻滞臂丛神经,观察两组的神经阻滞麻醉操作完成时间、阻滞起效时间、阻滞完善时间、麻醉持续时间及麻醉效果。结果:观察组操作时间、阻滞起效时间、阻滞完善时间均短于对照组(P0.05),两组麻醉持续时间比较差异无统计学意义(P0.05),观察组优良率显著高于对照组(P0.05)。结论:与传统异感法相比,超声联合神经刺激仪引导下臂丛阻滞麻醉方法麻醉起效快,麻醉效果佳,具有较高的麻醉安全性和有效性。     

解剖锁定钢板在锁骨远端骨折治疗中的应用

目的探讨应用解剖锁定钢板治疗锁骨远端骨折的疗效。方法应用解剖锁定钢板治疗锁骨远端骨折28例。结果本组获随访4~20个月,骨折均顺利愈合,平均愈合时间3个月,肩关节功能评分结果:优21例,良6例,可1例,优良率96.4%。结论采用解剖锁定钢板治疗锁骨远端骨折具有固定可靠、并发症少等特点,是目前较理想的内固定物。     

硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩的临床观察

目的:探讨硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩的临床方法及效果。方法:选择接受治疗的初产妇48例,分为观察组24例(采用硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩)与对照组24例(采用自然分娩),对比两组患者的治疗效果。结果:观察组的镇痛效果显著优于对照组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:能有效的减轻产妇分娩痛苦并且缩短分娩时间的为硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩。这种分娩方式不仅能缓解胎儿窘迫,还能减少剖宫产,可以在临床治疗中广泛使用。     

妇产科腹腔镜手术中腰—硬联合麻醉复合静脉全身麻醉的临床应用

目的:探讨妇产科腹腔镜手术中腰—硬联合麻醉复合静脉全身麻醉的临床应用方法及效果。方法:选择行妇科腹腔镜手术的86例患者,分为观察组43例(腰—硬联合麻醉复合静脉麻醉)与对照组43例(气管插管全身麻醉),对比两组患者的治疗方法和效果。结果:对比两组患者术后苏醒时间及苏醒质量发现,观察组均显著优于对照组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妇产科腹腔镜手术应用于腰—硬联合麻醉复合静脉麻醉中,不仅可以降低围手术期的应激反应,而且极大程度的提高了患者手术的苏醒度与舒适感,手术安全可靠。     

自制三维解剖锁定钢板固定复合型髋臼骨折的解剖学研究

目的:根据髋臼解剖特点,研制一种三维解剖锁定钢板固定除后壁及后柱的复合型髋臼骨折,尤其是包括四方区移位的复合型髋臼骨折,并探讨其优缺点。方法:通过对40具成人骨盆及5具成人新鲜尸体标本的测量、试验,测量弓状线弓耻线弧长和弧度、髋臼中心至弓状线的距离等解剖数据,设计出三维解剖锁定钢板,经髂腹股沟入路或者联合Stoppa入路固定复合型髋臼骨折。结果:弓状线弧长:男(54.12±5.42)mm,女(58.24±6.60)mm。弧度:男(64.26±10.28)°,女(60.32±12.26)°。弓耻弧长:男(122.21±8.02)mm,女(126.52±7.84)mm。弓耻弧度:男(66.24±13.10)°,女(63.25±12.10)°。髋臼中心至弓状线的距离:男(18.6±2.2)mm,女(18.9±2.5)mm。由髂腹股沟入路或者联合Stoppa入路对非后壁及后柱的复合型髋臼骨折,包括四方区移位的髋臼骨折施行三维解剖锁定钢板内固定,复位及固定可靠。结论:采用自制三维解剖锁定钢板固定非后壁及后柱的复合型髋臼骨折能解决既往常规内固定难以解决的一些复合型髋臼骨折,复位固定更加精准、可靠、稳定,且手术创伤小,开拓髋臼骨折内固定的新思路。     

角膜激光共焦显微镜对诺卡菌角膜炎的临床观察

诺卡菌角膜炎临床非常罕见，仅占细菌性角膜炎的0．3％～0．8％。以往报道诺卡菌角膜炎继发于准分子激光角膜原位磨镶术（laser in situ keratomilusis，LASIK）术后、角膜移植术后及戴角膜接触镜后。该病属于罕见病，易误诊、误治，值得临床医师高度警惕。目前，国内尚无活体状态下观察诺卡菌的报道，我们收集经角膜激光共焦显微镜观察并诊治的5例患者，报道如下。     

脑出血患者血肿液MMP-9动态变化及与中风闭脱证的关系

目的:动态观察脑出血(ICH)血肿液MM P-9的表达情况,探讨出血中风闭脱证与MMP-9表达的关系。方法:采用EL ISA法检测MM P-9;并对ICH进行中医闭脱证辨证,GCS,NIHSS,出血量评价。结果:ICH组血肿液MMP-9明显高于对照组(P<0.01)且存在动态演变。阳闭、阴闭、脱证MM P-9存在明显差异(P<0.01);且闭脱证的转化伴随MMP-9含量明显变化(P<0.01或P<0.05);ICH组MMP-9与出血量、NIHSS呈正相关,与GCS呈负相关(P<0.01)。结论:血肿液局部的高浓度MMP-9可能与继发性脑损伤的严重性直接相关。可作为临床病情观察客观化指标,并提供辨证的定量化依据。     

股骨粗隆间骨折内固定术后髋内翻原因分析

股骨粗隆间骨折是临床常见的髋部骨折之一,国内统计约占髋部骨折的35.7%[1]。国外报导非手术治疗死亡率高达35%,手术治疗死亡率比保守治疗的死亡率明显降低,在0.83%～0.9%之间[2]。因此手术治疗、     

半月板有限元分析的研究进展

对半月板生物力学研究一直是医学科研热点之一。有限元分析法(FEA)提供了一种新的思路和方法。通过建立半月板有限元模型,利用软件分析可获得正常半月板的应力应变分布特点,也可模拟半月板撕裂、半月板切除、以及膝关节各组织损伤,研究半月板力学特性的改变,为临床疾病的预防治疗以及康复提供理论力学依据。但目前的有限元分析法存在其局限性,未来建立高质量的有限元模型,使模型更真实反应半月板的解剖特点,以及将有限元分析法运用到更多的膝关节损伤中应是研究的方向。