腰骶神经变异的临床解剖学

腰骶神经根、腰骶神经节的变异及异位，腰神经的分又神经和腰骶椎变异合并神经根走行异常等各种类型的腰骶神经形态变异使腰椎间盘脱出症的临床症状、体征多样多变，缺乏规律性。经常给临床诊治带来一定困难，甚至造成误诊误治。现将这方面资料做一综述，以期引起骨科及解剖学界的关注。     

选择腰椎椎弓根螺钉长度的放射解剖学研究

目的 :探讨在腰椎侧位片及CT片上推算椎弓根螺钉长度的方法 ,为临床提供参考。方法 :随机在 3 0个腰椎骨标本上用 1mm软钢丝在椎弓根最狭窄处缠绕 ,按人字嵴进钉方法打入椎弓根直钢丝 ,拍正侧位片、横断面片及椎弓根CT扫描 ,分别在标本、CT及侧位片上测量椎弓根螺钉长度 ,三组数据比较。结果 :腰椎侧位片上测量的自关节突关节间隙下缘至椎体前缘距离乘以 0 .83即是螺钉长度 ,椎弓根CT扫描测量其长度更为准确。结论 :正常拍照条件下 ,用腰椎侧位片和椎弓根CT片可准确地推算螺钉长度 ,具有临床实用意义。     

腰椎侧位片判断椎弓根螺钉进钉深度的放射解剖学研究

目的 :探讨用腰椎侧位片判断椎弓根螺钉进钉深度的可行性。材料和方法 :在 31套腰椎骨标本上 (310个椎弓根 )用 1mm软钢丝在椎弓根最狭窄处缠绕 ,按人字嵴顶点进针方法打入椎弓根直钢丝 ,拍正侧位片及横断面片 ,观测直钢丝在椎弓根及椎体内的位置 ,并推算进钉深度比率。结果 :腰椎侧位片上椎弓根螺钉进钉深度比率为L1(88.1±5 ) % ,L2 (86 .2± 4.4) % ,L3(87.7± 4.4) % ,L4 (87.2± 5 .1) % ,L5(88.1± 5 .1) %。结论 :在腰椎侧位片上可判定椎弓根螺钉进钉深度 ,其最佳比率L1～L5为 85 %～ 90 %。     

第五腰神经椎管外受压的解剖基础

第五腰神经椎管外受压的解剖基础杜心如，张一模，孔祥玉，齐聪儒，刘建丰，孙贺，赵玲秀，翟栋随着诊疗技术的提高，椎管外因素所致的腰腿痛逐渐被认识［１～３］，如第五腰椎横突肥大综合征等［４］。目前与之相关的解剖学资料尚少，为此作者对第五腰神经在椎管外的走行...     

股外侧肌肉注射的应用解剖学

股外侧肌肉注射的应用解剖学承德医学院解剖学教研室（０６７０００）吴泗龙，张一模承德医学院解剖学骨外科杜心如，孔祥玉臀肌注射的并发症已引起医务人员的重视￣［１，２，３］，除了改进操作技术外，另一措施是选用其他部位注射，这对于需要长期肌肉注射的病人或在一...     

腰椎结核股外侧麻木4例报告

腰椎结核股外侧麻木４例报告杜心如，刘建丰，张一模，孔祥玉，翟栋，孙贺腰椎结核伴腰大肌脓肿同时累及股外侧皮神经者少见。自１９９１年７月至１９９４年６月共收治４例。临床资料临床表现见附表。术中所见、病理及术后恢复情况：例１～３行病灶清除术，例４未手术。术...     

中缝大核下行抑痛作用在脊髓背角水平活动方式的形态学研究

用海人酸损毁家兔中缝大核,在透射电镜下观察其顺行溃变的投射纤维终末在颈髓背角内的分布,超微结构特征及突触联系。研究表明,家兔中缝大核—脊髓背角投射纤维终末分布于背角浅层和深层。投射纤维终末多呈圆顶形,直径多在1～2μm,含有大量圆形透明小泡和少量致密核心小泡或含有多形性透明小泡及少量致密核心小泡。投射纤维终末均作为突触前成分与背角神经元形成大量的轴—树突触和少量的轴—体、轴—棘突触,此外于背角浅层内还见到有溃变终末参与构成的汇聚型突触复合体。本文结果支持中缝大核—脊髓背角投射通路的下行抑痛效应是通过突触后抑制的作用方式实现的观点。     

腰椎椎弓根螺钉人字嵴顶点进钉方法的放射解剖学研究

目的　探讨腰椎椎弓根螺钉人字嵴顶点进钉方法的科学性。方法　在 31套腰椎骨标本上 (310个椎弓根 )用 1mm软钢丝在椎弓根最狭窄处缠绕 ,按人字嵴顶点进钉的方法打入椎弓根直钢丝 ,摄正、侧及横断面片 ,观测直钢丝在椎弓根内的位置及关系。结果　在 14套腰椎标本上用直径 3mm钢珠固定在人字嵴顶点处 ,在腰椎正位片上观察钢珠与椎弓根显影的位置关系。椎弓根在正位片的显影的部位是其最狭窄的部位。结论　人字嵴定位方法 ,进钉角度在 5°～ 10°时 ,钢丝通过椎弓根中心 ,准确率高。