自发性乳糜胸的外科治疗

自发性乳糜胸是临床较为少见的疾病,约占胸腔积液的2%,病死率高。1999年1月至2005年3月我院收治7例自发性乳糜胸患者,疗效满意,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组7例,男4例,女3例,年龄12~38岁,平均22岁。其中右侧4例,左侧2例,双侧1例,临床资料见表1。患者均有不同程度的胸闷、气喘。7例患者平均引流量超过15000ml;引流液呈乳白色或粉红色,苏丹Ⅲ染色阳性,比重>1.012,甘油三酯/胆固醇>1,显微镜检查可见淋巴细胞和脂肪球,找癌细胞、微丝蚴、细菌培养均阴性。表17例自发性乳糜胸患者的临床资料编号性别年龄侧别积液量治疗措施住院天数结果例…     

巨大食管息肉一例报告

目的食管息肉是一种少见的疾病。我们报道一例巨大食管息肉病例，该病人有吞咽困难和呕血的症状。我们完善各项检查后，肯定肿块是食管平滑肌瘤。在胸部探查中，我们发现为食管息肉并予以切除。术后病理报告食管巨大纤维血管息肉伴粘液变。外科医师应该意识到这种少见疾病的存在。     

A modified rat orthotopic pulmonary transplantation model

Objective To establish a simpler and more effective rat orthotopic lung transplantation model. Methods Twenty rats were randomly divided into donor and recipient groups. Rat lung transplantation models were established by using improved cuff technique. Results All the 10 operations were accomplished successfully. The mean operative time of tecipient was （45 ± 4） rain. All 10 rats survived over 30 days after lung transplantation. Check of X-ray was almost normal. There was no significant difference in the blood gas analysis before and after clipping the right hilum at 30th postoperative day.     

肺移植四十年进展

肺移植是治疗终末期肺病的有效方法。本文就肺移植的发展概况、手术方式、适应证以及并发症的防治进展进行了综述。     

大鼠肺缺血再灌注损伤不同时期基因表达谱的改变

目的 探讨大鼠肺组织缺血再灌诱导的基因表达谱改变,为揭示肺缺血再灌注损伤的发生和保护机制提供新的线索和思路.方法 采用无创血管夹夹闭左肺肺动脉与肺静脉,并于左肺膨胀时扎闭左主支气管构建大鼠肺缺血再灌反应动物模型.运用包含22226个大鼠基因点的Illumina RatRef-12全基因组表达谱微珠芯片检测大鼠肺缺血再灌处理后不同时间点(0、1、3、6、24 h)的基因表达情况,并采用SOM算法将具有相似表达模式的基因进行聚类.结果 缺血后再灌0、1、3、6、24 h分别有648、340、711、1279、641个基因表达发生改变.具有相同表达模式的基因被聚为12类.结论 肺缺血再灌可以诱导肺的基因表达谱发生改变,具有相似表达模式的基因可能具有相似的功能或相似的表达调控机制.     

成体干细胞与肺损伤修复

尽管肺有较强的代偿能力,但如何促进肺的修复再生是提高终末肺疾病患者肺功能的关键之一。近年来应用干细胞治疗提供了我们修复组织损伤的新途径,本文就成体肺内源性干细胞和骨髓源性干细胞的生物学特性、分离培养方法及其在肺损伤中的修复作用作一综述。     

Gene Expression Profile of Pulmonary Tissues in Different Phases of Lung Ischemia-reperfusion Injury in Rats

In order to provide us new clues to induce some endogenous protective molecular mechanisms, the changes in gene expression profile induced by ischemia-reperfusion in pulmonary tissues of rats were investigated and the dynamic mechanism of pulmonary ischemia-reperfusion injury was elucidated. Thirty male Wistar rats were randomly divided into 6 groups： 5 ischemia-reperfusion （I/R） groups （I/R 0-h, I/R 1-h, I/R 3-h, I/R 6-h, I/R 24-h） and control group （n=5 in each）. An in situ ischemia-reperfusion lung injury rat model was established by occluded hilus of lung. The RatRef-12 Expression Beadchip （22 226 gene probes per array） was used to analyze the pattern of gene expression in all groups. The results showed that 648, 340, 711, 1279 and 641 genes were differentially expressed in I/R 0-, 1-, 3-, 6- and 24-h groups respectively. The differentially expressed genes were classified as following 7 functional categories： cytokine, adhesion molecule, growth factor and apoptosis-related factor, oxidation and antioxidation molecule, metabolic enzyme, ion channel and aquaporin, signal transduction molecule. It was suggested that gene chip technology was an effective and quick method for screening differentially expressed genes. Many differentially expressed genes with different functions interacted each other to result in pulmonary ischemia-reperfusion injury.     

缺血预处理对大鼠肺组织中缺血再灌注损伤相关基因表达的影响

目的 探讨缺血预处理(IPC)后大鼠肺组织中缺血再灌注损伤(IRI)相关基因的表达,为研究IPC减轻IRI的分子机制提供依据.方法 将雄性Wistar大鼠随机分为三组,缺血预处理组(IPC组,n:20)阻断左肺门5 min,开放10 min,如此重复3次,然后阻断左肺门,1 h后恢复血流灌注;缺血再灌注组(IR组,n=20)直接阻断左肺门,1 h后开放血流;假手术组(n=5)仅松解肺下部韧带,不做其它处理.IPC组和IR组分别于再灌注后1、3、6及24 h各取大鼠5只,切取左肺组织,采用含有22 226个大鼠基因点的Illumina RatRef-12全基因组表达谱微珠芯片检测肺组织中基因表达情况,比较IPC组与IR组各再灌注时间点基因表达的差异.结果 与IR组再灌注1 h相比,IPC组再灌注1 h时有1849个基因表达发生改变,其中上调的有918个,下调的有931个.与IR组再灌注3 h相比,IPC组再灌注3 h时有2568个基因表达发生改变,其中上调的有1377个,下调的有1191个.与IR组再灌注6 h相比,IPC组再灌注6 h时有1370个基因表达发生改变,其中上调的有563个,下调的有807个.与IR组再灌注24 h相比,IPC组再灌注24 h时仅有77个基因表达发生改变,全部为下调.结论 IPC对缺血再灌注损伤肺组织中基因表达的影响主要在再灌注后6 h内,以3 h最为明显;IPC可能通过影响凋亡相关基因、氧化应激相关基因、炎症反应及循环相关基因、能量代谢相关基因的表达来减轻IRI.     

小鼠原位左肺移植模型的建立

目的 建立稳定的小鼠左肺移植模型.方法 取近交系雄性Balb/c小鼠40只作为肺移植的供、受者,每对供、受者间大小和体重基本匹配,采用三套管法进行原位左肺移植.术后1个月,取受鼠进行胸部CT检查,取阻断右肺门前、后的移植左肺静脉血进行血液气体分析,取移植肺组织进行病理学检查.结果 实验共行肺移植20例,除1例因肺静脉撕裂导致手术失败外,其余19例均成功进行手术,手术成功率为95％(19/20).成功模型的套管吻合均一次成功,术后1例受鼠因发生感染而死亡,死亡率为5.2％(1/19).套管准备时间为(2.0±0.5)min,供肺切取时间为(5.0±1.3) min,供肺冷缺血时间为(35.6±5.9)min,热缺血时间为(25.3±7.2)min,供、受者血管套管耗时(21.0±5.6)min,受者手术耗时(30.0±4.2)min,建立模型总耗时(85±15) min.术后1个月,显微CT检查结果显示,受鼠移植肺野清晰,支气管套管通畅;血液气体分析结果显示,阻断前、后的氧气分压分别为(106.9±5.8) mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)和(105.0±8.7) mm Hg,二者比较,差异无统计学意义(P＞0.05);移植肺组织的病理学检查显示,移植肺结构正常,肺间隔正常,肺泡通气良好.结论 采用三套管法建立的小鼠肺移植模型具有操作简便易行,支气管吻合口径更大,手术成功率高,以及模型稳定等特点,这对于推动肺移植的基础实验研究有重要意义.